Endocrinologia pediátrica e do envelhecimento
Núcleo conceitual
Aborde o crescimento e o desenvolvimento (curvas, idade óssea, deficiência de GH), o hipotireoidismo congênito, a puberdade e o diabetes tipo 1 na infância. No envelhecimento, compreenda as alterações do eixo hormonal (menopausa, andropausa, alterações do eixo GH/IGF-1 e adrenal), o risco de hipoglicemia em idosos e a prevenção de fraturas.
Armadilhas frequentes
Questões cobram a interpretação de testes de GH em crianças (não usar em adultos), a diferença entre baixa estatura familiar e constitucional, e o rastreamento de hipotireoidismo congênito. Em idosos, cuidado com o tratamento excessivo de hipotireoidismo e com a suplementação de testosterona sem indicação.
Regra prática
Em baixa estatura, avalie velocidade de crescimento, idade óssea e triagem de causas (celíaca, tireoide, GH). Em idosos, individualize metas de HbA1c e evite polifarmácia.
Exemplo trabalhado
Criança com baixa estatura, velocidade de crescimento reduzida e IGF-1 baixo: investigue deficiência de GH com testes de estímulo e ressonância; o tratamento com GH é indicado conforme o diagnóstico.