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Question 1Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Massnahme hat bei der Vorbereitung der Anästhesiearbeitsplatzes höchste Priorität, bevor der Patient den Operationssaal betritt?

  1. Vorbereiten der postoperative Schmerztherapie
  2. Bestücken der Infusionspumpen mit Analgetika
  3. Ausfüllen der Pflegedokumentation für den Aufwachraum
  4. Funktionsprüfung von Narkosegerät und Beatmung inklusive Leckage- und Flowtest Correct answer.

Explanation

Vor jeder Narkose muss das Narkosegerät nach standardisiertem Schema geprüft werden, um eine sichere Beatmung und Narkosegaszufuhr zu gewährleisten. Dazu gehören Leckagetest, Flowtest und die Kontrolle der Notfallausrüstung. Erst danach folgen patientenbezogene Vorbereitungen wie Medikamente oder Dokumentation.

Question 2Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Ein Patient erhält Midazolam zur Prämedikation. Welche Überwachung ist nach der Gabe im Aufnahmebereich besonders wichtig?

  1. Kontinuierliche Pulsoxymetrie und Beobachtung der Atmung Correct answer.
  2. Regelmässige Kontrolle der Körpertemperatur
  3. Tägliche Gewichtskontrolle
  4. Stündliche Blutzuckermessung

Explanation

Benzodiazepine wie Midazolam können eine Atemdepression verursachen, besonders bei älteren oder komorbiden Patienten. Deshalb sind Pulsoxymetrie und die Beobachtung von Atemfrequenz und Atemwegssicherung nach der Gabe zwingend. Eine Blutzucker- oder Temperaturkontrolle ist nicht die primäre Konsequenz dieser Medikation.

Question 3Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Lagerung ist bei einem Patienten mit erhöhtem Aspirationsrisiko während der Narkoseeinleitung anzustreben?

  1. Flache Rückenlage ohne Kopfkissen
  2. Bauchlage
  3. Oberkörperhochlagerung mit leichter Linksseitenneigung Correct answer.
  4. Trendelenburg-Lagerung

Explanation

Die Oberkörperhochlagerung mit leichter Linksseitenneigung reduziert das Risiko einer Regurgitation und Aspiration während der Einleitung. Die flache Rückenlage begünstigt dagegen den Rückfluss von Mageninhalt. Trendelenburg oder Bauchlage sind in dieser Phase kontraindiziert bzw. nicht praktikabel.

Question 4Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Aussage beschreibt die korrekte Durchführung der Präoxygenierung vor einer Rapid Sequence Induction?

  1. Einmaliges tiefes Einatmen von Raumluft
  2. Drei bis fünf tiefe Atemzüge mit 100 % Sauerstoff über eine dicht sitzende Maske Correct answer.
  3. Beatmung mit 50 % Sauerstoff über 10 Minuten
  4. Kurze Gabe von 2 Liter Sauerstoff pro Minute über eine Nasenbrille

Explanation

Die Präoxygenierung mit 100 % Sauerstoff über mehrere tiefe Atemzüge erhöht die Sauerstoffreserve und verlängert die sichere Apnoezeit. Eine Nasenbrille mit niedrigem Flow oder Raumluft erreicht keine ausreichende Denitrogenisierung. Ziel ist die Maximierung der funktionellen Residualkapazität an Sauerstoff.

Question 5Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Bei der Narkoseausleitung soll ein Patient extubiert werden. Welches Kriterium spricht am ehesten für Extubationsbereitschaft?

  1. Anhaltende Muskelrelaxierung
  2. Pulsfrequenz unter 40/min
  3. Vorhandensein von Schutzreflexen und ausreichender Spontanatmung Correct answer.
  4. Fehlende Reaktion auf Schmerzreize

Explanation

Vor der Extubation müssen Schutzreflexe wie Husten und Schlucken vorhanden sein und der Patient ausreichend spontan atmen. Eine fehlende Reaktion oder anhaltende Relaxierung würde die Atemwege gefährden. Bradykardie ist kein Extubationskriterium, sondern ein Warnzeichen.

Question 6Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welches Monitoring ist bei einer totalen intravenösen Anästhesie mit Propofol und Remifentanil zwingend erforderlich, um die Narkosetiefe zu beurteilen?

  1. Prozessiertes EEG zur Narkosetiefemessung Correct answer.
  2. Kontinuierliche Blutzuckermessung
  3. Tägliche Blutgasanalyse
  4. Regelmässige Bestimmung der Körpertemperatur rektal

Explanation

Bei der TIVA fehlt die endtidale Gasanalyse als indirekter Marker der Narkosetiefe, da kein volatiles Anästhetikum zugeführt wird. Deshalb wird ein prozessiertes EEG eingesetzt, um eine zu flache oder zu tiefe Narkose zu erkennen. Blutgasanalysen oder Blutzucker sind nicht spezifisch für die Narkosetiefe.

Question 7Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Massnahme ist bei einer malignen Hyperthermie die erste und wichtigste?

  1. Fortführung der Narkose zur Stabilisierung
  2. Gabe von Muskelrelaxanzien zur Senkung der Temperatur
  3. Abwarten der Spontanregredienz unter Kühlung
  4. Sofortiges Absetzen der Triggersubstanzen und Gabe von Dantrolen Correct answer.

Explanation

Bei Verdacht auf maligne Hyperthermie müssen volatile Anästhetika und Succinylcholin sofort abgesetzt und Dantrolen verabreicht werden. Zusätzlich sind aktive Kühlung und die Behandlung von Hyperkaliämie und Azidose erforderlich. Zuwarten oder die Fortführung der Narkose verschlimmert die lebensbedrohliche Situation.

Question 8Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Pflegemassnahme beugt bei einem beatmeten Patienten im Operationssaal einer Druckstelle durch den Endotrachealtubus am Mundwinkel vor?

  1. Tägliches Kürzen des Tubus
  2. Verzicht auf eine Tubusfixierung
  3. Regelmässige Mundpflege und Umlagerung des Tubus mit Fixierungswechsel Correct answer.
  4. Erhöhung des Cuffdrucks auf 50 cmH2O

Explanation

Druckstellen durch den Tubus entstehen durch anhaltenden Druck an Lippe und Mundwinkel. Regelmässige Mundpflege, Umlagerung des Tubus und ein Fixierungswechsel verteilen den Druck und schützen die Haut. Ein zu hoher Cuffdruck oder der Verzicht auf Fixierung gefährden die Atemwegssicherung.

Question 9Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Ein Patient klagt nach der Narkoseausleitung über Übelkeit und Erbrechen. Welche initiale pflegerische Massnahme ist angezeigt?

  1. Gabe von Opioiden zur Beruhigung
  2. Oberkörperhochlage, Aspirationsschutz und Antiemetikum nach ärztlicher Anordnung Correct answer.
  3. Sofortige orale Flüssigkeitszufuhr
  4. Flache Lagerung und Mundverschluss

Explanation

Bei PONV steht der Schutz der Atemwege an erster Stelle, daher Oberkörperhochlage und Aspirationsschutz. Antiemetika werden nach ärztlicher Anordnung verabreicht. Orale Flüssigkeit oder Opioide sind in dieser Situation nicht angezeigt.

Question 10Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Aussage zur Wärmebilanz im Operationssaal ist korrekt?

  1. Wärmeverluste spielen nur bei Kindern eine Rolle
  2. Eine periphere Vasokonstriktion verhindert jede Auskühlung
  3. Die Körpertemperatur bleibt unter Narkose immer konstant
  4. Allgemeine Auskühlung entsteht vor allem durch Wärmeverlust über Haut und Atemwege Correct answer.

Explanation

Unter Narkose ist die Thermoregulation eingeschränkt, und Wärme geht über die Haut sowie über die Atemwege verloren. Deshalb sind präoperative Wärmung und Wärmemanagement im Saal wichtig. Vasokonstriktion und die Annahme einer konstanten Temperatur sind falsch.

Question 11Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Kontrolle ist vor der Gabe von Blutprodukten im Operationssaal entscheidend?

  1. Bestimmung des Blutzuckers
  2. Übereinstimmung von Patient, Konserve und Blutgruppe nach dem Vier-Augen-Prinzip Correct answer.
  3. Wiegen des Patienten
  4. Prüfung des Ablaufdatums der Konserve allein

Explanation

Vor der Transfusion muss die Identität des Patienten mit der Konserve und der Blutgruppe abgeglichen werden, idealerweise im Vier-Augen-Prinzip. So werden Verwechslungen und hämolytische Reaktionen vermieden. Das Ablaufdatum allein oder Blutzuckerwerte genügen nicht.

Question 12Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Massnahme ist beim Verdacht auf eine Anaphylaxie unter Narkose primär einzuleiten?

  1. Abwarten der Spontanbesserung
  2. Sofortige Gabe von Adrenalin intramuskulär und Unterbrechung der Trigger Correct answer.
  3. Fortsetzung der Narkose mit gleicher Medikation
  4. Gabe von Antihistaminika als einzige Massnahme

Explanation

Bei Anaphylaxie ist Adrenalin intramuskulär das Mittel der ersten Wahl, gleichzeitig müssen mögliche Auslöser gestoppt werden. Antihistaminika sind nur ergänzend und wirken zu langsam. Abwarten ist bei einer potenziell letalen Reaktion nicht vertretbar.

Question 13Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Aussage zur Kapnografie ist korrekt?

  1. Sie misst die Sauerstoffsättigung des Hämoglobins
  2. Sie erfasst die Narkosegaskonzentration der volatilen Anästhetika
  3. Sie ersetzt die Blutdruckmessung
  4. Sie zeigt die endtidale CO2-Konzentration und dient der Lagekontrolle des Endotrachealtubus Correct answer.

Explanation

Die Kapnografie misst das exspirierte Kohlendioxid und bestätigt die endotracheale Tubuslage. Sie ist ein kontinuierliches Verfahren und erkennt früh eine Dislokation oder einen Atemwegsverschluss. Sauerstoffsättigung und Blutdruck werden durch andere Verfahren überwacht.

Question 14Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Ein Patient mit Niereninsuffizienz erhält Succinylcholin. Welche Nebenwirkung ist besonders zu beachten?

  1. Verlängerung der Blutgerinnungszeit
  2. Hypoglykämie
  3. Ausgeprägte Hypernatriämie
  4. Hyperkaliämie durch Freisetzung von Kalium aus Muskelzellen Correct answer.

Explanation

Succinylcholin depolarisiert die Muskelzelle und setzt Kalium frei. Bei Niereninsuffizienz oder Verbrennungen kann dies eine gefährliche Hyperkaliämie auslösen. Hypoglykämie, Hypernatriämie und Gerinnungsstörungen sind keine typischen Folgen.

Question 15Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Pflegeintervention fördert die Frühmobilisation nach einer Spinalanästhesie?

  1. Kontrolle der Sensibilität und Motorik vor dem ersten Aufstehen Correct answer.
  2. Bettruhe für 24 Stunden unabhängig vom Befund
  3. Sofortiges Aufstehen ohne Prüfung der Beine
  4. Gabe von Sedativa zur Ruhigstellung

Explanation

Nach Spinalanästhesie muss die Rückkehr von Sensibilität und Motorik geprüft werden, bevor der Patient aufsteht. So werden Stürze durch residuale Blockade vermieden. Ungeprüftes Aufstehen oder pauschale Bettruhe sind nicht leitlinienkonform.

Question 16Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Aussage zur Aspirationsprophylaxe bei elektiver Operation ist korrekt?

  1. Nüchternheitsregeln für klare Flüssigkeiten und feste Nahrung sollen eingehalten werden Correct answer.
  2. Feste Nahrung ist bis zwei Stunden vor Narkose erlaubt
  3. Patienten dürfen bis zur Einleitung beliebig essen
  4. Nüchternheit ist nur bei Kindern erforderlich

Explanation

Nüchternheitsregeln reduzieren das Aspirationsrisiko und gelten für alle elektiven Eingriffe. Klare Flüssigkeiten sind kürzer erlaubt als feste Nahrung. Unkontrollierte Nahrungsaufnahme oder die Beschränkung auf Kinder ist falsch.

Question 17Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Massnahme ist bei einem Patienten mit postoperativem Delir im Aufwachraum prioritär?

  1. Reorientierung, sichere Umgebung und Vermeidung von Fixierung Correct answer.
  2. Dunkelheit und Reizabschirmung ohne Ansprache
  3. Fixierung ohne ärztliche Anordnung
  4. Sofortige Gabe von Benzodiazepinen als Standard

Explanation

Bei postoperativem Delir stehen Reorientierung, eine sichere Umgebung und die Einbeziehung von Angehörigen im Vordergrund. Fixierungen sind nur nach strenger Indikation und ärztlicher Anordnung zulässig. Benzodiazepine können das Delir verstärken.

Question 18Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Aussage zum Cuffdruck eines Endotrachealtubus ist korrekt?

  1. Ein möglichst hoher Cuffdruck verhindert Aspiration am besten
  2. Der Cuffdruck soll regelmässig gemessen und im Bereich von etwa 20–30 cmH2O gehalten werden Correct answer.
  3. Ein Cuffdruck unter 10 cmH2O ist anzustreben
  4. Der Cuffdruck muss nur bei der Intubation gemessen werden

Explanation

Der Cuffdruck muss regelmässig kontrolliert werden, um eine ausreichende Abdichtung ohne Schleimhautschäden zu gewährleisten. Der empfohlene Bereich liegt bei etwa 20–30 cmH2O. Zu hohe Drücke schädigen die Trachea, zu niedrige erlauben eine Aspiration.

Question 19Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Überlegung ist bei der Lagerung eines Patienten mit Adipositas für die Beatmung relevant?

  1. Flache Rückenlage verbessert die Beatmungssituation immer
  2. Oberkörperhochlagerung kann die funktionelle Residualkapazität und Oxygenierung verbessern Correct answer.
  3. Die Lagerung hat keinen Einfluss auf die Oxygenierung
  4. Bauchlage ist bei Adipositas kontraindiziert

Explanation

Bei Adipositas verbessert eine Oberkörperhochlagerung die Lungenvolumina und die Oxygenierung, indem sie die Zwerchfellbeweglichkeit unterstützt. Die flache Rückenlage verschlechtert die Beatmung oft. Die Lagerung hat einen wesentlichen Einfluss auf die Oxygenierung.

Question 20Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Aufgabe hat die Pflegefachperson bei der Einleitung einer Allgemeinanästhesie mit Maskenbeatmung?

  1. Verzicht auf die Dokumentation der Vitalparameter
  2. Sichere Atemwegskontrolle unterstützen und Vitalparameter überwachen Correct answer.
  3. Verabreichung der Narkosemittel ohne Anordnung
  4. Alleinige Durchführung der Intubation

Explanation

Die Pflegefachperson unterstützt die Atemwegssicherung und überwacht kontinuierlich die Vitalparameter. Die Intubation und die Anordnung von Medikamenten liegen in ärztlicher Verantwortung. Eine lückenlose Dokumentation ist Teil der pflegerischen Aufgabe.

Question 21Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Massnahme ist bei einem Patienten mit bekanntem schwierigem Atemweg vor der Narkoseeinleitung besonders wichtig?

  1. Bereitstellung alternativer Atemwegshilfen und Anwesenheit erfahrener Kollegen Correct answer.
  2. Ausschliessliche Verwendung einer Larynxmaske ohne Backup
  3. Keine Vorabinformation des Teams
  4. Verzicht auf eine Präoxygenierung

Explanation

Bei erwartet schwierigem Atemweg müssen alternative Hilfsmittel wie Videolaryngoskop und supraglottische Atemwege bereitstehen. Zudem ist die Anwesenheit erfahrener Personen und ein vorab informiertes Team entscheidend. Auf Präoxygenierung darf nicht verzichtet werden.

Question 22Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Aussage zur postoperativen Schmerztherapie mit einem Periduralkatheter ist korrekt?

  1. Eine Hypotonie ist bei Periduralanalgesie ausgeschlossen
  2. Die Wirkung und mögliche Komplikationen wie Hypotension und motorische Blockade werden regelmässig überprüft Correct answer.
  3. Die Katheterlage muss nie kontrolliert werden
  4. Ein Periduralkatheter macht keine Überwachung erforderlich

Explanation

Bei Periduralanalgesie müssen Wirkung, Sensibilität, Motorik und Kreislauf regelmässig kontrolliert werden. Eine Hypotonie durch Sympathikolyse ist eine bekannte Komplikation. Eine Überwachung ist daher unverzichtbar.

Question 23Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welches Vorgehen ist bei der Vorbereitung eines Patienten mit Diabetes mellitus für eine elektive Operation am wichtigsten?

  1. Pausieren der Blutzuckermessung am Operationstag
  2. Anpassung der antidiabetischen Therapie und regelmässige Blutzuckerkontrollen perioperativ Correct answer.
  3. Verzicht auf die Anamnese der Medikamente
  4. Gabe von Glukose ohne Kontrolle

Explanation

Perioperativ muss die antidiabetische Therapie angepasst und der Blutzucker engmaschig kontrolliert werden, um Hypo- und Hyperglykämien zu vermeiden. Das Pausieren der Messungen oder die unkontrollierte Glukosegabe ist gefährlich. Eine vollständige Medikamentenanamnese ist unerlässlich.

Question 24Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Massnahme schützt einen Patienten während der Narkose vor einer Lagerungsschädigung des N. peroneus?

  1. Streckung des Beins ohne Polsterung
  2. Fixierung des Fusses in Spitzfussstellung
  3. Druckausübung auf das Knie
  4. Polsterung und Vermeidung von Druck am Fibulaköpfchen Correct answer.

Explanation

Der N. peroneus verläuft oberflächlich am Fibulaköpfchen und ist druckempfindlich. Polsterung und die Vermeidung von Druck an dieser Stelle beugen einer Nervenschädigung vor. Druck oder ungepolsterte Streckung erhöhen das Risiko.

Question 25Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Aussage zur Übergabe im Aufwachraum ist korrekt?

  1. Eine strukturierte Übergabe mit Narkoseverlauf, Medikamenten und Risiken sichert die Patientensicherheit Correct answer.
  2. Nur der Operateur übergibt, die Pflege ist nicht beteiligt
  3. Die Übergabe kann entfallen, wenn der Patient stabil wirkt
  4. Eine mündliche Kurzinfo ohne Dokumentation genügt

Explanation

Eine strukturierte Übergabe nach standardisiertem Schema stellt sicher, dass relevante Informationen wie Narkoseverlauf, Medikamente und Komplikationen weitergegeben werden. Eine lückenhafte oder entfallende Übergabe gefährdet die Patientensicherheit. Die Pflege ist aktiv an der Übergabe beteiligt.

Question 26Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Ein 78-jähriger Patient erhält für eine Hüfttotalendoprothese eine Spinalanästhesie mit Bupivacain. Kurz nach Injektion fällt der Blutdruck von 145/85 auf 82/48 mmHg, der Patient wird blass und klagt über Übelkeit. Welche Massnahme ist primär indiziert?

  1. Volumengabe und Gabe eines Vasopressors, zum Beispiel Phenylephrin, sowie Sauerstoffgabe Correct answer.
  2. Lagerung in sitzende Position zur Druckentlastung und Abwarten der Spontanregulation
  3. Gabe von Atropin, da die Übelkeit Ausdruck einer vagalen Reaktion ist
  4. Gabe eines Sedativums zur Ruhigstellung und anschliessende Blutdruckkontrolle in 15 Minuten

Explanation

Die Spinalanästhesie blockiert die sympathischen Fasern und führt zu Vasodilatation mit Blutdruckabfall; zusätzlich kann durch verminderten venösen Rückfluss eine relative Hypovolämie entstehen. Die Therapie der Wahl ist die rasche Volumengabe kombiniert mit einem Vasopressor wie Phenylephrin oder Noradrenalin, ergänzt durch Sauerstoffgabe und engmaschiges Monitoring. Ein Abwarten ist gefährlich, weil eine anhaltende Hypotonie die zerebrale und koronare Perfusion gefährdet.

Question 27Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Bei einer Patientin wird eine Allgemeinanästhesie mit einem Larynxmaskentubus durchgeführt. Die Pflegefachperson beobachtet eine zunehmende Abdichtungsproblematik mit hörbarem Leck und steigendem Atemwegswiderstand. Welche pflegerische Massnahme ist in dieser Situation korrekt?

  1. Cuffdruck reduzieren, um eine Druckschädigung der Schleimhaut zu vermeiden
  2. Sofort die Larynxmaske entfernen und eine Maskenbeatmung beginnen
  3. Den Anästhesisten informieren und die Narkosetiefe sowie die Kopflage überprüfen Correct answer.
  4. Patientin flach lagern und die Narkosetiefe unverändert lassen

Explanation

Ein zunehmendes Leck und ein steigender Atemwegswiderstand bei supraglottischem Atemweg deuten auf eine Lageveränderung, eine unzureichende Narkosetiefe mit Pressen oder eine Fehlposition hin. Die Pflegefachperson informiert den Anästhesisten unverzüglich und überprüft begleitend Kopflage, Narkosetiefe und Cuffdruck, ohne eigenmächtig den Atemweg zu entfernen. Ein sofortiges Entfernen ohne gesicherte Rückfallstrategie kann eine kritische Atemwegssituation erzeugen.

Question 28Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Ein Patient erhält postoperativ eine patientenkontrollierte intravenöse Analgesie mit Morphin. Welche Überwachung ist während der ersten 24 Stunden nach Anschluss der Pumpe besonders entscheidend?

  1. Überwachung von Atemfrequenz, Sedationstiefe und Sauerstoffsättigung Correct answer.
  2. Tägliche Bestimmung des Blutzuckers
  3. Messung der Urinmenge alle acht Stunden
  4. Stündliche Kontrolle der Pupillenweite

Explanation

Opioide dämpfen den Atemantrieb, insbesondere im Schlaf, und können eine schleichende Hyperkapnie mit Sedation verursachen. Deshalb sind regelmässige Erhebungen von Atemfrequenz, Sedationsgrad und Sauerstoffsättigung die zentralen Sicherheitsparameter; eine kontinuierliche Pulsoxymetrie wird bei Risikopatienten empfohlen. Eine reine Sättigungsmessung ohne Sedationsbeurteilung kann eine Hypoventilation übersehen.

Question 29Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Ein Patient mit einer peripheren Venenverweilkanlage erhält über diese Leitung Propofol. Die Pflegefachperson bemerkt Schmerzen entlang der Vene und eine Rötung um die Einstichstelle. Welche Interpretation und welches Vorgehen sind korrekt?

  1. Die Symptome sprechen für eine allergische Reaktion, Antihistaminikum vorbereiten
  2. Die Rötung ist Zeichen einer Infektion, die Leitung bleibt bis zur ärztlichen Visite in situ
  3. Verdacht auf Paravasation, Injektion sofort stoppen und den Anästhesisten informieren Correct answer.
  4. Es handelt sich um eine harmlose Reaktion, die Injektion kann unverändert fortgesetzt werden

Explanation

Propofol ist eine stark reizende, lipophile Lösung; bei paravenöser Injektion drohen Gewebeschäden bis zur Nekrose. Schmerz und Rötung entlang der Vene sind Warnzeichen, die Injektion muss sofort unterbrochen und die Situation ärztlich beurteilt werden. Je nach Ausmass werden Kanüle belassen, Aspiration versucht und lokale Massnahmen ergriffen.

Question 30Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Aussage zur präoperativen Nüchternheit bei einem elektiven Eingriff in Allgemeinanästhesie entspricht den aktuellen Empfehlungen?

  1. Patienten sollen ab Mitternacht generell nichts mehr trinken
  2. Feste Nahrung ist bis sechs Stunden vor der Narkose erlaubt
  3. Kaffee mit Milch gilt als klare Flüssigkeit
  4. Klare Flüssigkeiten dürfen bis zwei Stunden vor der Narkose getrunken werden Correct answer.

Explanation

Aktuelle Leitlinien erlauben klare Flüssigkeiten bis zwei Stunden vor der Narkose, weil das Aspirationsrisiko dadurch nicht erhöht wird und die Flüssigkeitsbilanz verbessert bleibt. Für Muttermilch gelten vier Stunden, für leichte Mahlzeiten sechs Stunden und für fettreiche Speisen acht Stunden. Starre Mitternachtsregeln führen zu unnötiger Dehydratation und werden nicht mehr empfohlen.

Question 31Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Während einer Allgemeinanästhesie fällt die inspiratorische Sauerstoffkonzentration plötzlich von 0,4 auf 0,21, während die Sättigung des Patienten abnimmt. Welche Ursache ist am wahrscheinlichsten und welche Massnahme folgt daraus?

  1. Eine Hyperventilation des Patienten, die eine Reduktion des Atemminutenvolumens erfordert
  2. Eine Fehlfunktion des Pulsoxymeters, die durch einen Sensorwechsel behoben wird
  3. Ein Leck oder eine Unterbrechung der Sauerstoffzufuhr, die am Narkosegerät und an den Leitungen geprüft werden muss Correct answer.
  4. Eine Verlegung des Tubus, die eine sofortige Bronchoskopie erfordert

Explanation

Ein plötzlicher Abfall der inspiratorischen Sauerstofffraktion auf Raumluftniveau bei gleichzeitigem Sättigungsabfall deutet auf eine Unterbrechung der Sauerstoffversorgung hin, etwa durch eine gelöste Leitung, eine leere Flasche oder eine Fehlkonnektion am Gerät. Die Pflegefachperson prüft sofort Zufuhr, Konnektionen und Reserveversorgung und informiert den Anästhesisten. Die Ursache liegt in der Gasversorgung und nicht im Atemweg selbst.

Question 32Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Ein Patient erhält nach einer Operation eine Thoraxdrainage. Beim Transport in den Aufwachraum löst sich die Drainage vom Sog. Wie ist das pflegerische Vorgehen?

  1. Die Drainage abklemmen, den Anschluss rasch wiederherstellen und den Arzt informieren Correct answer.
  2. Die Drainage offen lassen und den Patienten flach lagern
  3. Die Drainage sofort abklemmen und den Patienten beruhigen
  4. Die Drainage entfernen und einen Verband anlegen

Explanation

Bei Unterbrechung des Sogs besteht die Gefahr, dass Luft in den Pleuraraum gelangt und ein Pneumothorax entsteht. Deshalb wird die Drainage kurz abgeklemmt, der Soganschluss unverzüglich wiederhergestellt und der Arzt informiert; die Abklemmzeit ist so kurz wie möglich zu halten. Ein längerer Verschluss kann einen Spannungspneumothorax begünstigen.

Question 33Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Ein Patient erhält eine totale intravenöse Anästhesie und wird mit einem Relaxans vom nicht depolarisierenden Typ muskelrelaxiert. Welche Aussage zur neuromuskulären Überwachung ist korrekt?

  1. Die Relaxation wird über die Reaktion auf einen Kieferspaltungsreflex beurteilt
  2. Die Relaxation wird über die Messung der Hauttemperatur beurteilt
  3. Die Relaxation wird über die Reizantwort bei einer peripheren Nervenstimulation beurteilt Correct answer.
  4. Die Relaxation wird über die Pupillenreaktion beurteilt

Explanation

Der Grad der neuromuskulären Blockade wird mit einem peripheren Nervenstimulator und standardisierten Reizmustern wie der Vierer-Serie (TOF) beurteilt. Damit lässt sich die Erholung der neuromuskulären Funktion objektivieren, was vor der Extubation und zur Erkennung einer Restrelaxation entscheidend ist. Klinische Zeichen allein sind unzuverlässig.

Question 34Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Eine Patientin mit Adipositas (BMI 42) wird für eine Laparotomie in Allgemeinanästhesie gelagert. Welche pflegerische Massnahme hat für die perioperative Sicherheit höchste Priorität?

  1. Die Verwendung einer steilen Kopftieflage zur Verbesserung der Sicht
  2. Die Vermeidung jeder Umlagerung, um den Tubus nicht zu dislozieren
  3. Eine feste Fixierung der Arme am Körper zur Vermeidung von Bewegungen
  4. Eine sorgfältige Polsterung an Auflageflächen und eine leichte Oberkörperhochlage zur Beatmungserleichterung Correct answer.

Explanation

Bei Adipositas sind Druckulzera, Nervenschäden und Beatmungsprobleme durch das erhöhte Gewicht und die verminderte Compliance besonders häufig. Eine konsequente Polsterung aller Auflageflächen und eine leichte Oberkörperhochlage verbessern sowohl den venösen Rückfluss als auch die Atemmechanik. Die Lagerung erfolgt immer unter Berücksichtigung von Atemweg, Kreislauf und Druckverteilung.

Question 35Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Ein Patient klagt im Aufwachraum über starke Schmerzen nach einer Leistenhernienoperation. Die Pflegefachperson überprüft die Anordnung und findet eine nicht opioidhaltige Basisanalgesie sowie ein Bedarfsopioid. Welches Vorgehen entspricht den Grundsätzen der postoperativen Schmerztherapie?

  1. Die Schmerzintensität erfassen und das verordnete Bedarfsopioid nach Schema verabreichen Correct answer.
  2. Das Opioid ohne vorherige Schmerzmessung verabreichen
  3. Den Patienten auf die nächste geplante Runde verweisen
  4. Nur die Basismedikation geben, um eine Atemdepression zu vermeiden

Explanation

Postoperative Schmerztherapie orientiert sich an der regelmässigen Erfassung der Schmerzintensität mit einer validierten Skala und an der verordneten Stufentherapie. Bei unzureichender Wirkung der Basismedikation wird das verordnete Bedarfsopioid nach Schema gegeben und die Wirkung überprüft. Die Atemfunktion wird dabei überwacht, ersetzt aber nicht die adäquate Analgesie.

Question 36Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Ein Patient wird nach einer Allgemeinanästhesie extubiert. Die Pflegefachperson beobachtet eine inspiratorische Stridorsymptomatik mit zunehmender Atemarbeit. Welche Massnahme ist als Erstes einzuleiten?

  1. Sofort eine Reintubation vorbereiten und den Patienten sedieren
  2. Einen Absaugkatheter einführen und die Sekretabsaugung forcieren
  3. Den Patienten aufsetzen, Sauerstoff zuführen und den Anästhesisten alarmieren Correct answer.
  4. Ein Bronchodilatator-Spray verabreichen und den Verlauf beobachten

Explanation

Stridor nach Extubation deutet auf ein Larynxödem oder eine Atemwegsobstruktion hin. Erste Massnahmen sind Aufsetzen, Sauerstoffgabe, Beruhigung und die sofortige Information des Anästhesisten; je nach Schweregrad werden Adrenalin-Inhalation und Kortikosteroide ärztlich angeordnet. Eine forcierte Manipulation am Atemweg kann den Spasmus verstärken.

Question 37Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Bei einem Patienten wird eine arterielle Blutgasanalyse entnommen. Welche Aussage zur Interpretation ist korrekt?

  1. Ein normaler pH-Wert schliesst eine relevante Störung des Säure-Basen-Haushalts aus
  2. Ein erniedrigtes Bikarbonat spricht für eine respiratorische Alkalose
  3. Ein erniedrigter pH-Wert mit erhöhtem pCO2 spricht für eine respiratorische Azidose Correct answer.
  4. Ein erhöhter pH-Wert mit erniedrigtem pCO2 spricht für eine metabolische Azidose

Explanation

Eine respiratorische Azidose entsteht durch alveoläre Hypoventilation mit Anstieg des pCO2 und daraus folgendem Abfall des pH-Werts. Die Nieren können dies kompensieren, was sich in einem Anstieg des Bikarbonats zeigt. Die systematische Interpretation umfasst immer pH, pCO2, Bikarbonat und die Kompensationslage.

Question 38Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Eine Patientin hat eine bekannte Latexallergie und wird für eine gynäkologische Operation vorbereitet. Welche Massnahme ist für die perioperative Sicherheit entscheidend?

  1. Eine latexfreie Umgebung für den gesamten perioperativen Bereich sicherstellen und dies im Team kommunizieren Correct answer.
  2. Die Allergie im Aufklärungsgespräch erwähnen und die Patientin selbst erinnern lassen
  3. Nur die Handschuhe der Operateure auf latexfreie Varianten umstellen
  4. Ein Antihistaminikum präoperativ verabreichen und die übliche Ausstattung verwenden

Explanation

Bei Latexallergie muss der gesamte perioperative Bereich latexfrei vorbereitet werden, da auch Aerosole aus Handschuhpuder und kontaminierte Oberflächen Reaktionen auslösen können. Dazu gehören Handschuhe, Katheter, Infusionssysteme und Beatmungszubehör. Die Information muss strukturiert im Team und in der Dokumentation erfolgen.

Question 39Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Ein Patient erhält eine Epiduralanästhesie zur postoperativen Analgesie. Die Pflegefachperson stellt eine zunehmende Beinschwäche und eine Sensibilitätsstörung fest. Wie ist das Vorgehen?

  1. Die Infusion erhöhen, um eine bessere Analgesie zu erreichen
  2. Die Beobachtung dokumentieren und bei der nächsten Visite ansprechen
  3. Den Patienten mobilisieren, um die Schwäche zu beheben
  4. Die Zufuhr stoppen, den Anästhesisten sofort informieren und neurologische Kontrollen durchführen Correct answer.

Explanation

Zunehmende motorische Schwäche und Sensibilitätsstörungen unter Epiduralanalgesie können Zeichen einer Hämatombildung, eines Abszesses oder einer zu hohen Blockadeausbreitung sein. Die Zufuhr wird gestoppt, der Anästhesist unverzüglich informiert und die neurologische Situation engmaschig dokumentiert. Eine rasche Abklärung ist entscheidend, um bleibende Schäden zu vermeiden.

Question 40Anästhesiologische Pflege und perioperative Betreuung

Welche Aussage zur Dokumentation in der Anästhesiepflege ist korrekt?

  1. Mündliche Übergaben ersetzen die schriftliche Dokumentation
  2. Nur ärztliche Anordnungen müssen dokumentiert werden
  3. Die Dokumentation erfolgt zeitnah und nachvollziehbar und enthält auch Abweichungen von der Anordnung Correct answer.
  4. Eine Dokumentation am Ende der Schicht ist ausreichend, solange alle Werte bekannt sind

Explanation

Die Pflegedokumentation muss zeitnah, nachvollziehbar und vollständig erfolgen und auch Abweichungen, Komplikationen sowie ergriffene Massnahmen enthalten. Sie ist rechtlich relevant und dient der Sicherheit des nächsten Behandlungsteams. Rückwirkend erstellte Einträge verlieren an Beweiskraft und gefährden die Patientensicherheit.

Question 41Atmung und Atemwegsmanagement

Welche Oxygenierungszielgrösse wird bei einem erwachsenen Patienten ohne besondere Risikofaktoren während der Allgemeinanästhesie mit pulseoximetrischer Überwachung angestrebt?

  1. SpO2 von mindestens 100 % dauerhaft
  2. SpO2 zwischen 80 % und 85 %
  3. SpO2 zwischen 94 % und 98 % Correct answer.
  4. SpO2 zwischen 88 % und 90 %

Explanation

Bei Erwachsenen ohne spezielle Risiken gilt eine periphere Sättigung von 94–98 % als sinnvoller Zielbereich. Höhere Werte bringen keinen Nutzen, bergen aber das Risiko einer Hyperoxie, tiefere Werte gefährden die Organversorgung.

Question 42Atmung und Atemwegsmanagement

Ein Patient erhält eine Maskenbeatmung mit einem Beatmungsbeutel. Welche Massnahme verbessert die Effektivität der Beutel-Masken-Beatmung am wirksamsten?

  1. Vollständiges Entfernen des Kopfkissens ohne Umlagerung
  2. Beatmung ausschliesslich über die Nasenmaske
  3. Forciertes Drücken des Beutels mit maximaler Geschwindigkeit
  4. Zweihändiger Kinn-Jaw-Thrust mit gleichzeitigem Anheben des Kopfes Correct answer.

Explanation

Der zweihändige Kinn-Jaw-Thrust mit Kopfreklinationsstellung öffnet den oberen Atemweg und verbessert die Dichtigkeit der Maske. Damit wird der Atemweg freigehalten und die Ventilation effektiver.

Question 43Atmung und Atemwegsmanagement

Welche Aussage beschreibt die korrekte Vorbereitung eines Laryngoskops vor der Intubation?

  1. Die Klinge mit Gleitgel vollständig bedecken
  2. Das Laryngoskop nur bei schwierigem Atemweg bereitlegen
  3. Die Klinge erst nach Einführen in den Mund einschalten
  4. Licht und Batterie prüfen sowie die Klinge auf Funktion kontrollieren Correct answer.

Explanation

Vor jeder Intubation müssen Lichtfunktion und Batterie geprüft werden, damit das Instrument im entscheidenden Moment einsatzbereit ist. Ein Ausfall während der Laryngoskopie kann die Oxygenierung verzögern.

Question 44Atmung und Atemwegsmanagement

Welche Sauerstoffkonzentration wird bei einem gesunden Erwachsenen für die Präoxygenierung vor einer elektiven Intubation üblicherweise angestrebt?

  1. 100 % Sauerstoff über eine dicht sitzende Maske Correct answer.
  2. 40 % Sauerstoff über eine offene Maske
  3. 28 % Sauerstoff über eine Nasenkanüle
  4. 21 % Sauerstoff über eine Nasenbrille

Explanation

Die Präoxygenierung mit 100 % Sauerstoff über eine gut abdichtende Maske erhöht die funktionelle Residualkapazität an Sauerstoff und verlängert die sichere Apnoezeit. Dies ist bei elektiver Intubation Standard.

Question 45Atmung und Atemwegsmanagement

Welches Zeichen weist bei einem beatmeten Patienten am zuverlässigsten auf eine ösophageale Fehllage des Tubus hin?

  1. Beidseits symmetrische Atemgeräusche
  2. Deutliche Thoraxhebung bei jeder Beatmung
  3. Fehlende Atemgeräusche über dem Epigastrium bei gleichzeitig fehlender Thoraxhebung Correct answer.
  4. Anstieg der Sauerstoffsättigung unter Beatmung

Explanation

Bei ösophagealer Lage fehlt die Thoraxhebung, und über dem Epigastrium sind keine Atemgeräusche zu hören. Die Diagnose wird durch Kapnografie und Auskultation gesichert.

Question 46Atmung und Atemwegsmanagement

Welche Massnahme ist beim Verdacht auf eine schwierige Maskenbeatmung primär sinnvoll?

  1. Erhöhung des Beatmungsdrucks auf maximalen Wert
  2. Einsatz von Guedel-Tubus und Optimierung der Kopfposition Correct answer.
  3. Sofortige Koniotomie ohne vorherige Maskenbeatmung
  4. Verzicht auf Präoxygenierung

Explanation

Guedel-Tubus und eine optimierte Kopfposition verbessern die Atemwegsöffnung und die Maskendichtigkeit. Erst wenn diese Massnahmen nicht ausreichen, kommen supraglottische Atemwegshilfen oder invasive Verfahren infrage.

Question 47Atmung und Atemwegsmanagement

Welche Aussage beschreibt die Funktion eines supraglottischen Atemwegs korrekt?

  1. Er wird durch die Stimmlippen bis in die Trachea vorgeschoben
  2. Er dichtet im Bereich des Kehlkopfeingangs ab, ohne die Stimmlippen zu passieren Correct answer.
  3. Er ersetzt die Notfallkoniotomie bei kompletter Verlegung
  4. Er kann nur bei wachen Patienten eingesetzt werden

Explanation

Supraglottische Atemwege wie die Larynxmaske dichten oberhalb der Stimmlippen ab und sichern den Atemweg ohne tracheale Intubation. Sie sind ein wichtiges Werkzeug im Atemwegsalgorithmus.

Question 48Atmung und Atemwegsmanagement

Welche Aussage zur Kapnografie während der Beatmung ist korrekt?

  1. Sie misst ausschliesslich die Sauerstoffsättigung
  2. Sie ersetzt die Auskultation der Lunge vollständig
  3. Sie ist nur bei Spontanatmung sinnvoll
  4. Sie erlaubt eine kontinuierliche Kontrolle der Tubuslage und der Ventilation Correct answer.

Explanation

Die Kapnografie zeigt das exspiratorische Kohlendioxid kontinuierlich an und bestätigt die tracheale Tubuslage sowie die Ventilation. Sie ist ein Standardmonitoring während jeder Beatmung.

Question 49Atmung und Atemwegsmanagement

Ein Patient zeigt nach der Extubation eine inspiratorische Stridoratmung. Welche Massnahme ist primär angezeigt?

  1. Gabe eines Sedativums zur Beruhigung
  2. Sofortige Reintubation ohne weitere Abklärung
  3. Sauerstoffgabe, Kopfhochlagerung und Vorbereitung einer erneuten Atemwegssicherung Correct answer.
  4. Verzicht auf Monitoring, da die Extubation erfolgreich war

Explanation

Ein Stridor nach Extubation weist auf ein Larynxödem oder eine Atemwegsobstruktion hin. Sauerstoff, Kopfhochlagerung und die Vorbereitung einer erneuten Atemwegssicherung sind die ersten Schritte.

Question 50Atmung und Atemwegsmanagement

Welche Aussage beschreibt die korrekte Durchführung der Vorsichtigen Beatmung bei einem Patienten mit bekanntem Larynxödem?

  1. Beatmung ausschliesslich über die Nasenmaske
  2. Schnelle Beatmungsfrequenz mit maximalem Volumen
  3. Niedriger Beatmungsdruck und langsame, kontrollierte Beatmung Correct answer.
  4. Hoher Spitzendruck zur Überwindung der Enge

Explanation

Bei einer Atemwegsenge sollen niedrige Beatmungsdrücke und eine kontrollierte Beatmung angewendet werden, um zusätzliche Schleimhautschäden zu vermeiden. Hohe Drücke können die Obstruktion verstärken.