Ginecología y Obstetricia
Núcleo conceptual
El área combina obstetricia (control prenatal, emergencias, parto) y ginecología (sangrado, infecciones, anticoncepción, oncología básica). El examen prioriza la seguridad materno-fetal y la detección oportuna.
Conceptos que debes manejar
- Control prenatal: cronograma, suplementación, screening (diabetes gestacional, preeclampsia, infecciones).
- Emergencias obstétricas: hemorragia del primer y tercer trimestre, embarazo ectópico, desprendimiento de placenta, placenta previa, preeclampsia/eclampsia, sepsis puerperal.
- Trabajo de parto: etapas, monitoreo fetal, distocia, indicaciones de cesárea.
- Ginecología: metrorragia según edad, cáncer de cuello uterino y screening con PAP/HPV, infecciones de transmisión sexual, anticoncepción y sus contraindicaciones.
Trampas habituales
- Realizar tacto vaginal ante sangrado del tercer trimestre antes de localizar la placenta.
- Confundir amenaza de aborto con aborto en curso.
- No reconocer preeclampsia por presión "normal" si hay proteinuria y síntomas.
- Elegir anticonceptivo sin revisar contraindicaciones (tabaquismo, migraña con aura, trombosis).
- Atribuir metrorragia postmenopáusica a "cambio hormonal" sin estudiarla.
Regla de oro y ejemplo
"Sangrado del tercer trimestre: primero ecografía, nunca tacto a ciegas". Ejemplo: gestante de 34 semanas con sangrado indoloro y útero no doloroso. Sospecha placenta previa; la conducta es ecografía, monitorización materno-fetal y derivación, evitando el examen digital. La opción "tacto vaginal para evaluar dilatación" es la trampa clásica.