Urgencias, cuidados críticos y traumatología
Evaluación inicial
Aplica el ABCDE pediátrico con prioridad a la vía aérea y la ventilación. Reconoce el shock (taquicardia, mala perfusión, oliguria, alteración del estado mental) y el fallo respiratorio. La hipoglucemia y la hipotermia son amenazas frecuentes en el niño grave.
Reanimación y fármacos
Conoce las dosis de adrenalina en parada, la desfibrilación y el manejo de la vía aérea según edad. La bradicardia en el niño suele ser hipóxica: oxigena y ventila antes de comprimir. La fluidoterapia en shock se ajusta por peso y se reevalúa. En el trauma, la hemorragia es la causa principal de shock; el TCE leve se maneja con observación y criterios de neuroimagen.
Intoxicaciones y quemaduras
El carbón activado tiene ventana temporal limitada y contraindicaciones. El paracetamol intoxicado se trata con N-acetilcisteína. Las quemaduras se valoran por superficie y profundidad; la regla de la palma del niño equivale a su mano. El maltrato debe considerarse ante lesiones incompatibles con la historia.
Trampas y ejemplo
No dar líquidos en bolo sin reevaluar en el shock cardiogénico. No retrasar la desfibrilación en ritmo desfibrilable.
Ejemplo: niño de 2 años con quemadura que afecta la palma y el dorso de una mano; la superficie es aproximadamente el 1-2% de su cuerpo, y se prioriza analgesia, cobertura y valoración de la vía aérea si hay afectación facial.