Neurología y psiquiatría infantil
Convulsiones y epilepsia
Distingue convulsión febril simple (6 meses-5 años, generalizada, <15 min, sin recidiva en 24 h) de compleja (focal, prolongada, recurrente). La convulsión febril simple no requiere tratamiento antiepiléptico ni pruebas de imagen de rutina. El estado epiléptico se trata con benzodiacepina primero. El espasmo infantil (síndrome de West) con hipsarritmia es una encefalopatía grave.
Cefalea y signos de alarma
La cefalea pediátrica suele ser primaria, pero banderas rojas (vómitos matutinos, empeora con Valsalva, déficit neurológico, cefalea que despierta, papiledema) exigen neuroimagen. La meningitis y la encefalitis son urgencias.
Desarrollo y psiquiatría
Conoce el trastorno del espectro autista (déficit de comunicación social, intereses restringidos) y el TDAH (inatención, hiperactividad, impulsividad en dos contextos). El cribado de depresión y ansiedad en adolescentes es creciente. Los trastornos del sueño y las rabietas evolutivas no son patología.
Trampas y ejemplo
No etiquetar de epilepsia una convulsión febril simple. No pedir TAC urgente en cefalea primaria típica.
Ejemplo: niño de 3 años con fiebre y convulsión generalizada de 3 minutos, exploración normal tras la crisis; es convulsión febril simple y el manejo es sintomático y educación familiar, sin antiepilépticos.