Prävention, Früherkennung, Impfungen und Gesundheitsförderung
Präventionsebenen
Primärprävention verhindert Krankheitsentstehung (Impfung, Rauchstopp, Bewegung). Sekundärprävention erkennt Krankheit früh (Screening). Tertiärprävention mindert Folgen (Reha, Sekundärprophylaxe nach Infarkt). Prüfungsfallen entstehen durch Verwechslung dieser Ebenen.
Screening-Grundlagen
Ein Screening ist nur sinnvoll, wenn die Krankheit relevant, früh erkennbar, behandelbar ist und der Test akzeptabel ist. Wichtig: Lead-Time-Bias (frühere Diagnose täuscht längeres Überleben vor), Überdiagnose und falsch-positive Befunde. Fragen Sie nach Sensitivität, Spezifität und prädiktivem Wert – bei niedriger Prävalenz dominieren falsch-positive Ergebnisse.
Impfungen
Impfempfehlungen richten sich nach Alter, Grunderkrankung, Beruf und Immunstatus. Wichtige Beispiele: Influenza und Pneumokokken bei Älteren und Risikogruppen, Tetanus/Diphtherie-Auffrischung, Herpes zoster im höheren Alter, Hepatitis B bei Risikogruppen. Prüfungsfalle: Kontraindikationen (z. B. Lebendimpfstoffe bei schwerer Immunsuppression) und das Versäumnis, den Impfstatus aktiv zu erfragen.
Gesundheitsförderung und Beratung
Raucherentwöhnung, Bewegungsförderung, gesunde Ernährung, Alkoholreduktion und Gewichtsmanagement sind wirksam, wenn sie strukturiert und patientenzentriert erfolgen (Motivational Interviewing, konkrete Ziele, Nachverfolgung).
Beispiel
Ein 58-jähriger Raucher mit Hypertonie fragt nach „Vorsorge“. Sinnvoll: Blutdruck- und Risikoprofil, Beratung zum Rauchstopp, Impfstatus, ggf. Darmkrebs-Screening nach Alter und Risiko. Daumenregel: Prävention ist ein Prozess mit Nachverfolgung, nicht ein einmaliger Laborbefund.