Título em Hematologia e Hemoterapia cheat sheet

Anemia ferropriva: ferritina baixa é o marcador mais específico; na inflamação, usar saturação de transferrina <20% e ferritina <100 ng/mL como limiares diagnósticos.

Anemia megaloblástica: VCM >100 fL com neutrófilos hipersegmentados; deficiência de B12 pode cursar com LDH elevada e pancitopenia por hematopoese ineficaz.

Anemia de doença crônica: ferro sérico baixo, ferritina normal ou alta, saturação de transferrina baixa e receptor solúvel de transferrina normal.

Classificação funcional: anemia arregenerativa tem reticulócitos corrigidos <2% ou índice reticulocitário <2; regenerativa tem índice >3.

Esferocitose hereditária: teste de fragilidade osmótica e teste de EMA (eosina-5-maleimida) reduzem fluorescência; hemólise com Coombs direto negativo.

Hemoglobinúria paroxística noturna: citometria de fluxo com perda de CD55/CD59 em eritrócitos e CD14/CD24 em monócitos; clone PIGA.

Leucemia mieloide aguda: blastos ≥20% em medula ou sangue periférico; subtipos com translocação 15;17 (LPA) exigem ATRA imediata.

Policitemia vera: critérios OMS incluem Hb elevada, trombocitose e leucocitose com JAK2 V617F em >95% dos casos; distinguir de policitemia secundária com eritropoetina baixa.

Prova de compatibilidade maior: soro do receptor contra hemácias do doador; detecta anticorpos irregulares e incompatibilidade ABO/Rh.

Reação hemolítica transfusional aguda: febre, dor lombar, hemoglobinúria e queda de haptoglobina; conduta imediata é parar a transfusão e hidratar.

TRALI: hipoxemia com infiltrado pulmonar bilateral em até 6 horas da transfusão, sem sobrecarga hídrica; associada a anticorpos anti-HLA do doador.

TACO: dispneia e hipertensão em até 12 horas, com BNP elevado e resposta a diuréticos; distinguir de TRALI pela pressão arterial e balanço hídrico.

Concentrado de hemácias: cada unidade eleva Hb em cerca de 1 g/dL em adulto de 70 kg; limiar restritivo usual é Hb <7 g/dL, ou <8 g/dL em cardiopatas.

Plaquetas: limiar profilático <10.000/mm³ estável; <20.000/mm³ se febre ou sangramento; contraindicação relativa em púrpura trombocitopênica trombótica.

Plasma fresco congelado: indicado em coagulopatia com sangramento e RNI >1,5, ou transfusão maciça; não usar apenas para corrigir RNI antes de procedimento sem sangramento.

Fenotipagem Rh: RhD negativo recebe RhD negativo; em emergência, mulher em idade fértil deve receber O negativo e imunoglobulina anti-D se necessário.

Transplante autólogo: condicionamento mieloablativo ou de intensidade reduzida; indicação típica em mieloma múltiplo elegível e linfomas recidivados quimiossensíveis.

Transplante alogênico: fonte de células pode ser medula óssea, sangue periférico mobilizado ou cordão umbilical; compatibilidade HLA de 8/8 ou 10/10 é fator prognóstico.

Doença do enxerto contra hospedeiro aguda: acomete pele, trato gastrointestinal e fígado; profilaxia com metotrexato e inibidor de calcineurina.

Doença veno-oclusiva hepática pós-transplante: icterícia, hepatomegalia dolorosa e ganho de peso; tratamento com defibrotida em casos graves.

Síndrome de lise tumoral: hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia; profilaxia com hidratação e alopurinol em risco intermediário.

CAR-T: linfócitos T do paciente modificados para expressar receptor quimérico anti-CD19; complicações principais são síndrome de liberação de citocinas e neurotoxicidade.

Coleta de células-tronco periféricas: mobilização com G-CSF por 4-5 dias; alvo usual ≥2×10⁶ células CD34+/kg para transplante autólogo.

Criopreservação: uso de DMSO a 5-10% com controle de taxa de resfriamento; viabilidade pós-descongelamento acima de 70% é desejável.