Hygiene und Arbeitssicherheit bei der Leichenversorgung
In einem Bestattungsbetrieb werden an einem Tag zwei Verstorbene versorgt: ein Verstorbener nach längerer Liegezeit mit deutlichen Verwesungszeichen und ein Verstorbener nach einer Infektionskrankheit, bei der eine Übertragung über Blut und Körperflüssigkeiten möglich ist. Ein neuer Mitarbeiter (19 Jahre) hat noch keine Schulung zur persönlichen Schutzausrüstung erhalten und soll beide Versorgungen begleiten. Der Betrieb verfügt über Einweghandschuhe, aber nur über zwei wasserdichte Schürzen und keine Schutzbrillen. Der Versorgungsraum ist klein, die Lüftung läuft nur bei geöffnetem Fenster. Ein Mitarbeiter klagt über Hautprobleme an den Händen und trägt keine Handschuhe, weil er sie als störend empfindet.
1. Welche Schutzmaßnahmen sind vor und während der Versorgung zwingend, und wie gehen Sie mit dem neuen Mitarbeiter um?
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Zwingend sind eine Gefährdungsbeurteilung und eine Unterweisung vor Tätigkeitsbeginn. Der neue Mitarbeiter darf nicht ungeschult eingesetzt werden; die Begleitung ist nur nach Unterweisung und mit Aufsicht zulässig. Erforderliche Schutzausrüstung: Einweghandschuhe, flüssigkeitsdichte Schürze, Mund-Nasen-Schutz, bei Spritzgefahr Schutzbrille. Schutzbrillen fehlen – die Tätigkeit ist bis zur Beschaffung so zu organisieren, dass keine Spritzgefahr entsteht, oder sie ist zu unterlassen. Die Schürzen sind nach jeder Versorgung zu wechseln oder zu desinfizieren; bei zwei Verstorbenen mit unterschiedlichem Risiko ist eine Trennung der Arbeitsbereiche und Materialien nötig. Händehygiene vor und nach dem Handschuhwechsel, kein Schmuck, keine Uhr. Der Raum ist ausreichend zu lüften; die Lüftung ist dauerhaft sicherzustellen. Der Mitarbeiter mit Hautproblemen braucht geeignete Handschuhe und Hautschutzplan; Handschuhverzicht ist nicht akzeptabel, weil er sich und andere gefährdet.
2. Wie reagieren Sie auf den Handschuhverzicht, und welche Dokumentation ist erforderlich?
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Der Verzicht ist ein Sicherheitsverstoß und wird sachlich, aber bestimmt angesprochen: Handschuhe sind bei Kontakt mit Leichen und Körperflüssigkeiten Pflicht, unabhängig von persönlichem Empfinden. Ursache klären: Passform, Materialunverträglichkeit, Hauterkrankung. Lösungen sind andere Handschuhmaterialien, Hautschutz- und Hautpflegeplan, ggf. ärztliche Abklärung. Wird die Schutzausrüstung weiter verweigert, darf die Tätigkeit nicht ausgeübt werden; arbeitsrechtliche Schritte sind nach Betriebsregeln zu prüfen. Dokumentation: Unterweisungen mit Unterschrift, Gefährdungsbeurteilung, Bereitstellung der Schutzausrüstung, Vorfälle und Maßnahmen, Hautschutzplan. Die Dokumentation schützt den Betrieb und den Mitarbeiter und ist Grundlage für Nachschulungen.