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TEGO (FEBRASGO / AMB) practice questions

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Question 1Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o mecanismo de ação dos contraceptivos orais combinados que explica a inibição da ovulação?

  1. Inibição seletiva da progesterona endometrial
  2. Bloqueio do feedback positivo do estrogênio sobre o pico de LH, suprimindo a ovulação Correct answer.
  3. Aumento da motilidade tubária que impede a fecundação
  4. Ação espermicida direta no muco cervical

Explanation

Os contraceptivos orais combinados suprimem a secreção pulsátil de GnRH e, sobretudo, bloqueiam o feedback positivo do estrogênio necessário ao pico de LH, impedindo a ovulação. O progestagênio também espessa o muco cervical e atrofia o endométrio, mas o efeito ovulatório é o principal.

Question 2Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma gestante de 34 semanas apresenta pressão arterial de 160/110 mmHg e cefaleia intensa. Qual é a conduta inicial mais adequada?

  1. Realizar cesárea imediata sem estabilização materna
  2. Aguardar resolução espontânea com repouso
  3. Prescrever diurético para reduzir edema
  4. Iniciar anti-hipertensivo parenteral e sulfato de magnésio para prevenção de eclâmpsia Correct answer.

Explanation

Na pré-eclâmpsia grave, a prioridade é estabilizar a mãe: controle da pressão com anti-hipertensivo parenteral e profilaxia de convulsões com sulfato de magnésio. A via de parto é definida após estabilização, considerando idade gestacional e condições fetais.

Question 3Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o principal fator de risco para câncer de colo do útero?

  1. Paridade zero
  2. Menopausa precoce
  3. Uso de anticoncepcional oral por curto período
  4. Infecção persistente por HPV de alto risco oncogênico Correct answer.

Explanation

A infecção persistente por papilomavírus humano de alto risco, especialmente os tipos 16 e 18, é o fator causal necessário para o carcinoma cervical. Outros fatores, como tabagismo e imunossupressão, atuam como coadjuvantes.

Question 4Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Em relação ao rastreamento do câncer de colo do útero, qual afirmativa está correta?

  1. O rastreamento deve ser anual até os 70 anos em todas as mulheres
  2. Mulheres histerectomizadas por doença benigna devem continuar rastreamento vaginal
  3. A citologia deve ser iniciada aos 25 anos em todas as mulheres independentemente de atividade sexual
  4. O rastreamento pode ser feito por teste de HPV de alto risco a partir dos 25 anos em algumas estratégias Correct answer.

Explanation

Estratégias atuais incluem o teste de HPV de alto risco como método de rastreamento a partir dos 25 anos, com intervalos definidos conforme protocolo. A citologia também é utilizada, mas o intervalo não é necessariamente anual.

Question 5Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a complicação mais temida da doença trofoblástica gestacional molar completa?

  1. Placenta prévia
  2. Neoplasia trofoblástica gestacional persistente Correct answer.
  3. Diabetes gestacional
  4. Trabalho de parto prematuro

Explanation

A mola hidatiforme completa apresenta risco de progressão para neoplasia trofoblástica gestacional, exigindo monitorização seriada de hCG. A mola parcial tem risco menor, mas também requer seguimento.

Question 6Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma paciente de 28 anos com dor pélvica aguda, febre e corrimento purulento apresenta dor à mobilização do colo. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

  1. Adenomiose
  2. Cisto ovariano hemorrágico
  3. Doença inflamatória pélvica Correct answer.
  4. Endometriose

Explanation

Dor pélvica, febre, corrimento purulento e dor à mobilização do colo compõem o quadro clássico de doença inflamatória pélvica. O tratamento precoce é essencial para prevenir infertilidade e dor crônica.

Question 7Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a definição de infertilidade conjugal segundo critérios usuais?

  1. Incapacidade de manter relação sexual
  2. Abortamento de repetição em duas gestações
  3. Ausência de gestação após 3 meses de tentativa
  4. Ausência de gestação após 12 meses de relações sexuais regulares sem contracepção Correct answer.

Explanation

A infertilidade é definida como ausência de concepção após 12 meses de relações sexuais regulares sem contracepção. Em mulheres acima de 35 anos, investigação pode ser iniciada mais precocemente.

Question 8Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o método de escolha para diagnóstico de gestação ectópica em paciente estável com beta-hCG inconclusivo?

  1. Radiografia de abdome
  2. Laparotomia exploradora imediata
  3. Ressonância magnética de rotina
  4. Ultrassonografia transvaginal seriada associada à dosagem seriada de beta-hCG Correct answer.

Explanation

A combinação de ultrassonografia transvaginal e curva seriada de beta-hCG permite diferenciar gestação intrauterina inicial, gestação ectópica e abortamento. A conduta expectante ou cirúrgica depende da estabilidade e dos achados.

Question 9Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o principal efeito adverso do uso prolongado de tamoxifeno no tratamento adjuvante do câncer de mama?

  1. Câncer de endométrio Correct answer.
  2. Insuficiência renal crônica
  3. Cardiomiopatia dilatada
  4. Osteoporose acelerada

Explanation

O tamoxifeno tem efeito estrogênico sobre o endométrio, aumentando o risco de hiperplasia e carcinoma endometrial. Sangramento uterino anormal em usuárias deve ser investigado.

Question 10Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma mulher de 52 anos apresenta sangramento uterino anormal pós-menopausa. Qual é a primeira etapa da investigação?

  1. Histerectomia diagnóstica
  2. Ultrassonografia transvaginal e avaliação endometrial Correct answer.
  3. Dosagem de CA-125 isolada
  4. Citologia oncótica

Explanation

Sangramento pós-menopausa exige avaliação endometrial, iniciada por ultrassonografia transvaginal e, conforme espessura endometrial, amostragem. A biópsia endometrial é necessária quando há espessamento ou sangramento persistente.

Question 11Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o hormônio responsável pelo pico ovulatório?

  1. Progesterona
  2. Hormônio tireoestimulante
  3. Hormônio luteinizante Correct answer.
  4. Prolactina

Explanation

O pico de hormônio luteinizante, desencadeado pelo feedback positivo do estrogênio, induz a ovulação cerca de 24 a 36 horas depois. A progesterona aumenta após a ovulação.

Question 12Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a conduta recomendada para gestante com isoimunização Rh negativa e Coombs indireto negativo após sangramento vaginal?

  1. Realizar transfusão de hemácias
  2. Indicar cesárea imediata
  3. Administrar imunoglobulina anti-D conforme protocolo Correct answer.
  4. Iniciar corticosteroide

Explanation

A profilaxia com imunoglobulina anti-D é indicada em situações de risco de sensibilização, como sangramento, procedimentos invasivos e no pós-parto de recém-nascido Rh positivo. A dose depende da idade gestacional e do evento.

Question 13Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o sinal clínico mais precoce de choque hipovolêmico em hemorragia pós-parto?

  1. Taquicardia e palidez cutânea Correct answer.
  2. Policitemia
  3. Hipertensão arterial
  4. Bradicardia

Explanation

Taquicardia, palidez, sudorese e ansiedade são sinais precoces de perda volêmica. A hipotensão surge mais tardiamente, quando a perda já é significativa.

Question 14Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o agente etiológico mais comum de vaginose bacteriana?

  1. Candida albicans
  2. Chlamydia trachomatis
  3. Trichomonas vaginalis
  4. Gardnerella vaginalis Correct answer.

Explanation

A vaginose bacteriana é uma disbiose polimicrobiana em que Gardnerella vaginalis e outros anaeróbios predominam. Caracteriza-se por corrimento cinza, pH elevado e clue cells.

Question 15Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a principal complicação da endometriose profunda com acometimento intestinal?

  1. Fístula biliar
  2. Perfuração espontânea recorrente
  3. Obstrução intestinal por fibrose e aderências Correct answer.
  4. Hemorragia digestiva alta

Explanation

A endometriose intestinal pode causar fibrose, aderências e sintomas obstrutivos, além de dor pélvica e disquezia. O tratamento pode exigir cirurgia especializada.

Question 16Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o critério ultrassonográfico mais útil para estimar reserva ovariana em mulheres jovens?

  1. Espessura endometrial
  2. Diâmetro do colo uterino
  3. Contagem de folículos antrais Correct answer.
  4. Volume uterino

Explanation

A contagem de folículos antrais, associada ao hormônio antimülleriano, estima a reserva ovariana. Ela reflete o pool folicular restante e auxilia no prognóstico de resposta à estimulação.

Question 17Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a indicação de cerclagem cervical?

  1. Insuficiência cervical com história de parto prematuro e colo curto Correct answer.
  2. Rotura prematura de membranas pré-termo
  3. Corioamnionite
  4. Trabalho de parto prematuro em curso

Explanation

A cerclagem é indicada em casos selecionados de insuficiência cervical, especialmente com história de perda gestacional e encurtamento cervical documentado. Não deve ser realizada na vigência de trabalho de parto, infecção ou rotura de membranas.

Question 18Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a principal causa de morte materna no Brasil segundo dados de vigilância?

  1. Hipertensão e suas complicações Correct answer.
  2. Acidentes de trânsito
  3. Neoplasias de mama
  4. Doenças respiratórias crônicas

Explanation

As síndromes hipertensivas, especialmente a pré-eclâmpsia e a eclâmpsia, figuram entre as principais causas de morte materna no Brasil. Hemorragia e infecção também são causas importantes.

Question 19Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o achado laboratorial característico da síndrome dos ovários policísticos após exclusão de outras causas?

  1. Insuficiência ovariana primária
  2. Hiperprolactinemia
  3. Hipotireoidismo
  4. Hiperandrogenismo clínico ou bioquímico Correct answer.

Explanation

A síndrome dos ovários policísticos é diagnosticada por critérios de Rotterdam, exigindo dois de três: oligoovulação, hiperandrogenismo e morfologia policística. Outras causas de hiperandrogenismo devem ser excluídas.

Question 20Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a conduta para gestante com diabetes gestacional sem controle adequado com dieta e que está na 30ª semana?

  1. Indicar cesárea imediata
  2. Iniciar insulinoterapia e manter monitorização Correct answer.
  3. Iniciar hipoglicemiante oral independentemente do risco
  4. Suspender dieta e aguardar parto

Explanation

Quando a dieta não controla a glicemia, a insulinoterapia é o tratamento de escolha na gestação. O controle glicêmico reduz complicações maternas e fetais.

Question 21Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o principal risco fetal da rubéola congênita quando a infecção materna ocorre no primeiro trimestre?

  1. Hidropsia por anemia hemolítica
  2. Síndrome da rubéola congênita com surdez e cardiopatia Correct answer.
  3. Policitemia fetal
  4. Macrossomia fetal

Explanation

A infecção pelo vírus da rubéola no primeiro trimestre tem alto risco de transmissão vertical e síndrome da rubéola congênita, com surdez, catarata e cardiopatias. A vacinação pré-gestacional é a principal prevenção.

Question 22Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a principal medida de prevenção da transmissão vertical do HIV?

  1. Isolamento materno
  2. Uso de antirretrovirais na gestação e profilaxia no parto Correct answer.
  3. Cesárea eletiva em todas as gestantes
  4. Suspensão da amamentação apenas após o parto

Explanation

A combinação de terapia antirretroviral na gestação, controle da carga viral, profilaxia intraparto e cuidados com o recém-nascido reduz drasticamente a transmissão vertical. A amamentação é contraindicada quando há alternativa segura.

Question 23Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a complicação mais grave da hiperêmese gravídica?

  1. Distúrbios hidroeletrolíticos e encefalopatia de Wernicke Correct answer.
  2. Diabetes mellitus
  3. Hipertensão arterial
  4. Placenta prévia

Explanation

A hiperêmese gravídica pode causar desidratação, distúrbios eletrolíticos e deficiência de tiamina, levando à encefalopatia de Wernicke. A reposição volêmica e de vitaminas é essencial.

Question 24Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de endometriose profunda?

  1. Dosagem de CA-125 isolada
  2. Laparoscopia com visualização e biópsia Correct answer.
  3. Ultrassonografia transabdominal
  4. Radiografia de pelve

Explanation

A laparoscopia com confirmação histológica é considerada padrão-ouro para endometriose, embora exames de imagem tenham papel crescente. O CA-125 pode estar elevado, mas não confirma o diagnóstico.

Question 25Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a recomendação sobre suplementação de ácido fólico na prevenção de defeitos do tubo neural?

  1. Usar apenas em gestantes com histórico familiar
  2. Substituir por vitamina B12
  3. Iniciar antes da concepção e manter no primeiro trimestre Correct answer.
  4. Iniciar apenas no terceiro trimestre

Explanation

O ácido fólico deve ser iniciado antes da concepção e mantido no início da gestação para reduzir o risco de defeitos do tubo neural. Doses maiores são indicadas em mulheres com histórico de filho afetado.

Question 26Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma gestante de 34 semanas apresenta pressão arterial de 150/100 mmHg e proteinúria de 1,2 g em 24 horas. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Eclâmpsia
  2. Pré-eclâmpsia Correct answer.
  3. Hipertensão crônica
  4. Hipertensão gestacional

Explanation

A presença de hipertensão arterial após 20 semanas de gestação associada a proteinúria significativa (≥300 mg/24h) caracteriza pré-eclâmpsia. A hipertensão gestacional não cursa com proteinúria, e a hipertensão crônica está presente antes da gestação ou antes de 20 semanas. A eclâmpsia é definida pela ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em paciente com pré-eclâmpsia.

Question 27Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o método contraceptivo que apresenta a maior eficácia teórica e de uso típico, com taxa de falha inferior a 1% ao ano?

  1. Implante subdérmico de etonogestrel Correct answer.
  2. Dispositivo intrauterino de cobre
  3. Pílula combinada oral
  4. Preservativo masculino

Explanation

O implante subdérmico de etonogestrel é um método de longa duração que atinge eficácia superior a 99,9%, com taxa de falha de aproximadamente 0,05% ao ano, sendo independente da adesão. O DIU de cobre também é altamente eficaz, mas apresenta taxa de falha ligeiramente superior (cerca de 0,8%). Métodos de barreira e hormonais orais dependem do uso correto e consistente, com taxas de falha típicas mais elevadas.

Question 28Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o agente etiológico mais frequentemente associado à candidíase vulvovaginal recorrente?

  1. Gardnerella vaginalis
  2. Trichomonas vaginalis
  3. Candida albicans Correct answer.
  4. Candida glabrata

Explanation

Candida albicans é responsável por 80-90% dos episódios de candidíase vulvovaginal, incluindo os casos recorrentes, embora outras espécies como C. glabrata possam estar envolvidas em infecções refratárias. Gardnerella vaginalis está relacionada à vaginose bacteriana, e Trichomonas vaginalis causa tricomoníase, ambas com apresentações clínicas distintas.

Question 29Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma mulher de 45 anos apresenta ciclos menstruais irregulares, ondas de calor e secura vaginal. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

  1. Insuficiência ovariana prematura
  2. Síndrome dos ovários policísticos
  3. Hiperprolactinemia
  4. Transição menopausal Correct answer.

Explanation

A transição menopausal é caracterizada por irregularidade menstrual e sintomas vasomotores decorrentes da diminuição progressiva da função ovariana, típica entre 45 e 55 anos. A insuficiência ovariana prematura ocorre antes dos 40 anos, e a SOP manifesta-se com oligoovulação e hiperandrogenismo, geralmente sem sintomas vasomotores intensos. A hiperprolactinemia causa amenorreia ou oligomenorreia, mas não é a causa típica dos sintomas descritos nessa faixa etária.

Question 30Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a via de parto recomendada para uma gestante com herpes genital ativo no momento do trabalho de parto?

  1. Aguardar remissão das lesões para parto vaginal
  2. Parto vaginal com antiviral intravenoso
  3. Cesariana de emergência Correct answer.
  4. Parto vaginal instrumentado

Explanation

A presença de lesões herpéticas ativas no canal de parto no momento do trabalho de parto é indicação de cesariana para prevenir a transmissão vertical do HSV, que pode causar herpes neonatal grave. O parto vaginal é contraindicado nessa situação, e não se deve aguardar remissão, pois o risco de infecção neonatal é elevado.

Question 31Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o achado ecográfico mais característico da gravidez ectópica tubária?

  1. Endométrio trilaminar espessado
  2. Massa anexial complexa com sinal do anel tubário Correct answer.
  3. Líquido livre no fundo de saco de Douglas
  4. Saco gestacional intrauterino com embrião vivo

Explanation

A massa anexial complexa, frequentemente com o sinal do anel tubário (estrutura anelar com centro hipoecoico), é o achado ecográfico mais sugestivo de gravidez ectópica tubária. A presença de saco gestacional intrauterino com embrião vivo exclui ectópica na maioria dos casos, e o endométrio trilaminar pode ocorrer em gestações normais ou ectópicas. Líquido livre no fundo de saco é inespecífico e pode ocorrer em diversas condições.

Question 32Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose pélvica?

  1. Laparoscopia com confirmação histológica Correct answer.
  2. Ressonância magnética pélvica
  3. Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal
  4. Dosagem de CA-125 sérico

Explanation

A laparoscopia com visualização direta das lesões e confirmação histológica é o padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose, permitindo também tratamento cirúrgico no mesmo procedimento. A ressonância magnética e a ultrassonografia transvaginal são úteis no mapeamento de doença profunda, mas não confirmam o diagnóstico. O CA-125 é um marcador inespecífico e não deve ser usado para diagnóstico definitivo.

Question 33Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma gestante de 32 semanas com pré-eclâmpsia grave apresenta plaquetas de 90.000/mm³ e enzimas hepáticas elevadas. Qual é a principal preocupação diagnóstica?

  1. Hepatite viral aguda
  2. Síndrome HELLP Correct answer.
  3. Esteatose hepática aguda da gestação
  4. Colestase intra-hepática da gestação

Explanation

A tríade de hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia em gestante com pré-eclâmpsia caracteriza a síndrome HELLP, uma complicação grave que exige interrupção da gestação conforme a viabilidade fetal e condições maternas. A esteatose hepática aguda cursa com hipoglicemia e coagulopatia, sem a hipertensão típica da pré-eclâmpsia. Hepatite viral e colestase não apresentam esse conjunto de achados.

Question 34Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a conduta inicial para uma mulher de 24 anos com queixa de corrimento vaginal homogêneo, odor fétido e pH vaginal >4,5, com clue cells ao microscópio?

  1. Metronidazol oral 500 mg duas vezes ao dia por 7 dias Correct answer.
  2. Fluconazol oral 150 mg dose única
  3. Doxiciclina oral 100 mg duas vezes ao dia por 14 dias
  4. Ceftriaxona intramuscular 500 mg dose única

Explanation

O quadro descrito é típico de vaginose bacteriana, cujo tratamento de primeira linha inclui metronidazol oral 500 mg a cada 12 horas por 7 dias ou metronidazol vaginal. Fluconazol é indicado para candidíase, ceftriaxona para gonorreia e doxiciclina para clamídia, agentes que não correspondem ao quadro clínico e microscópico apresentado.

Question 35Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma mulher de 30 anos com SOP deseja engravidar e apresenta índice de massa corporal de 32 kg/m². Qual é a primeira linha de tratamento para indução da ovulação?

  1. Fertilização in vitro
  2. Metformina isolada
  3. Gonadotrofina injetável
  4. Citrato de clomifeno Correct answer.

Explanation

O citrato de clomifeno é o medicamento de primeira linha para indução da ovulação em mulheres com SOP, especialmente na ausência de outras causas de infertilidade. A metformina pode ser adjuvante, sobretudo em resistência à insulina, mas não é tratamento inicial isolado. Gonadotrofinas e FIV são reservadas para falha das medidas iniciais.

Question 36Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o principal mecanismo de ação dos contraceptivos orais combinados para inibir a ovulação?

  1. Induzir resistência ovariana às gonadotrofinas
  2. Aumentar a produção de progesterona pelo corpo lúteo
  3. Suprimir a secreção de FSH e LH pela hipófise, impedindo o pico de LH Correct answer.
  4. Inibição direta da secreção de hormônio liberador de gonadotrofinas pelo hipotálamo

Explanation

Os contraceptivos orais combinados atuam principalmente suprimindo a secreção hipofisária de FSH e LH, o que impede o desenvolvimento folicular adequado e o pico de LH necessário para a ovulação. O estrogênio e o progestagênio exercem retroalimentação negativa sobre o eixo hipotálamo-hipófise, mas o efeito final é a supressão das gonadotrofinas. Não há indução de resistência ovariana nem aumento da produção de progesterona pelo corpo lúteo.

Question 37Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a recomendação para rastreamento de câncer de colo do útero em mulheres de 25 a 64 anos, segundo as diretrizes brasileiras?

  1. Teste de HPV a cada 5 anos isoladamente
  2. Citologia oncótica anual obrigatória
  3. Colposcopia anual
  4. Citologia oncótica a cada 3 anos após dois exames anuais consecutivos normais Correct answer.

Explanation

O rastreamento no Brasil recomenda citologia oncótica a cada três anos após dois exames anuais consecutivos normais, para mulheres de 25 a 64 anos que já iniciaram atividade sexual. A citologia anual é indicada apenas nos dois primeiros exames. O teste de HPV não é o método isolado recomendado pelo Ministério da Saúde na população geral, e a colposcopia não é exame de rastreamento.

Question 38Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma gestante de 28 semanas apresenta sangramento vaginal indolor, de cor vermelho-vivo, com útero indolor e tônus normal. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

  1. Placenta prévia Correct answer.
  2. Descolamento prematuro da placenta
  3. Rotura uterina
  4. Vasa prévia

Explanation

O sangramento vaginal indolor, vermelho-vivo, em gestante de segundo ou terceiro trimestre, com útero indolor e tônus normal, é característico da placenta prévia. O descolamento prematuro da placenta geralmente cursa com dor abdominal, hipertonia uterina e sangramento escuro. A rotura uterina ocorre em trabalho de parto ou em útero cicatricial e cursa com dor intensa e alterações do bem-estar fetal. A vasa prévia causa sangramento fetal, geralmente associado a sofrimento fetal agudo.

Question 39Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico de adenomiose?

  1. Histerossalpingografia
  2. Ultrassonografia transvaginal Correct answer.
  3. Tomografia computadorizada pélvica
  4. Ressonância magnética pélvica

Explanation

A ultrassonografia transvaginal é o exame de primeira linha para o diagnóstico de adenomiose, com critérios como útero aumentado, miométrio heterogêneo e cistos miometriais. A ressonância magnética é reservada para casos duvidosos ou para melhor caracterização. A tomografia não tem boa resolução para avaliar a interface miométrio-endométrio, e a histerossalpingografia avalia a cavidade uterina e a permeabilidade tubária, não a adenomiose.

Question 40Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma mulher de 55 anos, menopausada há 5 anos, apresenta sangramento vaginal. A ultrassonografia transvaginal mostra endométrio de 4 mm. Qual é a conduta mais adequada?

  1. Prescrever estrogênio tópico vaginal
  2. Realizar histeroscopia com biópsia endometrial Correct answer.
  3. Repetir ultrassonografia em 6 meses
  4. Considerar o achado normal e tranquilizar a paciente

Explanation

O sangramento uterino anormal na pós-menopausa exige investigação da cavidade uterina, independentemente da espessura endometrial, pois o câncer de endométrio deve ser excluído. A histeroscopia com biópsia é o método mais acurado para avaliar lesões focais. Repetir ultrassonografia ou tranquilizar a paciente não é seguro, e estrogênio tópico não trata sangramento uterino.

Question 41Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o principal mecanismo fisiopatológico da pré-eclâmpsia?

  1. Excesso de relaxina
  2. Hiperfunção da bomba Na+/K+ nas membranas celulares
  3. Deficiência de progesterona
  4. Placentação anormal com remodelação incompleta das artérias espiraladas Correct answer.

Explanation

A pré-eclâmpsia está associada à placentação anormal, com falha na remodelação das artérias espiraladas e consequente isquemia placentária, liberação de fatores antiangiogênicos e disfunção endotelial sistêmica. A deficiência de progesterona não é o mecanismo central, e o excesso de relaxina não tem papel estabelecido. A hiperfunção da bomba Na+/K+ não é o mecanismo primário.

Question 42Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a conduta recomendada para uma gestante com diabetes mellitus gestacional que não atinge controle glicêmico adequado com dieta e exercícios após duas semanas?

  1. Suspender o monitoramento glicêmico
  2. Iniciar insulina Correct answer.
  3. Aguardar até o parto
  4. Iniciar metformina

Explanation

Quando a dieta e os exercícios não são suficientes para controlar a glicemia na diabetes gestacional, a insulinoterapia é o tratamento farmacológico de primeira escolha, pois não atravessa a placenta e tem perfil de segurança estabelecido. A metformina pode ser usada em alguns protocolos, mas não é a primeira linha no Brasil. Aguardar ou suspender o monitoramento expõe a mãe e o feto a riscos.

Question 43Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de câncer de endométrio?

  1. Uso de contraceptivos orais combinados
  2. Obesidade Correct answer.
  3. Tabagismo
  4. Multiparidade

Explanation

A obesidade é o principal fator de risco para câncer de endométrio, pois o excesso de tecido adiposo aumenta a conversão periférica de androgênios em estrogênios, promovendo hiperestrogenismo sem oposição da progesterona. A multiparidade e o uso de contraceptivos orais combinados são fatores de proteção. O tabagismo não é fator de risco estabelecido para esse câncer.

Question 44Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma mulher de 38 anos apresenta infertilidade há 2 anos. A histerossalpingografia mostra obstrução bilateral das tubas. Qual é a conduta mais adequada?

  1. Fertilização in vitro Correct answer.
  2. Indução da ovulação com clomifeno
  3. Coito programado
  4. Inseminação intrauterina

Explanation

A obstrução tubária bilateral é uma indicação de fertilização in vitro, pois impede o encontro natural entre óvulo e espermatozoide. A indução da ovulação, a inseminação intrauterina e o coito programado não superam a barreira tubária e têm baixa probabilidade de sucesso nesse contexto. A FIV contorna a obstrução ao realizar a fecundação fora do corpo.

Question 45Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é a complicação mais temida da gravidez ectópica não tratada?

  1. Rotura tubária com hemoperitônio Correct answer.
  2. Placenta prévia
  3. Doença trofoblástica gestacional
  4. Abortamento espontâneo

Explanation

A gravidez ectópica não tratada pode evoluir para rotura tubária, causando hemoperitônio e choque hemorrágico, que é a principal causa de morte materna relacionada à ectópica. O abortamento espontâneo ocorre em gestações intrauterinas. A doença trofoblástica gestacional é uma complicação da gestação intrauterina, e a placenta prévia não está relacionada à ectópica.

Question 46Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma mulher de 45 anos com miomas uterinos sintomáticos deseja preservar a fertilidade. Qual é a opção terapêutica mais adequada?

  1. Histerectomia total
  2. Miomectomia Correct answer.
  3. Embolização das artérias uterinas
  4. Ablação endometrial

Explanation

A miomectomia é a cirurgia que remove os miomas preservando o útero, sendo indicada para mulheres que desejam manter a fertilidade. A histerectomia é definitiva e não preserva a fertilidade. A embolização das artérias uterinas pode comprometer a reserva ovariana e a fertilidade, sendo menos indicada nesse contexto. A ablação endometrial destrói o endométrio e não é compatível com gestação futura.

Question 47Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o principal mecanismo de resistência à proteína C ativada na trombofilia hereditária?

  1. Mutação do fator V de Leiden Correct answer.
  2. Deficiência de antitrombina III
  3. Deficiência de proteína S
  4. Mutação do gene da protrombina

Explanation

A mutação do fator V de Leiden é a causa mais comum de resistência à proteína C ativada, pois altera o sítio de clivagem do fator Va, tornando-o resistente à inativação. A mutação da protrombina e as deficiências de antitrombina e proteína S são outras trombofilias hereditárias, mas não causam resistência à proteína C ativada.

Question 48Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma gestante de 26 semanas apresenta pressão arterial de 160/110 mmHg, cefaleia intensa e visão turva. Qual é a conduta imediata mais adequada?

  1. Internação, controle da pressão com anti-hipertensivo e sulfato de magnésio Correct answer.
  2. Realizar cesariana imediata independentemente da idade gestacional
  3. Apenas repouso domiciliar e monitoramento da pressão
  4. Prescrever analgésico e retorno ambulatorial em 48 horas

Explanation

O quadro é de pré-eclâmpsia grave, com hipertensão severa e sintomas de iminência de eclâmpsia. A conduta imediata inclui internação, controle da pressão arterial com anti-hipertensivos e administração de sulfato de magnésio para prevenção de convulsões. A interrupção da gestação deve ser considerada, mas não de imediato sem estabilização materna e avaliação da viabilidade fetal. Analgésico e repouso não tratam a doença.

Question 49Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Qual é o achado histopatológico característico da mola hidatiforme completa?

  1. Proliferação trofoblástica difusa com cariótipo diploide e ausência de tecido fetal Correct answer.
  2. Cariótipo 46,XX de origem materna
  3. Presença de tecido fetal e cariótipo triploide
  4. Invasão do miométrio por vilosidades coriônicas

Explanation

A mola hidatiforme completa caracteriza-se por proliferação trofoblástica difusa, hidropisia das vilosidades, cariótipo diploide (geralmente 46,XX, de origem paterna) e ausência de tecido fetal. A mola parcial apresenta tecido fetal e cariótipo triploide. A invasão do miométrio por vilosidades coriônicas define a mola invasora, uma complicação, não a mola completa típica.

Question 50Ginecologia e Obstetrícia (conteúdo único da titulação TEGO; edital não enumera subdomínios nem pesos)

Uma mulher de 32 anos apresenta amenorreia secundária, galactorreia e níveis elevados de prolactina. A ressonância magnética mostra microadenoma hipofisário. Qual é a conduta inicial mais adequada?

  1. Radioterapia hipofisária
  2. Tratamento com agonista dopaminérgico Correct answer.
  3. Apenas observação clínica sem tratamento
  4. Cirurgia transesfenoidal imediata

Explanation

O tratamento de primeira linha para prolactinoma, incluindo microadenomas, é o uso de agonistas dopaminérgicos, como a cabergolina, que reduzem a prolactina e o tamanho do tumor. A cirurgia é reservada para casos refratários ou com complicações, e a radioterapia é opção para casos resistentes. A observação sem tratamento não é indicada quando há sintomas e desejo de restaurar a função reprodutiva.