Título em Hematologia e Hemoterapia flashcards

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Índice reticulocitário

Reticulócitos corrigidos pela hematócrito do paciente; valores abaixo de 2 indicam resposta medular inadequada e anemia arregenerativa, enquanto acima de 3 sugerem hemólise ou perda sanguínea.

Ferritina na inflamação

A ferritina é reagente de fase aguda; na inflamação, valores até 100 ng/mL ainda podem indicar deficiência de ferro, especialmente com saturação de transferrina abaixo de 20%.

Esferocitose hereditária

Doença hemolítica por defeito de proteínas de membrana eritrocitária; cursa com esferócitos, aumento da fragilidade osmótica, reticulocitose e Coombs direto negativo.

Hemoglobinúria paroxística noturna

Clone hematopoético com mutação PIGA que perde âncoras GPI; citometria mostra ausência de CD55 e CD59 em eritrócitos, com hemólise intravascular e risco trombótico.

Critérios OMS para leucemia mieloide aguda

Exigem 20% ou mais de blastos mieloides em medula óssea ou sangue periférico; algumas alterações genéticas, como t(15;17), definem leucemia aguda independentemente da contagem.

Policitemia vera

Neoplasia mieloproliferativa com eritrocitose, frequentemente trombocitose e leucocitose; mutação JAK2 V617F está presente em mais de 95% dos casos e a eritropoetina costuma estar baixa.

Anemia megaloblástica

Deficiência de vitamina B12 ou folato causa síntese defeituosa de DNA, com macrocitose, neutrófilos hipersegmentados, LDH elevada e hematopoese ineficaz, podendo levar a pancitopenia.

Púrpura trombocitopênica trombótica

Microangiopatia com deficiência de ADAMTS13, anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia e sintomas neurológicos ou renais; o tratamento é plasmaférese, não transfusão de plaquetas.

Anemia de doença crônica

Inflamação aumenta hepcidina e retém ferro nos macrófagos; há ferro sérico baixo, ferritina normal ou alta, saturação de transferrina baixa e receptor solúvel de transferrina normal.

Linfoma de Hodgkin

Neoplasia com células de Reed-Sternberg em fundo inflamatório; apresenta adenopatia indolor, febre, sudorese noturna e perda de peso, com bom prognóstico em estágios iniciais.

Prova de compatibilidade maior

Testa o soro do receptor contra hemácias do doador para detectar anticorpos irregulares clinicamente significativos; é realizada antes da transfusão, além da tipagem ABO e Rh.

Reação hemolítica transfusional aguda

Incompatibilidade ABO causa hemólise intravascular com febre, dor lombar, hemoglobinúria e queda de haptoglobina; a conduta é interromper a transfusão e hidratar o paciente.

TRALI

Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão, com hipoxemia e infiltrados bilaterais em até 6 horas, sem sobrecarga hídrica; relacionada a anticorpos anti-HLA do doador.

TACO

Sobrecarga circulatória associada à transfusão, com dispneia, hipertensão e BNP elevado em até 12 horas; responde a diuréticos e deve ser diferenciada de TRALI.

Limiar transfusional de hemácias

Estratégia restritiva indica transfusão com hemoglobina abaixo de 7 g/dL em pacientes estáveis; em cardiopatas, o limiar costuma ser 8 g/dL.

Transfusão profilática de plaquetas

Indicada com plaquetas abaixo de 10.000/mm³ em pacientes estáveis sem sangramento; abaixo de 20.000/mm³ se houver febre ou sangramento; contraindicada na púrpura trombocitopênica trombótica.

Plasma fresco congelado

Indicado em coagulopatia com sangramento e RNI acima de 1,5 ou em transfusão maciça; não deve ser usado apenas para corrigir RNI antes de procedimento sem sangramento.

Transfusão maciça

Reposição de volume sanguíneo equivalente ao total do paciente em 24 horas; requer protocolo com hemácias, plasma e plaquetas, controle de cálcio e prevenção de hipotermia.

Doença hemolítica do recém-nascido

Anticorpos maternos contra antígenos eritrocitários fetais causam hemólise; a prevenção na aloimunização RhD é feita com imunoglobulina anti-D na gestação e no pós-parto.

Fenotipagem RhD

Pacientes RhD negativos devem receber hemácias RhD negativas; em emergência, mulheres em idade fértil recebem O negativo e avaliação para imunoglobulina anti-D.

Reação febril não hemolítica

Febre sem hemólise durante transfusão, geralmente por anticorpos contra leucócitos; conduta é interromper a transfusão, excluir hemólise e usar hemocomponentes leucodepletados.

Transplante autólogo

Infusão de células-tronco do próprio paciente após condicionamento; indicado em mieloma múltiplo elegível e linfomas quimiossensíveis, sem risco de doença do enxerto contra hospedeiro.

Transplante alogênico

Células-tronco de doador compatível, de medula, sangue periférico ou cordão; oferece efeito enxerto contra tumor, mas traz risco de doença do enxerto contra hospedeiro.

Doença do enxerto contra hospedeiro aguda

Reação de linfócitos T do doador contra tecidos do receptor, acometendo pele, trato gastrointestinal e fígado; profilaxia com inibidor de calcineurina e metotrexato.

Doença veno-oclusiva hepática

Complicação pós-transplante com icterícia, hepatomegalia dolorosa e ganho de peso por lesão sinusoidal; casos graves podem ser tratados com defibrotida.

Síndrome de lise tumoral

Liberação de conteúdo celular após quimioterapia causa hipercalemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia e hipocalcemia; profilaxia com hidratação e alopurinol em risco intermediário.

Terapia CAR-T

Linfócitos T do paciente modificados para expressar receptor quimérico anti-CD19; usados em linfomas e leucemias de células B, com risco de síndrome de liberação de citocinas.

Síndrome de liberação de citocinas

Complicação da terapia CAR-T com febre, hipotensão, hipóxia e elevação de citocinas; tratada com tocilizumabe, antagonista do receptor de interleucina-6.

Mobilização de células-tronco

Uso de G-CSF por quatro a cinco dias para liberar células CD34+ da medula ao sangue periférico; alvo usual é pelo menos 2×10⁶ células CD34+/kg para transplante autólogo.

Criopreservação de células-tronco

Armazenamento com DMSO a 5-10% e controle da taxa de resfriamento; a viabilidade após descongelamento deve idealmente superar 70% para garantir enxertia adequada.

Reconstituição imune pós-transplante

Após transplante alogênico, linfócitos T e imunoglobulinas se recuperam lentamente; infecções por citomegalovírus e fungos exigem vigilância e profilaxia prolongada.

Pega do enxerto

Definida por neutrófilos acima de 500/mm³ por três dias consecutivos e plaquetas acima de 20.000/mm³ sem transfusão; falha primária exige investigação de enxertia.