Crecimiento, desarrollo y nutrición
Crecimiento
Domina el uso de curvas OMS y las diferencias entre crecimiento ponderoestatural y del perímetro cefálico. La talla baja se clasifica en proporcionada o desproporcionada, y en familiar, constitucional o patológica. La velocidad de crecimiento es el mejor indicador dinámico. El perímetro cefálico debe medirse siempre en el lactante: macrocefalia progresiva sugiere hidrocefalia; microcefalia sugiere infección congénita o síndrome genético.
Desarrollo
Conoce los hitos por áreas (motor grueso, fino, lenguaje, social) y sus rangos. El desarrollo es cefalocaudal y próximo-distal. Retraso global implica evaluación etiológica; la regresión del desarrollo es siempre signo de alarma.
Nutrición
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, alimentación complementaria desde entonces. Déficit de hierro y vitamina D son carencias frecuentes. Distingue desnutrición (peso/talla bajo), sobrepeso y obesidad (IMC por percentiles). La obesidad infantil se asocia a resistencia insulínica y esteatosis hepática.
Trampas y ejemplo
Confundir la pubertad normal con pubertad precoz: la telarquia aislada temprana suele ser benigna, pero la progresión rápida con aceleración de la talla exige estudio. No interpretes un único punto de IMC sin edad y sexo.
Ejemplo trabajado: niña de 7 años con vello pubiano y olor axilar; se debe buscar pubarquia precoz y valorar edad ósea y andrógenos, no asumir pubertad precoz central sin datos de progresión.