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Fachapotheker/in FPH Spital study materials
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Fachapotheker/in FPH Spital practice questions

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Question 1Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Nach welchem Erlass richtet sich die Zulassung eines Fertigarzneimittels in der Schweiz?

  1. Nach der Kantonalen Spitalverordnung über die Arzneimittelliste
  2. Nach der Europäischen Verordnung über klinische Prüfungen
  3. Nach dem Heilmittelgesetz (HMG) und den darauf gestützten Verordnungen des Bundesrates Correct answer.
  4. Nach der Betäubungsmittelverordnung (BetmVV) allein

Explanation

Die Zulassung von Arzneimitteln in der Schweiz stützt sich auf das Heilmittelgesetz und die gestützt darauf erlassenen Verordnungen wie die Arzneimittel-Zulassungsverordnung. Swissmedic vollzieht diese Vorschriften. Die BetmVV regelt nur den Umgang mit Betäubungsmitteln, nicht die allgemeine Zulassung.

Question 2Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Welche Aufgabe hat Swissmedic im schweizerischen Heilmittelwesen?

  1. Sie legt die Spitaltarife im Rahmen der Krankenversicherung fest
  2. Sie betreibt die kantonale Apothekenaufsicht und erteilt Berufsausübungsbewilligungen
  3. Sie verantwortet die kantonale Arzneimittelliste der Spitäler
  4. Sie ist die zuständige Zulassungs- und Aufsichtsbehörde für Arzneimittel und Medizinprodukte Correct answer.

Explanation

Swissmedic ist das Schweizerische Heilmittelinstitut und als Bundesbehörde für Zulassung und Marktüberwachung von Arzneimitteln und Medizinprodukten zuständig. Berufsausübungsbewilligungen und die Apothekenaufsicht liegen bei den Kantonen. Die Arzneimittelliste eines Spitals ist eine interne Angelegenheit der Institution.

Question 3Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Was regelt die Betäubungsmittelverordnung (BetmVV) im Spitalalltag primär?

  1. Die Vergütung von Arzneimitteln durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung
  2. Die Zulassung neuer Arzneimittel durch Swissmedic
  3. Die Herstellung von Sterilzubereitungen in der Spitalapotheke
  4. Den Umgang mit Betäubungsmitteln einschliesslich Bewilligung, Lagerung, Verschreibung und Dokumentation Correct answer.

Explanation

Die BetmVV regelt den kontrollierten Umgang mit Betäubungsmitteln, namentlich Bewilligungen, Bezug, Lagerung, Verschreibung und Nachweisführung. Sie dient der Suchtmittelkontrolle und der Verhinderung von Missbrauch. Zulassung, Vergütung und Sterilherstellung sind in anderen Erlassen geregelt.

Question 4Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Welche Funktion hat die Arzneimittelkommission (AMK) eines Spitals?

  1. Sie erteilt die eidgenössische Zulassung für Spitalarzneimittel
  2. Sie prüft die Jahresrechnung der Spitalapotheke
  3. Sie erarbeitet und überprüft die Spitalformularliste und gibt Empfehlungen zur Arzneimitteltherapie ab Correct answer.
  4. Sie führt die Betäubungsmittelbewilligung des Kantons

Explanation

Die Arzneimittelkommission ist ein interprofessionelles Gremium, das die Spitalformularliste pflegt, Aufnahmegesuche bewertet und Therapieempfehlungen erlässt. Sie ist ein internes Steuerungsorgan und keine Zulassungsbehörde. Die Betäubungsmittelbewilligung erteilt die kantonale Behörde.

Question 5Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Welcher Grundsatz gilt für die Aufnahme eines Arzneimittels in die Spitalformularliste?

  1. Die Aufnahme erfolgt ohne Beteiligung der Spitalapotheke
  2. Jedes in der Schweiz zugelassene Arzneimittel ist automatisch im Spitalformular enthalten
  3. Der Nutzen muss durch Evidenz belegt und im Verhältnis zu Alternativen sowie Kosten bewertet sein Correct answer.
  4. Die Aufnahme richtet sich ausschliesslich nach dem Preis des Arzneimittels

Explanation

Die Aufnahme in die Formularliste setzt eine Bewertung von Wirksamkeit, Sicherheit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit voraus, meist anhand strukturierter Kriterien. Eine Zulassung allein genügt nicht, da das Spital den Einsatz steuern muss. Die Spitalapotheke ist zentral an dieser Bewertung beteiligt.

Question 6Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Wer erteilt in der Schweiz die Bewilligung für den Betrieb einer Spitalapotheke?

  1. Die zuständige kantonale Behörde Correct answer.
  2. Die Arzneimittelkommission des Spitals
  3. Swissmedic
  4. Das Bundesamt für Gesundheit

Explanation

Die Betriebsbewilligung für eine Apotheke, einschliesslich Spitalapotheke, wird von der zuständigen kantonalen Behörde erteilt. Die Kantone üben die Aufsicht über die Berufsausübung aus. Swissmedic und das BAG sind auf Bundesebene tätig, die AMK ist ein internes Gremium.

Question 7Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Ein Arzt möchte ein nicht im Spitalformular geführtes Arzneimittel einsetzen. Welches Vorgehen entspricht der üblichen Governance?

  1. Verzicht auf Dokumentation, sofern das Arzneimittel in der Schweiz zugelassen ist
  2. Antrag an die Arzneimittelkommission mit Begründung, Bewertung und befristeter Genehmigung Correct answer.
  3. Eigenmächtige Bestellung über die Spitalapotheke ohne weitere Prüfung
  4. Direktbezug beim Hersteller unter Umgehung der Spitalapotheke

Explanation

Für Nichtformular-Arzneimittel ist ein begründeter Antrag an die Arzneimittelkommission vorgesehen, der Evidenz und Alternativen bewertet und eine befristete Ausnahmegenehmigung ermöglichen kann. So bleiben Therapiefreiheit und Wirtschaftlichkeit ausbalanciert. Die Umgehung der Spitalapotheke oder fehlende Dokumentation verletzt die internen Vorgaben.

Question 8Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Welche Dokumentationspflicht besteht beim Bezug und der Abgabe von Betäubungsmitteln in der Spitalapotheke?

  1. Ausschliesslich die Angabe des verschreibenden Arztes im Austrittsbericht
  2. Lückenlose Nachweisführung über Zugang, Bestand, Abgabe und Verbleib Correct answer.
  3. Nur die jährliche Meldung des Gesamtverbrauchs an die Krankenkasse
  4. Keine besondere Pflicht, da Betäubungsmittel den übrigen Arzneimitteln gleichgestellt sind

Explanation

Betäubungsmittel unterliegen einer strengen Kontrolle mit lückenloser Nachweisführung über Ein- und Ausgang, Bestand und Abgabe. Diese Kontrolle dient der Missbrauchsprävention und ist in der BetmVV verankert. Eine blosse Jahresmeldung an die Krankenkasse genügt dieser Pflicht nicht.

Question 9Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Ein Hersteller meldet der Spitalapotheke einen Chargenrückruf eines Zytostatikums. Welche Massnahme hat Vorrang?

  1. Sofortige Entsorgung aller Zytostatika-Bestände des Spitals
  2. Weiterabgabe bis zum Eintreffen einer schriftlichen Bestätigung von Swissmedic
  3. Nur die Dokumentation des Rückrufs im Qualitätshandbuch ohne weitere Schritte
  4. Sperrung der betroffenen Charge, Rückverfolgung der bereits abgegebenen Einheiten und Information der behandelnden Teams Correct answer.

Explanation

Bei einem Chargenrückruf sind die betroffene Charge zu sperren, die Verteilung zurückzuverfolgen und die behandelnden Teams zu informieren, damit Patienten nicht gefährdet werden. Die Massnahmen stützen sich auf die Qualitätssicherungs- und Arzneimittelgesetzgebung. Eine pauschale Entsorgung aller Bestände oder Weiterabgabe wäre unverhältnismässig bzw. riskant.

Question 10Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Welche Rolle spielt die Spitalapotheke bei der Meldung unerwünschter Arzneimittelwirkungen (UAW)?

  1. Sie entscheidet abschliessend über die Marktrücknahme eines Arzneimittels
  2. Sie ersetzt die behördliche Pharmakovigilanz vollständig
  3. Sie meldet UAW ausschliesslich an die Krankenversicherung
  4. Sie erfasst und bewertet UAW und leitet Meldungen an die zuständige Behörde weiter Correct answer.

Explanation

Die Spitalapotheke ist zentraler Akteur der Pharmakovigilanz: Sie erfasst, bewertet und meldet unerwünschte Arzneimittelwirkungen an die zuständige Behörde. Marktrücknahmen und die übergeordnete Aufsicht liegen bei Swissmedic. Eine Meldung an die Krankenversicherung ist nicht der vorgesehene Weg.

Question 11Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Was bedeutet der Grundsatz der Therapiefreiheit im Kontext der Spitalformularliste?

  1. Die Formularliste ist für alle Ärzte rechtlich unverbindlich
  2. Jede ärztliche Verordnung muss ohne Prüfung durch die Apotheke abgegeben werden
  3. Die Spitalapotheke darf Verordnungen ausserhalb der Liste grundsätzlich nicht beliefern
  4. Ärztinnen und Ärzte können im begründeten Einzelfall von der Liste abweichen, bleiben aber an interne Bewilligungswege gebunden Correct answer.

Explanation

Die Therapiefreiheit erlaubt begründete Abweichungen von der Formularliste, ist aber mit internen Bewilligungs- und Dokumentationswegen verknüpft. So werden individuelle medizinische Bedürfnisse und institutionelle Steuerung vereinbart. Eine völlige Unverbindlichkeit der Liste oder ein generelles Lieferverbot widerspräche diesem Ausgleich.

Question 12Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Welche Anforderung stellt das HMG an die Werbung für verschreibungspflichtige Arzneimittel gegenüber Fachpersonen?

  1. Sie ist für verschreibungspflichtige Arzneimittel generell verboten
  2. Sie muss wissenschaftlich fundiert, ausgewogen und mit den zugelassenen Angaben vereinbar sein Correct answer.
  3. Sie unterliegt keinerlei behördlicher Kontrolle
  4. Sie darf frei erfundene Heilversprechen enthalten, solange sie sich an Fachpersonen richtet

Explanation

Die Heilmittelwerbung muss den zugelassenen Angaben entsprechen, wissenschaftlich begründet und ausgewogen sein; irreführende Werbung ist untersagt. Das HMG und die Heilmittelwerbeverordnung regeln diese Anforderungen. Fachgerichtete Werbung ist erlaubt, aber nicht schrankenlos.

Question 13Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Ein Spital führt ein neues Biologikum ein. Welches Element gehört nicht zur standardisierten Bewertung durch die Arzneimittelkommission?

  1. Die Bewertung von Wirksamkeit und Sicherheit anhand publizierter Evidenz
  2. Die persönliche Präferenz des Chefarztes als alleiniges Entscheidungskriterium Correct answer.
  3. Die Analyse von Alternativen und Kostenfolgen
  4. Die Beurteilung von Handling und Lagerungsanforderungen

Explanation

Eine strukturierte Formularbewertung stützt sich auf Evidenz, Alternativen, Kosten und praktische Aspekte wie Handling und Kühlkette. Persönliche Präferenzen allein sind kein sachliches Kriterium und würden die Governance unterlaufen. Die Frage ist als Auswahl des nicht sachgerechten Kriteriums formuliert, weil dies im Alltag häufig zur Diskussion steht.

Question 14Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Welche Aufgabe hat die kantonale Heilmittelkontrolle gegenüber einer Spitalapotheke?

  1. Sie überwacht die Einhaltung der Bewilligungs- und Betriebsvorschriften durch Inspektionen Correct answer.
  2. Sie erteilt die eidgenössische Zulassung für Arzneimittel
  3. Sie vertritt die Schweiz in der Europäischen Arzneimittelagentur
  4. Sie legt die Spezialitätenliste des Bundes fest

Explanation

Die kantonale Heilmittelkontrolle inspiziert Apotheken und prüft die Einhaltung der bewilligungs- und betriebsrechtlichen Vorgaben. Sie ist Teil der kantonalen Aufsicht über die Berufsausübung. Zulassung, Spezialitätenliste und internationale Vertretung liegen auf Bundesebene.

Question 15Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Welche ethische Verpflichtung trifft die Spitalapotheke beim Umgang mit patientenbezogenen Daten im Rahmen der Arzneimitteltherapiesicherheit?

  1. Patientendaten zur Optimierung von Marketingaktionen verwenden
  2. Vertraulichkeit wahren und Daten nur zweckgebunden im Behandlungskontext verwenden Correct answer.
  3. Daten ohne Zugriffsbeschränkung im ganzen Spital zugänglich machen
  4. Daten zur freien wissenschaftlichen Nutzung ohne Einwilligung weitergeben

Explanation

Patientendaten unterliegen der Vertraulichkeit und dem Datenschutz; die Verwendung muss zweckgebunden im Behandlungskontext erfolgen. Das Berufsgeheimnis und das Datenschutzgesetz verpflichten die Fachpersonen. Eine freie Weitergabe oder Nutzung für Marketing wäre unzulässig.

Question 16Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Was versteht man unter einem Off-Label-Einsatz eines Arzneimittels in der Spitalapotheke?

  1. Die Abgabe eines nicht zugelassenen Arzneimittels ohne Bewilligung
  2. Die Anwendung ausserhalb der zugelassenen Indikation, Dosierung oder Patientengruppe Correct answer.
  3. Die Verwendung eines Arzneimittels ausserhalb der Spitalformularliste
  4. Die Abgabe eines Arzneimittels ohne ärztliche Verordnung

Explanation

Off-Label bezeichnet die Anwendung eines zugelassenen Arzneimittels ausserhalb der zugelassenen Indikation, Dosierung oder Patientengruppe. Sie ist unter bestimmten Voraussetzungen möglich, erfordert aber besondere Sorgfalt und Dokumentation. Die übrigen Optionen betreffen andere Sachverhalte wie Bewilligungs- oder Verordnungspflichten.

Question 17Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Ein Patient erhält im Spital ein Arzneimittel, das nur über die Spezialitätenliste vergütet wird. Welche Aussage zur Vergütung durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung ist zutreffend?

  1. Die Vergütung richtet sich ausschliesslich nach dem Einkaufspreis des Spitals
  2. Die Spezialitätenliste wird von der Spitalapotheke selbst geführt
  3. Die Vergütung setzt unter anderem die Aufnahme in die Spezialitätenliste und die Einhaltung der dortigen Limitationen voraus Correct answer.
  4. Jedes im Spital eingesetzte Arzneimittel wird unabhängig von der Liste vergütet

Explanation

Die obligatorische Krankenpflegeversicherung vergütet Arzneimittel grundsätzlich nur, wenn sie in der Spezialitätenliste aufgeführt sind und die dortigen Bedingungen eingehalten werden. Die Liste wird vom BAG geführt. Einkaufspreis oder blosse Spitalverwendung genügen nicht als Vergütungsgrundlage.

Question 18Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Welche Anforderung stellt die Arzneimittel-Betriebsverordnung an die Herstellung von Sterilzubereitungen in der Spitalapotheke?

  1. Die Herstellung muss den Regeln der Guten Herstellungspraxis mit validierten Verfahren und Qualitätskontrollen entsprechen Correct answer.
  2. Es genügt die mündliche Anweisung durch die diensthabende Apothekerin
  3. Die Qualitätskontrolle kann vollständig an den Hersteller delegiert werden
  4. Sterilzubereitungen dürfen ohne Reinraum hergestellt werden, sofern sie gekühlt gelagert werden

Explanation

Die Herstellung von Sterilzubereitungen unterliegt der Guten Herstellungspraxis mit validierten Prozessen, geeigneten Reinraumbedingungen und Qualitätskontrollen. Diese Anforderungen sind in der Arzneimittel-Betriebsverordnung und den zugehörigen Leitlinien verankert. Mündliche Anweisungen oder Delegation der Kontrolle an den Hersteller erfüllen sie nicht.

Question 19Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Ein Spital möchte ein Arzneimittel ohne schweizerische Zulassung für einen einzelnen Patienten einsetzen. Welcher Weg entspricht dem HMG?

  1. Die Verwendung ohne Dokumentation, da es sich um einen Einzelfall handelt
  2. Die Abgabe durch die Spitalapotheke ohne Rücksprache mit den zuständigen Stellen
  3. Ein Gesuch um Ausnahmebewilligung bei Swissmedic mit Nachweis des therapeutischen Bedarfs Correct answer.
  4. Die eigenständige Einfuhr ohne Bewilligung, sofern das Arzneimittel im Ausland zugelassen ist

Explanation

Für nicht zugelassene Arzneimittel ist eine Ausnahmebewilligung von Swissmedic erforderlich, die den therapeutischen Bedarf und die fehlende Alternative belegt. Eine ausländische Zulassung ersetzt die schweizerische Bewilligung nicht. Auch Einzelfälle sind zu dokumentieren.

Question 20Hospital pharmacy organization, law and professional ethics (incl. Swissmedic, HMG, BetmVV, hospital formulary governance)

Wie ist die Haftung bei einem Medikationsfehler im Spital grundsätzlich verteilt, wenn mehrere Fachpersonen beteiligt sind?

  1. Es haftet ausschliesslich die Pflege, da sie das Arzneimittel verabreicht
  2. Jede Fachperson haftet für ihren eigenen Sorgfaltspflichtverstoss; die konkrete Verantwortung wird nachweisbar zugeordnet Correct answer.
  3. Eine Haftung entfällt, wenn der Fehler im Team nicht besprochen wurde
  4. Es haftet ausschliesslich die Spitalapotheke, unabhängig vom Verschulden

Explanation

Die Haftung knüpft an die Verletzung der eigenen Sorgfaltspflicht an, sodass die Verantwortung jeder beteiligten Fachperson zugeordnet wird. Klare Prozesse und Dokumentation ermöglichen diese Zuordnung. Eine pauschale Haftung nur einer Berufsgruppe entspricht dem nicht.

Question 21Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Bei der Arzneimittelanamnese (Best Possible Medication History) auf der Notfallstation gibt eine Patientin an, Rivaroxaban 20 mg täglich einzunehmen. Welche Information ist für die spätere Medikationsrekonziliation am wichtigsten zu dokumentieren?

  1. Der verschreibende Arzt und dessen Praxisadresse
  2. Die genaue Einnahmezeit und die letzte Einnahme vor Aufnahme Correct answer.
  3. Ob die Patientin die Tablette mit Wasser einnimmt
  4. Der Handelsname des Präparats und die Packungsgrösse

Explanation

Für die Rekonziliation und das perioperative oder interventionelle Management ist entscheidend, wann die letzte Dosis eingenommen wurde, weil davon die aktuelle Antikoagulationswirkung und das Blutungsrisiko abhängen. Einnahmezeit und letzte Dosis gehören deshalb zwingend in die strukturierte Anamnese.

Question 22Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Ein Patient erhält im Spital neu Phenprocoumon. Welche Massnahme gehört im Rahmen der Medikationsrekonziliation zwingend dazu, bevor die erste Dosis verabreicht wird?

  1. Routinemässige Gabe von Vitamin K als Prophylaxe
  2. Umstellung der gesamten übrigen Dauermedikation auf i.v.
  3. Abgleich mit einer allfälligen bisherigen Antikoagulation und Dokumentation eines Überlappungskonzepts Correct answer.
  4. Anordnung einer Thrombozytenaggregationshemmung zusätzlich

Explanation

Bei Initiierung eines Vitamin-K-Antagonisten muss geprüft werden, ob bereits eine andere Antikoagulation läuft, und es braucht ein klares Überlappungs- und INR-Monitoring-Konzept. Dies verhindert sowohl Lücken als auch Doppelantikoagulation.

Question 23Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Im Rahmen eines Drug Therapy Review fällt auf, dass ein Patient mit chronischer Niereninsuffizienz (eGFR 25 ml/min/1.73 m²) Metformin 1000 mg zweimal täglich erhält. Wie ist das Vorgehen?

  1. Dosis verdoppeln, um die renale Clearance zu kompensieren
  2. Auf ein anderes Biguanid umstellen
  3. Unverändert weiterführen, da Metformin nicht renal eliminiert wird
  4. Dosis reduzieren oder absetzen und Rücksprache mit dem verordnenden Arzt suchen Correct answer.

Explanation

Metformin wird renal eliminiert, und bei einer eGFR unter 30 ml/min/1.73 m² besteht ein erhöhtes Risiko für Laktatazidose, sodass die Gabe kontraindiziert ist bzw. eine Dosisanpassung oder ein Absetzen mit dem Arzt diskutiert werden muss. Ein anderes Biguanid steht nicht zur Verfügung.

Question 24Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Eine Patientin erhält während des Spitalaufenthalts gleichzeitig Kalziumkarbonat und Levothyroxin. Welche Empfehlung geben Sie im Rahmen der Therapieoptimierung?

  1. Einnahme zeitlich trennen, Levothyroxin nüchtern mit mindestens vier Stunden Abstand zum Kalzium Correct answer.
  2. Kalziumkarbonat auf den Abend verlegen und Levothyroxin unverändert lassen
  3. Beide Präparate gleichzeitig morgens einnehmen, um Compliance zu fördern
  4. Levothyroxin verdoppeln, um die Resorptionsstörung auszugleichen

Explanation

Kalzium bindet Levothyroxin im Gastrointestinaltrakt und reduziert dessen Resorption erheblich. Eine zeitliche Trennung von mindestens vier Stunden mit nüchterner Levothyroxin-Einnahme erhält die Wirksamkeit.

Question 25Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Bei der Stationsvisite fällt auf, dass ein Patient seit fünf Tagen Ciprofloxacin und Sucralfat gleichzeitig erhält. Welche Konsequenz ist am wahrscheinlichsten?

  1. Verstärkte Ciprofloxacin-Wirkung durch Aluminiumkomplexe
  2. Erhöhtes Risiko für QT-Verlängerung durch Sucralfat
  3. Keine relevante Interaktion, da Sucralfat lokal wirkt
  4. Verminderte Ciprofloxacin-Resorption mit möglichem Therapieversagen Correct answer.

Explanation

Sucralfat enthält Aluminium und bindet Fluorchinolone im Magen-Darm-Trakt, wodurch die Resorption von Ciprofloxacin deutlich sinkt. Es resultiert ein Risiko für ungenügende Wirkspiegel und Therapieversagen.

Question 26Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Welches Instrument ist für die strukturierte Erfassung der Medikationshistorie bei Spitaleintritt am besten geeignet?

  1. Die Einsicht in die Pflegedokumentation ohne weitere Quellen
  2. Ein standardisiertes Anamneseprotokoll mit Abgleich gegen Apotheken- und Hausarztunterlagen Correct answer.
  3. Die alleinige Befragung des Patienten bei Aufnahme
  4. Die Übernahme der Austrittsmedikation des letzten Aufenthalts

Explanation

Die Best Possible Medication History erfordert eine strukturierte Erhebung und den Abgleich mehrerer Quellen, etwa Apothekenabrechnungen, Hausarztberichte und Patientenangaben. Nur so werden Auslassungen und Fehler minimiert.

Question 27Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Ein Patient mit bekannter Herzinsuffizienz und eGFR 30 ml/min/1.73 m² erhält im Spital neu Spironolacton 50 mg täglich zusätzlich zu Ramipril. Welche Überwachung ist prioritär?

  1. Serumkalium und Kreatinin engmaschig kontrollieren Correct answer.
  2. Nur den Blutdruck einmal täglich messen
  3. Die Thrombozytenzahl zweimal wöchentlich bestimmen
  4. Das freie T4 im Serum kontrollieren

Explanation

Die Kombination eines ACE-Hemmers mit einem Aldosteronantagonisten bei eingeschränkter Nierenfunktion erhöht das Risiko für Hyperkaliämie und Nierenfunktionsverschlechterung. Kalium und Kreatinin müssen deshalb engmaschig überwacht werden.

Question 28Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Bei der Aufnahme zeigt sich, dass ein Patient mit Vorhofflimmern seit Jahren Phenprocoumon erhält, aber kein INR-Monitoring dokumentiert ist. Wie gehen Sie im Rahmen der Medikationsrekonziliation vor?

  1. Die Dosis eigenständig verdoppeln
  2. Auf Acetylsalicylsäure umstellen ohne Rücksprache
  3. Aktuellen INR bestimmen lassen und die weitere Antikoagulation ärztlich überprüfen lassen Correct answer.
  4. Phenprocoumon sofort ohne INR-Bestimmung absetzen

Explanation

Ohne Kenntnis des INR ist weder eine Über- noch eine Unterantikoagulation beurteilbar. Die Bestimmung des INR und die anschliessende ärztliche Bewertung sind der sichere erste Schritt.

Question 29Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Welche Aussage beschreibt die Aufgabe der Medikationsrekonziliation am besten?

  1. Jährliche Überprüfung der Hausmedikation durch den Hausarzt
  2. Erfassung der Medikamentenkosten für die Spitalabrechnung
  3. Systematischer Abgleich der aktuellen Medikation mit der Vormedikation an Übergabepunkten Correct answer.
  4. Dokumentation der Allergien in der Patientenkurve

Explanation

Medikationsrekonziliation ist ein strukturierter Abgleich zwischen der bisherigen und der aktuellen Medikation, vor allem bei Eintritt, Verlegung und Austritt. Ziel ist die Vermeidung von Auslassungen, Doppelverordnungen und Dosierungsfehlern.

Question 30Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Ein Patient erhält postoperativ Morphin als PCA. Im Rahmen des Monitorings fällt eine Atemfrequenz von 8/min auf. Welche Massnahme ist unmittelbar angezeigt?

  1. Die Atemfrequenz in einer Stunde erneut messen
  2. Dosis der PCA erhöhen, um Schmerzfreiheit zu erreichen
  3. Zusätzlich ein Benzodiazepin zur Sedierung geben
  4. Opioidgabe stoppen, Sauerstoff und Naloxon bereithalten und Arzt informieren Correct answer.

Explanation

Eine Atemfrequenz von 8/min weist auf eine opioidbedingte Atemdepression hin. Die Opioidzufuhr muss sofort unterbrochen und die Situation mit Antidotbereitschaft ärztlich behandelt werden.

Question 31Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Ein Patient mit Epilepsie erhält im Spital neu Carbamazepin. Welche pharmazeutische Empfehlung ist bezüglich seiner bestehenden oralen Kontrazeption wichtig?

  1. Die Wirksamkeit der kombinierten oralen Kontrazeption kann vermindert sein, eine zusätzliche Verhütungsmethode empfehlen Correct answer.
  2. Die Pille schützt vor Carbamazepin-Nebenwirkungen
  3. Carbamazepin erhöht die Östrogenspiegel und erfordert eine Dosisreduktion der Pille
  4. Carbamazepin hat keinen Einfluss auf hormonelle Kontrazeptiva

Explanation

Carbamazepin ist ein starker Enzyminduktor und beschleunigt den Abbau von Östrogenen und Gestagenen, sodass die kontrazeptive Wirkung abnehmen kann. Betroffene Patientinnen benötigen eine zusätzliche oder alternative Verhütungsmethode.

Question 32Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Bei einer Stationsvisite soll die Nierenfunktion für die Dosierung eines Aminoglykosids beurteilt werden. Welcher Parameter ist am besten geeignet?

  1. Der Hämoglobinwert
  2. Die Thrombozytenzahl
  3. Das Serumkalium
  4. Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) bzw. Kreatinin-Clearance Correct answer.

Explanation

Aminoglykoside werden renal eliminiert, und die Dosis richtet sich nach der Nierenfunktion, die über eGFR oder Kreatinin-Clearance geschätzt wird. Kalium, Hämoglobin und Thrombozyten erlauben keine Dosisableitung.

Question 33Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Ein Patient mit Asthma bronchiale erhält im Spital neu Propranolol wegen Hypertonie. Wie ist das Vorgehen im Drug Therapy Review?

  1. Kardioselektiven Betablocker oder ein anderes Antihypertensivum vorschlagen Correct answer.
  2. Dosis erhöhen, um die Bronchodilatation zu verstärken
  3. Propranolol unverändert weiterführen, da Asthma keine Kontraindikation darstellt
  4. Zusätzlich ein Anticholinergikum inhalativ verordnen

Explanation

Nicht-kardioselektive Betablocker wie Propranolol können bei Asthma bronchiale Bronchospasmen auslösen und sind daher ungünstig. Ein kardioselektiver Betablocker oder eine andere Wirkstoffklasse ist vorzuziehen.

Question 34Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Was ist der zentrale Unterschied zwischen Medikationsrekonziliation und Drug Therapy Review?

  1. Rekonziliation gleicht die Medikation an Übergängen ab, das Review bewertet die gesamte Therapie auf Angemessenheit Correct answer.
  2. Beide Begriffe bezeichnen dasselbe und werden synonym verwendet
  3. Das Review erfolgt nur bei Austritt, die Rekonziliation nur bei Eintritt
  4. Die Rekonziliation wird ausschliesslich von Ärzten durchgeführt

Explanation

Die Rekonziliation ist ein Abgleichprozess an Übergabepunkten zur Vermeidung von Übertragungsfehlern. Das Drug Therapy Review bewertet darüber hinaus Indikation, Dosierung, Interaktionen und Sicherheit der gesamten Therapie.

Question 35Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Ein Patient erhält seit der Aufnahme täglich 40 mg Pantoprazol ohne dokumentierte Indikation. Wie ist im Rahmen des Drug Therapy Review vorzugehen?

  1. Auf einen H2-Blocker umstellen ohne Indikationsprüfung
  2. Unverändert weiterführen, da PPI immer protektiv wirken
  3. Indikation hinterfragen und eine zeitliche Befristung oder ein Absetzen vorschlagen Correct answer.
  4. Dosis auf 80 mg erhöhen

Explanation

Protonenpumpeninhibitoren sind bei fehlender Indikation nicht risikofrei und sollten befristet oder abgesetzt werden. Das Review prüft die Indikation und schlägt eine Deprescribing-Strategie vor.

Question 36Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Eine Patientin mit Übergewicht erhält Enoxaparin 40 mg täglich zur Thromboseprophylaxe. Welche Überlegung ist im Rahmen der Visite relevant?

  1. Bei Übergewicht ist eine Halbierung der Dosis angezeigt
  2. Die Standarddosis ist bei jedem Gewicht immer ausreichend
  3. Bei ausgeprägtem Übergewicht kann eine Dosisanpassung nach Gewicht erforderlich sein Correct answer.
  4. Enoxaparin ist bei Übergewicht kontraindiziert

Explanation

Niedermolekulare Heparine werden nach Gewicht dosiert, und bei ausgeprägtem Übergewicht kann die Standardprophylaxedosis unzureichend sein. Eine gewichtsadaptierte Dosierung oder Anti-Xa-Messung kann erwogen werden.

Question 37Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Welche Information muss bei der Übermittlung der Austrittsmedikation an den Hausarzt zwingend enthalten sein, damit die Kontinuität gesichert ist?

  1. Die Liste der im Spital verwendeten Handelsnamen
  2. Änderungen gegenüber der Eintrittsmedikation mit Begründung und geplante Kontrollen Correct answer.
  3. Nur die neu verordneten Arzneimittel
  4. Der Name des entlassenden Pflegefachperson

Explanation

Der Austrittsbericht muss die Änderungen, deren Begründung sowie Monitoring und Kontrolltermine enthalten, damit der weiterbehandelnde Arzt die Therapie sicher fortführen kann. Eine reine Liste neuer Arzneimittel genügt nicht.

Question 38Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Ein Patient klagt über Muskelschmerzen und dunklen Urin; er erhält Simvastatin 40 mg und Clarithromycin. Welche Interaktion liegt vor?

  1. Es besteht keine relevante Interaktion
  2. Simvastatin hemmt die Clarithromycin-Resorption
  3. Clarithromycin hemmt CYP3A4 und erhöht das Risiko einer Simvastatin-induzierten Rhabdomyolyse Correct answer.
  4. Clarithromycin induziert CYP3A4 und senkt die Simvastatin-Wirkung

Explanation

Clarithromycin ist ein starker CYP3A4-Hemmer und erhöht die Simvastatin-Exposition deutlich, was Myopathie und Rhabdomyolyse begünstigt. Die Kombination sollte vermieden oder das Statin pausiert werden.

Question 39Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Im Rahmen der Visite wird eine Patientin mit Herzinsuffizienz und einer Natriumkonzentration von 128 mmol/l vorgestellt. Sie erhält neu ein Thiaziddiuretikum. Welche Einschätzung ist korrekt?

  1. Thiazide erhöhen das Natrium und sind hier besonders geeignet
  2. Die Hyponatriämie ist bei Herzinsuffizienz immer harmlos
  3. Thiazide können eine Hyponatriämie verursachen und sind hier kritisch zu prüfen Correct answer.
  4. Thiazide haben keinen Einfluss auf das Natrium

Explanation

Thiaziddiuretika gehören zu den häufigsten Auslösern einer Hyponatriämie, insbesondere bei älteren Patienten. Bei bereits tiefem Natrium muss die Indikation kritisch geprüft und eine Alternative erwogen werden.

Question 40Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Welche Rolle hat die Spitalapotheke bei der Arzneimittelanamnese auf der Notfallstation?

  1. Sie ersetzt die ärztliche Anamnese vollständig
  2. Sie beschränkt sich auf die Lagerbewirtschaftung
  3. Sie entscheidet allein über die Verordnung
  4. Sie erhebt und validiert die Medikationshistorie und dokumentiert Abweichungen für das Behandlungsteam Correct answer.

Explanation

Die Spitalapotheke trägt mit strukturierter Anamnese und Validierung der Medikationshistorie wesentlich zur Patientensicherheit bei. Die ärztliche Verantwortung für die Verordnung bleibt davon unberührt.

Question 41Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Ein Patient mit Parkinson-Syndrom erhält im Spital Metoclopramid gegen Übelkeit. Welche pharmazeutische Empfehlung ist korrekt?

  1. Metoclopramid mit einem Anticholinergikum kombinieren
  2. Dosis verdoppeln, um die Wirkung zu verstärken
  3. Metoclopramid vermeiden und ein geeignetes Antiemetikum wie Ondansetron vorschlagen Correct answer.
  4. Metoclopramid ist bei Parkinson die erste Wahl

Explanation

Metoclopramid blockiert zentral Dopaminrezeptoren und kann extrapyramidale Symptome sowie eine Verschlechterung der Parkinson-Symptomatik verursachen. Bei Parkinson sollte ein anderes Antiemetikum gewählt werden.

Question 42Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Welche Massnahme verbessert nachweislich die Vollständigkeit der Medikationsanamnese bei Spitaleintritt am stärksten?

  1. Die alleinige Erfassung durch den Patienten am Aufnahmeschalter
  2. Ein standardisierter Prozess mit Apothekerbeteiligung und strukturiertem Abgleich der Quellen Correct answer.
  3. Die Anamnese erst am Entlassungstag
  4. Die Übernahme der Verordnung des Rettungsdienstes ohne Prüfung

Explanation

Strukturierte Prozesse mit Apothekerbeteiligung und Quellenabgleich reduzieren Auslassungen und Fehler bei der Aufnahmeanamnese. Eine späte oder einseitige Erhebung erfasst die Vormedikation unvollständig.

Question 43Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Ein Patient erhält Digoxin und weist eine Hypokaliämie auf. Welche Konsequenz ist am wichtigsten?

  1. Erhöhtes Risiko für Digoxin-Toxizität, Kalium korrigieren und Digoxinspiegel prüfen Correct answer.
  2. Digoxin erhöht das Kalium und gleicht die Hypokaliämie aus
  3. Es besteht kein Zusammenhang zwischen Kalium und Digoxin
  4. Hypokaliämie schützt vor Digoxin-Nebenwirkungen

Explanation

Hypokaliämie verstärkt die Bindung von Digoxin an die Na/K-ATPase und erhöht damit das Risiko für Herzrhythmusstörungen und Toxizität. Kaliumkorrektur und Spiegelkontrolle sind angezeigt.

Question 44Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Bei der Visite soll ein Patient mit Leberzirrhose und Aszites auf Spironolacton eingestellt werden. Welche Überwachung ist besonders wichtig?

  1. Die Thrombozytenzahl
  2. Serumkalium und Nierenfunktion Correct answer.
  3. Nur das Körpergewicht
  4. Das freie T3

Explanation

Spironolacton ist ein kaliumsparendes Diuretikum, und bei Leberzirrhose besteht ein erhöhtes Risiko für Hyperkaliämie und Nierenfunktionsverschlechterung. Kalium und Kreatinin müssen kontrolliert werden; das Gewicht allein genügt nicht.

Question 45Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Welche Aussage zur Arzneimittelanamnese bei Patienten mit Demenz ist korrekt?

  1. Eine Fremdanamnese bei Angehörigen oder Pflegenden ist oft unerlässlich Correct answer.
  2. Die Medikationsliste des Hausarztes ist grundsätzlich überflüssig
  3. Die Patientenangabe ist immer zuverlässig
  4. Eine Anamnese ist bei Demenz nicht möglich

Explanation

Bei kognitiver Einschränkung ist die Eigenanamnese häufig unzuverlässig, und ergänzende Angaben von Angehörigen, Pflegenden oder Apotheken sind entscheidend. Mehrere Quellen erhöhen die Vollständigkeit.

Question 46Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Ein Patient wird am Abend auf die chirurgische Station aufgenommen und erhält ab dem ersten Tag Enoxaparin 40 mg s.c. zur Thromboseprophylaxe. Die Pflege meldet, dass der Patient heute Morgen zu Hause bereits eine Dosis eines direkten oralen Antikoagulans eingenommen hat. Welche Information ist für die Beurteilung des Blutungsrisikos bei dieser Konstellation entscheidend?

  1. Der BMI des Patienten zum Zeitpunkt der Aufnahme
  2. Die bevorzugte Applikationsstelle für die subkutane Injektion
  3. Der genaue Einnahmezeitpunkt und die Halbwertszeit des zu Hause eingenommenen Antikoagulans Correct answer.
  4. Die Anzahl der bisherigen Hospitalisationen des Patienten

Explanation

Bei einer überlappenden Antikoagulation entscheidet das Zeitintervall zwischen der letzten hämostatisch wirksamen Dosis und der geplanten Prophylaxe über die kumulative antikoagulatorische Wirkung. Zusammen mit der Halbwertszeit des Wirkstoffs und der Nierenfunktion lässt sich abschätzen, ob eine zusätzliche Prophylaxe derzeit kontraindiziert ist. Ohne diese Angaben ist eine sichere Empfehlung im Rahmen der Visite nicht möglich.

Question 47Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Bei einer Stationsvisite fällt auf, dass ein Patient mit chronischer Niereninsuffizienz (eGFR 22 ml/min/1.73 m²) Metformin 1000 mg zweimal täglich erhält. Welche Empfehlung ist pharmazeutisch am angemessensten?

  1. Metformin auf einmal täglich 1000 mg morgens umstellen und Laktatwerte wöchentlich messen
  2. Die Therapie unverändert weiterführen, da Metformin renal eliminiert wird
  3. Metformin absetzen und eine alternative antidiabetische Therapie mit dem Behandlungsteam besprechen Correct answer.
  4. Die Dosis auf 500 mg zweimal täglich reduzieren und die Nierenfunktion monatlich kontrollieren

Explanation

Bei einer eGFR unter 30 ml/min/1.73 m² ist Metformin kontraindiziert, weil das Risiko einer Laktatazidose durch die verminderte renale Clearance deutlich ansteigt. Eine Dosisreduktion ersetzt das Absetzen in diesem Bereich nicht. Die Empfehlung muss daher das Absetzen und die Suche nach einer nierenverträglichen Alternative umfassen.

Question 48Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Ein Patient mit bekannter Penicillinallergie (Exanthem nach Amoxicillin) benötigt perioperativ eine Antibiotikaprophylaxe bei einer elektiven kolorektalen Operation. Welche Vorgehensweise im Rahmen der Visite ist korrekt?

  1. Auf eine Antibiotikaprophylaxe verzichten, da jede Betalaktamtherapie kontraindiziert ist
  2. Penicillin G in reduzierter Dosis verabreichen, um eine Toleranz zu prüfen
  3. Clindamycin ist immer die erste Wahl bei dokumentierter Penicillinallergie
  4. Ein Cephalosporin der zweiten Generation kann als Alternative in Betracht gezogen werden, da die Reaktion nicht schwer war Correct answer.

Explanation

Ein nicht schweres Exanthem nach Penicillin schliesst Cephalosporine mit unterschiedlicher Seitenkette nicht grundsätzlich aus; die Kreuzreaktivität ist bei Cephalosporinen der zweiten Generation gering. Die Entscheidung muss aber die Art der Reaktion, den Zeitpunkt und die Struktur des gewählten Wirkstoffs berücksichtigen. Eine pauschale Kontraindikation gegen alle Betalaktame ist nicht gerechtfertigt.

Question 49Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Bei einer Patientin mit einem Körpergewicht von 130 kg soll eine gewichtsbasierte Prophylaxedosis eines niedermolekularen Heparins festgelegt werden. Welche Überlegung ist für die Empfehlung im Rahmen der Visite am wichtigsten?

  1. Eine halbe Standarddosis genügt, weil das Blutungsrisiko mit dem Gewicht steigt
  2. Die Dosis sollte an ein adjustiertes Körpergewicht angepasst und die Anti-Xa-Aktivität bei hohem Risiko erwogen werden Correct answer.
  3. Die Dosis richtet sich ausschliesslich nach dem Alter der Patientin
  4. Die Standarddosis ist bei Adipositas unverändert, weil Heparine nicht fettverteilt werden

Explanation

Bei ausgeprägter Adipositas ist die renale Clearance und das Verteilungsvolumen verändert, sodass die Exposition gegenüber niedermolekularem Heparin schwer vorhersehbar ist. Eine Anpassung an ein adjustiertes Körpergewicht und die Kontrolle der Anti-Xa-Aktivität bei erhöhtem Risiko sind daher sinnvoll. Die reine Standarddosis kann zu einer Unter- oder Überexposition führen.

Question 50Clinical pharmacy and pharmaceutical care in hospitalized patients (medication reconciliation, drug therapy review, ward rounds)

Ein Patient mit Herzinsuffizienz und einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von 30 % erhält im Spital neu einen SGLT2-Inhibitor. Welche Beratung ist bei der Entlassung am wichtigsten?

  1. Auf eine kaliumreiche Ernährung achten, um Elektrolytverschiebungen zu vermeiden
  2. Auf Zeichen einer genitalen Mykose und auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten Correct answer.
  3. Die Dosis bei jedem Durchfall sofort verdoppeln
  4. Das Medikament nur an Tagen mit Symptomen einnehmen

Explanation

SGLT2-Inhibitoren erhöhen das Risiko genitaler Pilzinfektionen und können bei verminderter Flüssigkeitszufuhr eine Volumenverarmung begünstigen. Die Beratung bei Entlassung sollte diese Punkte sowie das Absetzen bei akuter Erkrankung ansprechen. Eine Kaliumkontrolle ist bei diesen Wirkstoffen weniger zentral als bei RAAS-Blockern.