Doenças do aparelho reprodutor e endocrinologia do desenvolvimento
Núcleo conceitual
Estude o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, a puberdade normal e suas alterações (puberdade precoce e atrasada), a diferenciação sexual e as causas de ambiguidade genital. É necessário conhecer a síndrome dos ovários policísticos, o hipogonadismo masculino e feminino, a infertilidade e o manejo de distúrbios do desenvolvimento sexual (DSD), incluindo cariótipo e testes hormonais.
Armadilhas frequentes
Questões cobram a distinção entre puberdade precoce central e periférica, o uso do teste de GnRH, e a interpretação de testosterona e LH/FSH. Cuidado com a diferenciação entre hipogonadismo hipergonadotrófico e hipogonadotrófico, e com o diagnóstico de SOP em adolescentes (critérios não são os mesmos do adulto).
Regra prática
Em puberdade precoce, a resposta ao GnRH define forma central; na periférica, a maturação óssea avançada com gonadotrofinas baixas sugere fonte autônoma. Em DSD, o cariótipo e a avaliação multidisciplinar precedem qualquer conduta.
Exemplo trabalhado
Menina de 7 anos com telarca e pubarca: idade óssea avançada e LH pós-GnRH elevado confirmam puberdade precoce central; análogo de GnRH é o tratamento.