TEC Cardiologia flashcards

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Criterios de Sgarbossa

Se usan en IAM con bloqueo de rama izquierda: elevación del ST ≥1 mm concordante, depresión del ST ≥1 mm en V1-V3, o elevación discordante ≥5 mm (o >25% del QRS).

Troponina de alta sensibilidad

Marcador de necrosis miocárdica; su elevación indica daño miocárdico pero no siempre infarto. Se requiere contexto clínico de isquemia y curva (delta) para el diagnóstico.

Escala GRACE

Predice mortalidad intrahospitalaria y a 6 meses en síndrome coronario agudo. Puntuación >140 identifica alto riesgo y guía la estrategia invasiva temprana.

Fibrinólisis en IAMEST

Indicada si no hay ICP disponible en ≤120 min desde el primer contacto médico, inicio de síntomas <12 h y sin contraindicaciones. El objetivo es puerta-aguja ≤30 min.

CHA₂DS₂-VASc

Estratifica riesgo tromboembólico en fibrilación auricular: insuficiencia cardíaca, hipertensión, edad ≥75 (2), diabetes, ictus (2), enfermedad vascular, edad 65-74, sexo femenino.

HAS-BLED

Evalúa riesgo de sangrado en anticoagulación por fibrilación auricular. Una puntuación ≥3 indica alto riesgo, pero no contraindica la anticoagulación; obliga a corregir factores modificables.

Taquicardia ventricular polimorfa

QRS ancho con morfología cambiante; si hay inestabilidad o torsades de pointes, se trata con cardioversión sincronizada y sulfato de magnesio IV.

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Preexcitación con PR corto y onda delta. Si hay fibrilación auricular preexcitada, evitar adenosina, digoxina y bloqueadores AV; usar procainamida o cardioversión.

Bloqueo AV completo

Disociación auriculoventricular con frecuencia ventricular lenta; si es sintomático, atropina y marcapasos transcutáneo. En infarto inferior suele ser transitorio y responder a atropina.

Perfil de Stevenson

Clasifica la insuficiencia cardíaca aguda según congestión (húmedo/seco) y perfusión (caliente/frío). Guía el uso de diuréticos, vasodilatadores o inotrópicos.

Fracción de eyección preservada

Insuficiencia cardíaca con FEVI ≥50%; se trata con diuréticos para congestión y control de comorbilidades. Los iSGLT2 reducen hospitalizaciones.

Cuádruple terapia en IC-FEr

En insuficiencia cardíaca con FEVI reducida: IECA/ARA-II/ARNI, betabloqueador, antagonista del receptor mineralocorticoide e iSGLT2. Reduce mortalidad y hospitalizaciones.

Sacubitrilo/valsartán

ARNI indicado en IC-FEr sintomática a pesar de IECA/ARA-II. No se combina con IECA; requiere 36 h de lavado. Reduce mortalidad frente a enalapril.

Estenosis aórtica grave

Área valvular <1 cm², gradiente medio ≥40 mmHg o velocidad pico ≥4 m/s. Si hay síntomas, el tratamiento es el recambio valvular (quirúrgico o TAVI).

Insuficiencia mitral primaria

Disfunción del aparato valvular (prolapso, rotura de cuerda). La cirugía se indica si hay síntomas o disfunción ventricular (FEVI ≤60% o diámetro sistólico ≥40 mm).

Endocarditis infecciosa

Fiebre y soplo en paciente con valvulopatía o prótesis. Hemocultivos y ecocardiograma son clave. Los criterios de Duke combinan criterios mayores y menores.

Pericarditis aguda

Dolor torácico pleurítico, roce pericárdico y elevación difusa del ST con PR descendido. Tratamiento con AINE y colchicina; evitar anticoagulación si es posible.

Taponamiento cardíaco

Hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos apagados (tríada de Beck). El ECG muestra alternancia eléctrica y el ecocardiograma confirma derrame con colapso de cavidades.

Miocardiopatía hipertrófica

Hipertrofia ventricular izquierda no explicada, con gradiente dinámico en el tracto de salida. Se recomienda evitar deshidratación y vasodilatadores; betabloqueadores son primera línea.

Displasia arritmogénica del ventrículo derecho

Sustitución fibroadiposa del miocardio derecho; causa arritmias ventriculares y muerte súbita. El ECG muestra ondas T negativas en V1-V3 y potenciales tardíos.

Síndrome de QT largo

QTc >450 ms en hombres o >470 ms en mujeres; riesgo de torsades de pointes. Evitar fármacos que prolongan el QT y corregir hipopotasemia e hipomagnesemia.

Torsades de pointes

Taquicardia ventricular polimorfa con QT largo. Tratamiento con sulfato de magnesio IV, corrección de electrolitos y marcapasos o isoproterenol si es recurrente.

Crisis hipertensiva

Elevación de PA con daño agudo de órgano diana (encefalopatía, disección, edema pulmonar). Se reduce la PA ≤25% en la primera hora con fármacos IV.

Disección aórtica

Dolor torácico desgarrante con asimetría de pulsos. Se confirma con TC o ecocardiograma transesofágico. Tipo A requiere cirugía urgente; tipo B, manejo médico.

Embolia pulmonar de alto riesgo

Inestabilidad hemodinámica con disfunción ventricular derecha. Se trata con trombolisis o embolectomía; la anticoagulación sola no es suficiente.

Índice de Wells

Estratifica probabilidad clínica de tromboembolia pulmonar. Con probabilidad baja y dímero D negativo se descarta; con alta probabilidad se realiza angio-TC.

Rehabilitación cardíaca

Programa multidisciplinario tras un evento coronario o insuficiencia cardíaca; mejora capacidad funcional y reduce mortalidad. Se indica en todos los pacientes elegibles.

Muerte súbita cardíaca

Parada cardíaca inesperada por arritmia maligna. La desfibrilación precoz es clave; el desfibrilador automático implantable previene recurrencias en alto riesgo.

Cardioversión sincronizada

Descarga eléctrica sincronizada con el QRS para taquicardias con pulso e inestabilidad (FA, flutter, TV). En TV polimorfa sin pulso se desfibrila sin sincronizar.

Adenosina

Fármaco de elección para taquicardia supraventricular paroxística estable. Contraindicada en asma grave y en preexcitación con FA; puede desenmascarar una TV.

Amiodarona

Antiarrítmico de clase III útil en TV y FA. Puede causar hipotiroidismo, fibrosis pulmonar y hepatotoxicidad; requiere control periódico de tiroides, pulmón e hígado.

Síndrome coronario agudo

Incluye IAMEST, IAMSEST y angina inestable. El ECG inicial y la troponina de alta sensibilidad determinan la estrategia de reperfusión o invasiva.