Enfermedades infecciosas y vacunación
Vacunación
Debes conocer el calendario vacunal y las contraindicaciones reales (reacción anafiláctica previa, inmunodeficiencia grave para vacunas vivas) frente a las falsas contraindicaciones (fiebre leve, antibióticos, lactancia). Las vacunas vivas atenuadas (sarampión, varicela, rotavirus, BCG) no se administran en inmunodeprimidos graves ni en embarazo. Los calendarios varían por país: pregunta por el principio, no por una marca.
Infecciones frecuentes
Distingue exantemas virales: sarampión (Koplik, exantema descendente), rubéola, varicela (lesiones en distintos estadios), exantema súbito (roséola, fiebre alta y exantema al ceder). La escarlatina (estreptococo A) presenta lengua aframbuesada y exantema áspero con descamación. La enfermedad de Kawasaki se confunde con escarlatina: fiebre prolongada, conjuntivitis no purulenta, labios fisurados, adenopatía y cambios en extremidades.
Infecciones graves y su manejo
Meningitis, sepsis, neumonía y osteoarticular. En el niño con fiebre y petequias, sospecha meningococemia. La tuberculosis pediátrica suele ser paucibacilar; el diagnóstico se apoya en contacto y pruebas inmunológicas.
Trampas y ejemplo
No confundir colonización con infección (Streptococcus pneumoniae en faringe). No retrasar antibiótico en sospecha de sepsis.
Ejemplo: lactante con fiebre de 4 días, conjuntivitis bilateral, labios rojos y eritema de manos; cumple criterios de Kawasaki incompleto y requiere ecocardiograma e inmunoglobulina, no solo antibiótico.