Obesidade e síndrome metabólica
Núcleo conceitual
Compreenda a regulação do apetite (leptina, grelina, incretinas), os critérios da síndrome metabólica (IDF/NCEP), e a avaliação de risco cardiometabólico. É preciso conhecer as opções terapêuticas: mudança de estilo de vida, farmacoterapia (análogos de GLP-1, tirzepatida, orlistate) e cirurgia bariátrica com suas indicações e complicações carenciais. Também importa reconhecer obesidades sindrômicas e causas secundárias.
Armadilhas frequentes
Questões confundem critérios de diferentes consensos, exploram a diferença entre IMC e avaliação de composição corporal, e cobram a deficiência de micronutrientes após cirurgia (B12, ferro, tiamina). Cuidado com a interpretação de leptina em obesidade (resistência central) e com contraindicações de farmacoterapia.
Regra prática
Na síndrome metabólica, exija pelo menos três dos cinco critérios; a circunferência abdominal tem pontos de corte étnico-específicos. Após bariátrica, suplemente rotineiramente e monitore anualmente.
Exemplo trabalhado
Homem com IMC 37, hipertensão e apneia do sono: preenche critério de cirurgia bariátrica (IMC ≥35 com comorbidade). Antes, otimize tratamento clínico e avalie causas secundárias.