Notfallmedizin und akute Situationen in der Praxis
Struktur im Notfall
In der Praxis gilt: Erkennen – Alarmieren – Stabilisieren – Übergeben. Zuerst Vitalparameter und Bewusstsein prüfen, dann Notruf/REA-Team, dann Basismaßnahmen. Das ABCDE-Schema strukturiert die Prioritäten: Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure. Prüfungsfallen: zu früh detaillierte Anamnese, fehlende Dokumentation von Zeitpunkten, kein klarer Übergabebericht.
Reanimation und Basismaßnahmen
Bei Kreislaufstillstand: Bewusstlosigkeit prüfen, Atemwege öffnen, Atmung prüfen, Notruf, sofort Thoraxkompression (ca. 100–120/min, ausreichende Tiefe), Beatmung im Verhältnis 30:2, frühe Defibrillation mit AED. Prüfungsrelevant ist die Reihenfolge und das frühzeitige Alarmieren, nicht das Auswendiglernen seltener Medikamente.
Triage in der Praxis
Akute Situationen müssen priorisiert werden: Atemnot, Brustschmerz mit vegetativen Zeichen, neurologische Defizite, schwere Blutung, Anaphylaxie, Sepsisverdacht. Anaphylaxie: Adrenalin intramuskulär ist die Erstmaßnahme, nicht Antihistaminika allein.
Rettungskoordination
Wichtig ist die strukturierte Übergabe mit SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) und das Wissen, welche Patienten stationär, notärztlich oder ambulant weiterbetreut werden.
Beispiel
Ein Patient kollabiert im Wartezimmer. Vorgehen: Bewusstsein und Atmung prüfen, Hilfe rufen, Notruf, Herzdruckmassage beginnen, AED holen lassen. Daumenregel: Im Zweifel reanimieren und alarmieren – eine verzögerte Reanimation ist der größte Fehler.