Título de Especialista em Geriatria (SBGG / AMB) cheat sheet

Síndrome de fragilidade (Fried): perda de peso ≥4,5 kg/ano, exaustão, fraqueza (força de preensão reduzida), baixa atividade física e lentidão da marcha; ≥3 critérios = frágil, 1-2 = pré-frágil.

Critérios de Beers: lista de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos, independente do diagnóstico; STOPP/START complementa com critérios por sistema e omissões de prescrição.

Delirium: início agudo e curso flutuante, desatenção e alteração cognitiva; causas frequentes = infecção, desidratação, fármacos anticolinérgicos, dor, retenção urinária e constipação.

Demência: comprometimento cognitivo progressivo com prejuízo funcional; Alzheimer é a causa mais comum; diagnóstico diferencial inclui depressão pseudo-demência, hipotireoidismo e deficiência de B12.

Quedas: rastrear anualmente em ≥65 anos; fatores de risco incluem polifarmácia, hipotensão postural, alterações visuais, fraqueza muscular e riscos ambientais; intervenção multifatorial reduz recidiva.

Incontinência urinária: tipos de esforço, urgência e transbordamento; avaliar causas reversíveis (infecção, fármacos, impactação fecal, mobilidade) antes de tratar.

Úlceras por pressão: escalas de Braden e Norton; prevenção com mudança de decúbito, superfície de apoio adequada, controle de umidade e nutrição; estadiamento I-IV e lesão tissular profunda.

Osteoporose: DMO T-score ≤ -2,5 ou fratura por fragilidade; tratar com cálcio, vitamina D, exercício e antirreabsortivos; rastrear risco de queda simultaneamente.

Teorias biológicas do envelhecimento: dano acumulado ao DNA, encurtamento de telômeros, senescência celular, disfunção mitocondrial e inflamação crônica de baixo grau (inflammaging).

Alterações fisiológicas esperadas: redução da taxa de filtração glomerular, menor complacência arterial, diminuição da água corporal total e da massa muscular, e redução da acuidade visual e auditiva.

Envelhecimento cognitivo normal: lentificação do processamento, menor velocidade de recuperação de memória e declínio da atenção dividida; memória semântica e cristalizada preservadas.

Teoria da seletividade socioemocional: idosos priorizam relações significativas e regulação emocional; bem-estar subjetivo tende a se manter ou melhorar com a idade.

Idadismo: estereótipos e discriminação por idade; impacta saúde mental, acesso a cuidados e decisões terapêuticas; combatido por educação intergeracional e contato positivo.

Rede de apoio social: família, amigos e comunidade influenciam desfechos de saúde; solidão e isolamento social associam-se a maior mortalidade e declínio funcional.

Aposentadoria: transição psicossocial que pode envolver perda de identidade e renda; planejamento e atividades significativas favorecem adaptação saudável.

Capacidade intrínseca (OMS): conjunto de atributos físicos e mentais do indivíduo; interage com o ambiente para determinar capacidade funcional e envelhecimento saudável.

Avaliação Geriátrica Ampla (AGA): abordagem multidimensional que avalia saúde física, funcional, cognitiva, psicológica e social, com plano de cuidado individualizado e seguimento.

Funcionalidade: escalas de Katz (ABVD) e Lawton (AIVD); dependência em AIVD precede perda de ABVD na maioria dos declínios funcionais.

Cognição: Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) ajustado por escolaridade; Montreal Cognitive Assessment (MoCA) mais sensível para déficit cognitivo leve.

Humor: Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15) com ponto de corte ≥5 para rastreio positivo; não substitui avaliação clínica.

Marcha e equilíbrio: velocidade de marcha <0,8 m/s sugere fragilidade; Timed Up and Go (TUG) >12 s indica risco de queda; apoio unipodal <5 s também é marcador.

Nutrição: Mini Avaliação Nutricional (MAN) ou triagem MNA-SF; perda de peso não intencional ≥5% em 3 meses ou ≥10% em 6 meses é significativa.

Polifarmácia: ≥5 medicamentos; revisar com critérios de Beers e STOPP/START; ferramenta de adequação de prescrição melhora desfechos e reduz eventos adversos.

Avaliação social: suporte familiar, cuidador principal, condições de moradia, renda, transporte e acesso a serviços; escalas de sobrecarga do cuidador (Zarit) auxiliam no planejamento.

Cuidados paliativos: abordagem que melhora qualidade de vida de pacientes e famílias diante de doença ameaçadora à vida, por meio de prevenção e alívio de sofrimento físico, psicossocial e espiritual.

Diretivas antecipadas de vontade: documento em que a pessoa registra desejos sobre cuidados futuros; no Brasil, Resolução CFM nº 1.995/2012 regulamenta sua aplicação.

Autonomia: respeito à capacidade decisória; avaliar capacidade com instrumentos como o Mini-Cog ou o teste de capacidade decisória; quando ausente, recorrer a representante legal.

Comunicação de más notícias: protocolo SPIKES (Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions, Strategy) estrutura a conversa e favorece decisões compartilhadas.

Controle de dor: escada analgésica da OMS; opioides são seguros em idosos com ajuste de dose, monitorização de função renal e prevenção de constipação.

Sedação paliativa: uso proporcional de fármacos para alívio de sintomas refratários; não é eutanásia e requer consentimento ou discussão com representante e equipe.

Fim de vida: priorizar conforto, evitar exames e tratamentos fúteis, oferecer suporte à família e garantir continuidade do cuidado no domicílio ou hospital.

Espiritualidade: rastreio com ferramentas como FICA; cuidado espiritual integra equipe multiprofissional e pode reduzir sofrimento existencial.

Transição demográfica brasileira: envelhecimento acelerado; projeção de que pessoas ≥60 anos representem cerca de 30% da população até 2050.

Estatuto da Pessoa Idosa (Lei nº 10.741/2003): define idoso como ≥60 anos e assegura direitos à saúde, assistência social, previdência, moradia, transporte e participação.

Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (Portaria nº 2.528/2006): diretrizes para promoção do envelhecimento ativo e saudável, atenção integral e fortalecimento da rede de cuidado.

Sistema Único de Saúde (SUS): porta de entrada preferencial pela Atenção Primária; Estratégia Saúde da Família e NASF-AB apoiam cuidado longitudinal do idoso.

Década do Envelhecimento Saudável (2021-2030) da ONU: quatro áreas de ação - combater o idadismo, promover comunidades amigas do idoso, integrar cuidados e oferecer cuidado de longo prazo.

Envelhecimento saudável (OMS): processo de desenvolver e manter capacidade funcional que permite bem-estar na velhice; depende de capacidade intrínseca e ambiente.

Financiamento e previdência: envelhecimento pressiona sistemas de saúde e previdência; políticas de promoção da saúde e prevenção de doenças crônicas reduzem custos futuros.

Indicadores demográficos: índice de envelhecimento, razão de dependência e expectativa de vida saudável orientam planejamento de políticas públicas e alocação de recursos.