Reválida Médica UBA: Medicina Interna

Núcleo conceptual

La medicina interna en la reválida se evalúa como razonamiento clínico integrado: reconocer síndromes, jerarquizar diagnósticos diferenciales y elegir la conducta inicial segura. Domina los grandes ejes: cardiología (síndrome coronario agudo, insuficiencia cardíaca, arritmias), neumología (EPOC, asma, neumonía, tromboembolismo pulmonar), nefrología y trastornos hidroelectrolíticos, endocrinología (diabetes, tiroides), infectología y hematología.

Conceptos que debes manejar

• Criterios diagnósticos formales (por ejemplo, definición de infarto, criterios de Light para líquido pleural, anion gap).
• Interpretación sistemática de laboratorio y gasometría: paso a paso, sin saltar el cálculo del gap.
• Riesgo cardiovascular y estratificación antes de decidir internación o alta.
• Farmacología clínica: mecanismo, efectos adversos y contraindicaciones de los fármacos de uso frecuente.

Trampas habituales

1. Preguntan la conducta inmediata, no el diagnóstico definitivo.
2. Ofrecen un dato normal que descarta una entidad solo si conoces su sensibilidad.
3. Confunden trastorno primario y compensación en gasometría.
4. Presentan comorbilidades que contraindican la opción "de libro".
5. Mezclan valores de laboratorio con unidades distintas.

Regla de oro y ejemplo

Ante una gasometría, ordena siempre: pH → trastorno primario → compensación esperada → anion gap → diagnóstico combinado. Ejemplo: pH 7,25, HCO3 14, pCO2 30, Na 138, Cl 100. Acidemia metabólica; compensación respiratoria adecuada (pCO2 esperada ≈ 1,5×14+8 = 29 ± 2); anion gap = 138−(100+14) = 24, elevado. Conclusión: acidosis metabólica con anion gap aumentado, sin trastorno respiratorio asociado. Ese orden evita la trampa clásica de atribuir todo a "compensación".