TEC Cardiologia cheat sheet

Cardiología

• Síndrome coronario agudo sin elevación del ST: riesgo con GRACE; alto riesgo (GRACE >140) → estrategia invasiva temprana (<24 h); muy alto riesgo (inestabilidad hemodinámica, arritmia maligna, dolor refractario) → <2 h.

• IAM con elevación del ST: tiempo puerta-balón ≤90 min en centro con ICP; si no hay ICP, fibrinólisis en ≤30 min (puerta-aguja) si inicio <12 h y no hay contraindicaciones.

• Insuficiencia cardíaca aguda: clasificación de Stevenson según perfiles (caliente/frío, seco/húmedo); congestión (húmedo) → diurético de asa IV; hipoperfusión (frío) → inotrópicos (dobutamina) o vasodilatadores si presión adecuada.

• Fibrilación auricular: CHA₂DS₂-VASc ≥2 en hombres o ≥3 en mujeres → anticoagulación oral; preferir ACOD sobre warfarina excepto estenosis mitral moderada-grave o válvula mecánica.

• Taquicardia de QRS ancho: si inestable → cardioversión sincronizada; si estable y regular → adenosina (puede ser útil en TV); si irregular → sospechar FA preexcitada y evitar adenosina/bloqueadores AV.

• Bradicardia sintomática: atropina 0,5 mg IV cada 3-5 min (máx 3 mg); si no responde → marcapasos transcutáneo; en bloqueo completo con infarto inferior puede ser transitorio.

• Hipertensión arterial: diagnóstico con PA ≥140/90 mmHg en consulta confirmada por MAPA o AMPA; en emergencia hipertensiva con daño de órgano diana → descenso de PA ≤25% en la primera hora con labetalol o nitroprusiato.

• Estenosis aórtica grave: área valvular <1 cm², gradiente medio ≥40 mmHg, velocidad pico ≥4 m/s; síntomas (angina, síncope, disnea) → recambio valvular (quirúrgico o TAVI según riesgo).

• Miocarditis aguda: sospechar en dolor torácico con troponina elevada, cambios ECG y RM cardíaca con realce tardío subepicárdico; evitar ejercicio intenso y AINE en fase aguda.