Endocrinologia e gestação
Núcleo conceitual
Domine as adaptações endócrinas da gestação (tireoide, adrenal, hipófise, metabolismo glicídico) e o manejo de diabetes gestacional e pré-gestacional, hipotireoidismo e hipertireoidismo na gravidez, além de distúrbios adrenais e hipofisários. É essencial conhecer os valores de referência gestacionais, o rastreamento de DMG e as metas glicêmicas.
Armadilhas frequentes
Questões cobram a interpretação de TSH na gestação (referência trimestral), o uso de PTU no primeiro trimestre e metimazol depois, e a contraindicação de radioiodo. Cuidado com o diagnóstico de DMG (TOTG 75 g) e com o manejo de hipoglicemia. Também é armadilha confundir tireotoxicose gestacional transitória com Graves.
Regra prática
No DMG, inicie com dieta e monitorização; se metas não atingidas, insulina é preferencial. Na tireoide, trate hipertireoidismo com drogas antitireoidianas e monitore função a cada 4 semanas.
Exemplo trabalhado
Gestante de 26 semanas com TOTG 75 g: jejum 95, 1h 185 e 2h 160 mg/dL - dois valores alterados confirmam DMG; oriente dieta e automonitorização.