Ginecologia e Obstetrícia - Núcleo Integrado para a Prova TEGO
Como estudar este conteúdo
O edital da titulação TEGO (FEBRASGO/AMB) não enumera subdomínios nem pesos, portanto a prova trata a especialidade como um corpo único de conhecimento. Isso significa que o candidato precisa dominar tanto a obstetricia quanto a ginecologia em profundidade, pois questões podem integrar áreas (por exemplo, diabetes e gestação, ou sangramento uterino anormal e anemia). Organize o estudo em blocos temáticos, mas treine a integração entre eles.
Conceitos essenciais
Obstetrícia: fisiologia da gestação e adaptações maternas; assistência ao pré-natal (suplementação, rastreios, calendário); diagnóstico e manejo de doenças hipertensivas (pré-eclâmpsia, eclâmpsia, síndrome HELLP); diabetes gestacional (critérios diagnósticos e alvos terapêuticos); hemorragias da primeira e segunda metade (abortamento, ectópica, placenta prévia, descolamento prematuro); trabalho de parto, distocias e assistência ao parto; puerpério e infecção puerperal; sofrimento fetal e vitalidade fetal (cardiotocografia, perfil biofísico). Ginecologia: ciclo menstrual e eixo hipotálamo-hipófise-ovário; amenorreias primária e secundária; sangramento uterino anormal (classificação PALM-COEIN); SOP; endometriose; contracepção (eficácia, contraindicações, critérios de elegibilidade); climatério e terapia hormonal; infecções do trato genital inferior; rastreamento do câncer de colo (citologia e HPV); patologia mamária e rastreamento; oncologia ginecológica básica; infertilidade e reprodução assistida.
Armadilhas comuns em questões
- Confundir idade gestacional com idade corrigida em prematuros.
- Trocar critérios de rastreamento (ex.: quando iniciar mamografia versus citologia).
- Aplicar conduta de urgência em cenário eletivo (ex.: cesárea indicada por sofrimento fetal agudo versus iteratividade).
- Ignorar contraindicações absolutas de métodos contraceptivos.
- Memorizar valores sem entender o raciocínio diagnóstico.
Exemplo resolvido
Uma gestante de 34 semanas apresenta PA 158/108 mmHg e proteinúria significativa. Regra de ouro: hipertensão após 20 semanas + proteinúria (ou disfunção de órgão-alvo) = pré-eclâmpsia. A conduta inclui avaliação de gravidade, corticosteroide para maturidade pulmonar se <34 semanas (ou conforme protocolo), controle pressórico e definição do momento do parto. Questões costumam cobrar o reconhecimento da gravidade e a via de parto, não apenas o diagnóstico.
Regra prática
Sempre pergunte: qual é o diagnóstico sindrômico, qual a gravidade e qual a conduta imediata? Esse tripé resolve a maioria das questões de obstetrícia de alto risco e de urgências ginecológicas.