Cardiología pediátrica
Soplos y evaluación
Debes diferenciar soplos inocentes (sistólicos, suaves, sin clics, varían con la postura, niño asintomático) de soplos patológicos (diastólicos, continuos, con clic, intensidad alta, pulsos anómalos, cianosis o fallo de medro). Todo soplo diastólico es patológico. La cianosis central no mejora con oxígeno sugiere cardiopatía con cortocircuito derecha-izquierda.
Cardiopatías congénitas
Clasifícalas en acianóticas con cortocircuito (CIV, CIA, ductus) y cianóticas (tetralogía de Fallot, transposición de grandes arterias). La transposición depende del ductus: la prostaglandina mantiene la mezcla. La tetralogía produce crisis hipóxicas que mejoran con posición en cuclillas y oxígeno. El ductus arterioso persistente da soplo continuo y pulsos saltones.
Insuficiencia cardíaca y arritmias
En el lactante, la insuficiencia cardíaca se manifiesta con taquipnea, sudoración con las tomas y fallo de medro. La fiebre reumática es prevenible tratando la faringoamigdalitis estreptocócica. Conoce el síndrome de QT largo y las arritmias que causan síncope de esfuerzo.
Trampas y ejemplo
No tranquilizar un soplo con clic sistólico: sugiere válvula aórtica bicúspide. No atribuir cianosis a patología pulmonar si no responde a oxígeno.
Ejemplo: RN con cianosis intensa, sin mejoría con O2, radiografía con silueta cardíaca globular; sospecha transposición y se inicia prostaglandina E1 hasta ecocardiograma.