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Regra de Naegele
Cálculo da idade gestacional e da data provável do parto pela DUM: soma-se 7 dias e subtraem-se 3 meses, acrescentando 1 ano quando necessário.
Semanas mínimas de pré-natal
O pré-natal de baixo risco deve ter no mínimo seis consultas, iniciadas preferencialmente no primeiro trimestre, com intervalos que diminuem progressivamente até o parto.
Ácido fólico periconcepcional
Dose de 0,4 mg/dia para prevenção de defeitos do tubo neural; eleva-se a 4 mg/dia em mulheres com filho anterior afetado ou uso de antiepilépticos.
Definição de pré-eclâmpsia
Hipertensão arterial após 20 semanas associada a proteinúria significativa ou, na ausência dela, a disfunção de órgãos-alvo maternos ou restrição de crescimento fetal.
Sulfato de magnésio na eclâmpsia
Fármaco de escolha para prevenção e tratamento de convulsões na pré-eclâmpsia grave, com ataque endovenoso e manutenção, monitorando reflexos e diurese.
Critérios diagnósticos de DMG
No TOTG com 75 g entre 24 e 28 semanas, o diagnóstico é firmado se jejum ≥ 92, uma hora ≥ 180 ou duas horas ≥ 153 mg/dL.
Imunoglobulina anti-D
Aplicada a gestantes Rh negativo não sensibilizadas na 28ª semana e após eventos com risco de sensibilização, como parto de recém-nascido Rh positivo.
Definição de hemorragia pós-parto
Perda sanguínea de 500 mL ou mais após parto vaginal, ou de 1000 mL ou mais após cesariana, ou qualquer perda que cause instabilidade hemodinâmica.
Atonia uterina
Causa mais frequente de hemorragia pós-parto; manejo inicial com massagem uterina, ocitocina e uterotônicos, evoluindo para medidas cirúrgicas se refratária.
Fase lútea do ciclo
Etapa pós-ovulatória com duração relativamente fixa de cerca de 14 dias; sua insuficiência pode causar fase lútea curta e dificultar a implantação.
Classificação PALM-COEIN
Sistema para investigar sangramento uterino anormal, separando causas estruturais (pólipo, adenomiose, leiomioma, malignidade) das não estruturais (coagulopatia, ovulatória, endometrial, iatrogênica, não classificada).
Início do rastreamento cervical
Recomenda-se iniciar o rastreamento do câncer de colo uterino aos 25 anos em mulheres com vida sexual ativa, repetindo citologia a cada três anos ou teste de HPV a cada cinco.
Conduta em ASC-US
Em mulheres a partir de 25 anos, pode-se repetir a citologia em um ano ou realizar teste de HPV; se HPV positivo, encaminha-se para colposcopia.
Vacina nonavalente contra HPV
Imunizante que protege contra os tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58 do papilomavírus humano, prevenindo verrugas e lesões precursoras.
Índice de Pearl
Medida de eficácia contraceptiva expressa pelo número de gestações por 100 mulheres em um ano de uso do método; quanto menor, mais eficaz.
Contracepção de emergência oral
Levonorgestrel 1,5 mg é eficaz até 72 horas após relação desprotegida; acetato de ulipristal mantém eficácia por até 120 horas, ambos atuando principalmente no atraso da ovulação.
Definição de menopausa
Amenorreia por 12 meses consecutivos decorrente da falência folicular ovariana, ocorrendo em média aos 51 anos, sem necessidade de dosagens hormonais confirmatórias.
Terapia hormonal do climatério
Uso da menor dose eficaz de estrogênio, associado a progestagênio em mulheres com útero, indicado sobretudo para sintomas vasomotores, com avaliação individual de riscos.
Câncer de endométrio tipo I
Tumor endometrioide relacionado ao excesso de estrogênio, obesidade e diabetes; manifesta-se tipicamente por sangramento vaginal na pós-menopausa.
Espessura endometrial pós-menopausa
Em sangramento pós-menopausa, eco endometrial acima de 4 mm indica necessidade de investigação com biópsia para excluir carcinoma de endométrio.
Critérios de benignidade anexial
Massa unilocular, cística, sem septos ou vegetações, menor que 10 cm e com marcadores tumorais normais sugere benignidade e permite seguimento.
Rastreamento do diabetes gestacional
Glicemia de jejum na primeira consulta e teste oral de tolerância com 75 g de glicose entre 24 e 28 semanas para gestantes sem diagnóstico prévio.
Alvos glicêmicos na gestação
Jejum abaixo de 95 mg/dL, uma hora pós-prandial abaixo de 140 mg/dL e duas horas pós-prandial abaixo de 120 mg/dL para reduzir complicações materno-fetais.
Pré-eclâmpsia sem proteinúria
Hipertensão após 20 semanas acompanhada de plaquetopenia, elevação de transaminases, insuficiência renal, edema pulmonar ou sintomas neurológicos e visuais.
Partograma e linha de ação
Representação gráfica da evolução do trabalho de parto; a linha de ação orienta a conduta quando a dilatação se afasta da linha de alerta.
Indicações de cesariana
Sofrimento fetal, desproporção cefalopélvica, apresentações anômalas, placenta prévia total, herpes genital ativo e falha documentada de progressão do trabalho de parto.
Profilaxia da isoimunização Rh
Uso de imunoglobulina anti-D em gestantes Rh negativo não sensibilizadas na 28ª semana e após parto, aborto, amniocentese ou sangramento, se o concepto for Rh positivo.
Diagnóstico de trabalho de parto
Contrações uterinas regulares associadas a apagamento e dilatação cervical progressiva, com descida da apresentação fetal e formação da bolsa das águas.
Manejo da atonia uterina
Massagem uterina, ocitocina, ergometrina ou misoprostol; se persistir, tamponamento com balão, sutura compressiva e, por fim, histerectomia.
Colposcopia e biópsia dirigida
Procedimento indicado após citologia de alto grau ou HPV positivo com lesão, permitindo localizar e biopsiar áreas acetobrancas para confirmação histológica.
Métodos contraceptivos de longa duração
DIU de cobre ou hormonal e implante subdérmico apresentam índice de Pearl inferior a 1, sendo os métodos reversíveis mais eficazes disponíveis.
Terapia hormonal e câncer de mama
Antecedente pessoal de câncer de mama é contraindicação à terapia hormonal sistêmica, pelo risco de recidiva associado ao estímulo estrogênico.