Medicina Familiar y Atención Primaria
Núcleo conceptual
El primer nivel resuelve problemas frecuentes, con enfoque biopsicosocial, prevención y continuidad. El examen valora razonamiento probabilístico, comunicación, manejo de la incertidumbre y criterios de derivación.
Conceptos que debes manejar
- Motivos de consulta prevalentes: infecciones respiratorias, lumbalgia, cefalea, dispepsia, ansiedad y depresión.
- Prevención y screening según edad y sexo: presión, glucemia, lípidos, cáncer colorrectal, cervical y mamario.
- Uso racional de antibióticos y de estudios complementarios.
- Enfermedades crónicas: hipertensión, diabetes, EPOC, con metas y seguimiento.
- Entrevista clínica, adherencia, factores de riesgo sociales y red de apoyo.
Trampas habituales
- Sobreactuar: pedir estudios o antibióticos ante cuadros autolimitados.
- No buscar banderas rojas antes de tranquilizar (cefalea con signos neurológicos, lumbalgia con déficit).
- Aplicar screening fuera de la edad recomendada.
- Ignorar el contexto social o la adherencia al proponer tratamientos.
- Derivar sin haber hecho un manejo inicial adecuado.
Regla de oro y ejemplo
"Banderas rojas primero, probabilidad después". Ejemplo: adulto con lumbalgia aguda sin traumatismo. Si no hay déficit neurológico, fiebre, pérdida de peso, antecedente oncológico ni signos de síndrome de cauda equina, el manejo es analgesia, movimiento precoz y educación, sin imagen de rutina. La opción "resonancia magnética inmediata" es la trampa; la imagen se reserva para banderas rojas o persistencia.