Pediatría
Núcleo conceptual
Pediatría exige razonar por edad y peso: el mismo síntoma cambia de significado en un neonato, un lactante o un adolescente. Prioriza crecimiento y desarrollo, nutrición, inmunizaciones, infecciones prevalentes y signos de alarma.
Conceptos que debes manejar
- Neonatología: ictericia (fisiológica vs patológica, bilirrubina por edad en horas), sepsis neonatal, dificultad respiratoria (Silverman-Andersen), screening metabólico.
- Crecimiento: curvas de peso, talla y perímetro cefálico; interpretación de percentiles y velocidad de crecimiento.
- Infecciones: bronquiolitis (criterios de internación), neumonía, otitis media, gastroenteritis con deshidratación (escala clínica).
- Vacunas del calendario y contraindicaciones.
- Signos de alarma que obligan a derivar: letargo, rechazo alimentario, quejido, cianosis, deshidratación moderada-grave.
Trampas habituales
- Aplicar valores de adulto a un lactante (frecuencia cardíaca, respiratoria, tensión).
- Indicar antibiótico en bronquiolitis viral.
- Confundir ictericia fisiológica con patológica por no usar la hora de vida.
- Subestimar deshidratación por no calcular pérdida de peso.
- Olvidar la dosis por kg y el cálculo de líquidos de mantenimiento.
Regla de oro y ejemplo
Usa siempre edad y peso para interpretar cualquier constante. Ejemplo: lactante de 2 meses con tos, sibilancias y tiraje subcostal, afebril, con rinorrea. Cuadro compatible con bronquiolitis; sin criterios de gravedad (buen estado general, saturación adecuada, alimentación conservada) el manejo es de sostén e hidratación, no antibióticos ni broncodilatadores de rutina. La opción "amoxicilina empírica" es la trampa frecuente.