Reválida Médica UBA flashcards

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Criterios de Light

Identifican exudado pleural: proteínas pleura/suero >0,5, LDH pleura/suero >0,6 o LDH pleural mayor a dos tercios del límite superior normal sérico. Si no se cumplen, el líquido es trasudado.

Anión gap

Se calcula como Na menos la suma de Cl y HCO3. El valor normal es de 8 a 12 mEq/L; un aumento orienta a acidosis metabólica con aniones no medidos, como cetoacidosis o lactato elevado.

Fórmula de Winters

Estima el pCO2 esperado en acidosis metabólica: pCO2 esperado = 1,5 × HCO3 + 8 ± 2. Si el pCO2 medido difiere, coexiste un trastorno respiratorio agregado.

Escala de Child-Pugh

Evalúa pronóstico en cirrosis con bilirrubina, albúmina, INR, ascitis y encefalopatía. Clase A suma 5-6 puntos, B de 7 a 9 y C de 10 a 15.

Criterios de sepsis Sepsis-3

Sepsis es infección sospechada o documentada con aumento agudo del puntaje SOFA de 2 o más puntos. El shock séptico añade hipotensión que requiere vasopresores y lactato elevado.

Escala de Alvarado

Puntúa apendicitis con migración del dolor, anorexia, náuseas o vómitos, dolor en fosa ilíaca derecha, rebote, fiebre y leucocitosis. Un puntaje de 7 o más indica alta probabilidad.

Clasificación de Hinchey

Estadifica la diverticulitis complicada: I absceso pericólico, II absceso pélvico, III peritonitis purulenta generalizada y IV peritonitis fecaloidea. Los estadios III y IV requieren cirugía urgente.

Fórmula de Parkland

Calcula cristaloides para quemaduras: 4 mL por kg por cada porcentaje de superficie corporal quemada en 24 horas. Se administra la mitad en las primeras 8 horas desde la lesión.

Triada de Charcot

Fiebre con escalofríos, ictericia y dolor en hipocondrio derecho sugieren colangitis aguda. Si se agregan shock e alteración del estado mental se denomina signo de Reynolds e indica gravedad.

Escala de Gartland

Clasifica fracturas supracondíleas de húmero en niños: tipo I sin desplazamiento, tipo II desplazada con bisagra posterior intacta y tipo III completamente desplazada sin contacto cortical.

Regla de Holliday-Segar

Calcula líquidos de mantenimiento pediátricos: 100 mL/kg para los primeros 10 kg, 50 mL/kg para los siguientes 10 kg y 20 mL/kg por cada kilogramo adicional por día.

Escala de Apgar

Evalúa al recién nacido al minuto y a los 5 minutos con cinco parámetros: color, frecuencia cardíaca, reflejos, tono muscular y esfuerzo respiratorio, cada uno de 0 a 2 puntos.

Crup y dexametasona

El crup es laringotraqueítis viral con tos perruna y estridor. La dexametasona en dosis única de 0,15 a 0,6 mg/kg por vía oral o intramuscular es el tratamiento de elección en casos leves a moderados.

Bronquiolitis

Primer episodio de sibilancias en menores de 2 años, precedido por rinorrea y tos. El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente; el manejo es de soporte con oxígeno e hidratación.

Ictericia neonatal precoz

La ictericia que aparece antes de las 24 horas de vida nunca es fisiológica. Obliga a descartar hemólisis, sepsis o infección congénita y a medir bilirrubina sérica de urgencia.

Regla de Naegele

Estima la fecha probable de parto sumando 7 días y restando 3 meses a la fecha de la última menstruación, agregando un año. Asume ciclos regulares de 28 días.

Preeclampsia

Hipertensión de 140/90 mmHg o más después de las 20 semanas, con proteinuria de 300 mg en 24 horas o disfunción de órgano blanco. El tratamiento definitivo es el parto.

Sulfato de magnesio

Es el fármaco de elección para prevenir y tratar convulsiones en eclampsia. La dosis de carga habitual es de 4 a 6 g intravenosos en 20 minutos, con vigilancia de reflejos y diuresis.

Hemorragia postparto

Pérdida mayor de 500 mL tras parto vaginal o de 1000 mL tras cesárea. La atonía uterina es la causa más frecuente; se trata con masaje uterino, oxitocina y agentes uterotónicos.

Cribado de diabetes gestacional

Se realiza entre las semanas 24 y 28 con sobrecarga oral de 50 g. Si el resultado es anormal, se confirma con una prueba diagnóstica de 75 o 100 g con mediciones seriadas de glucosa.

Escala PHQ-9

Cuestionario de nueve ítems para depresión. Puntajes de 5 a 9 indican síntomas leves, 10 a 14 moderados y 15 o más moderadamente graves; 10 es el punto de corte para probable depresión.

Polifarmacia

Se define como el uso simultáneo de cinco o más fármacos. En adultos mayores requiere revisión periódica con criterios de Beers para detectar prescripciones potencialmente inapropiadas y riesgo de interacciones.

Cribado colorrectal

En población de riesgo promedio se inicia a los 50 años con sangre oculta en heces anual o colonoscopía cada 10 años. La detección precoz reduce la mortalidad por cáncer colorrectal.

Refuerzo antitetánico

Se administra cada 10 años en adultos. En heridas sucias con esquema incompleto se indica toxoide tetánico más inmunoglobulina específica para asegurar protección pasiva inmediata.

Principios bioéticos

El principalismo bioético incluye autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. La autonomía exige respeto a las decisiones informadas del paciente y la justicia busca distribución equitativa de recursos.

Consentimiento informado

Requisito ético y legal que exige capacidad del paciente, información suficiente, comprensión y voluntariedad. Es revocable en cualquier momento y puede otorgarse por representante en incapacidad.

Sensibilidad y especificidad

La sensibilidad es la proporción de enfermos correctamente identificados por la prueba. La especificidad es la proporción de sanos correctamente clasificados como negativos; ambas son propiedades intrínsecas de la prueba.

Valor predictivo positivo

Probabilidad de tener la enfermedad dado un resultado positivo. Depende de la prevalencia: con prevalencia baja, incluso pruebas muy específicas generan muchos falsos positivos y menor valor predictivo.

Cetoacidosis diabética

Glucosa mayor de 250 mg/dL con pH menor de 7,3, bicarbonato menor de 18 mEq/L y cetonemia. El tratamiento incluye hidratación, insulina intravenosa y reposición de potasio según niveles.

Síndrome nefrótico

Proteinuria mayor de 3,5 g en 24 horas, albúmina menor de 3 g/dL, edemas e hiperlipidemia. El síndrome nefrítico, en cambio, cursa con hematuria, hipertensión y oliguria.

Estadificación de enfermedad renal crónica

Se clasifica por tasa de filtrado glomerular: G1 de 90 o más, G2 de 60 a 89, G3a de 45 a 59, G3b de 30 a 44, G4 de 15 a 29 y G5 menor de 15 mL/min/1,73 m2.

Hitos del desarrollo motor

Sostén cefálico alrededor de los 3 meses, sedestación entre los 6 y 8 meses, gateo hacia los 9 meses y marcha independiente entre los 12 y 15 meses.