Hygiene, Sicherheit und Arbeitssicherheit
Die Prüfung verbindet Krankenhaushygiene mit Sicherheit des Patienten und mit dem Schutz des Personals. Erwartet werden konkrete Massnahmen, nicht allgemeine Sauberkeitsaussagen.
Händehygiene und Barrieren
- Die fünf Indikationen der Händehygiene: vor Patientenkontakt, vor aseptischer Tätigkeit, nach Kontakt mit potenziell infektiösem Material, nach Patientenkontakt, nach Kontakt mit der Patientenumgebung.
- Alkoholische Händedesinfektion statt Händewaschen, Einwirkzeit nach Herstellerangabe, sichtbare Verschmutzung zuerst abwaschen. Schmuck, Uhr und lange Fingernägel sind unzulässig.
- Bei sterilen Eingriffen wie ZVK-Anlage, Spinalanästhesie und Plexuskatheter: chirurgische Händedesinfektion, steriler Kittel, Handschuhe, Haube, Mund-Nasen-Schutz für Patient und Personal, grosszügige Hautdesinfektion mit Einwirkzeit.
Patientensicherheit im Anästhesiebereich
- Spritzen sofort beschriften, Medikamente am Arbeitsplatz vorbereiten und nie umfüllen ohne Kennzeichnung.
- Einmalmaterial konsequent trennen, scharfe Gegenstände direkt in den Sicherheitsbehälter, nie zurückstecken.
- Narkosegerät vor jedem Fall prüfen: Dichtigkeit, Absaugung, Notfall-Sauerstoff, Alarmgrenzen.
Arbeitssicherheit
- Narkosegase sind Gefahrstoffe am Arbeitsplatz: Narkosegasabsaugung nutzen, Maskenbeatmung dicht führen, Geräte auf Leckagen prüfen, Raumlüftung sicherstellen. Die Grenzwerte orientieren sich an den arbeitsmedizinischen Werten der SUVA.
- Nadelstichverletzung: sofort bluten lassen, mit Wasser und Seife waschen, desinfizieren, Meldeformular ausfüllen und die Postexpositionsprophylaxe innert Stunden mit der Infektiologie oder dem Notfall abklären.
- Weitere Belastungen: Latexallergie, Desinfektionsmittel, Zytostatika, ionisierende Strahlung, Heben und Tragen. Prävention durch Ersatzstoffe, Technik, organisatorische Massnahmen und persönliche Schutzausrüstung in dieser Reihenfolge.
- Brandschutz im OP: Sauerstoff und Lachgas unterhalten Brände; Alkoholdesinfektion vollständig trocknen lassen, Zündquellen (Elektrokauter) erst danach einsetzen.
Durchgerechnetes Beispiel
Bei der Anlage eines zentralen Venenkatheters in der Narkoseeinleitung rückt ein Teammitglied die Haube zurecht und berührt danach das sterile Abdecktuch. Die Pflege unterbricht den Ablauf, erklärt die Kontamination, entfernt das Tuch und lässt die sterilen Materialien neu aufziehen. Zusätzlich wird die Einwirkzeit der Hautdesinfektion geprüft und der Patient nochmals zur Atmung und zum Stillliegen angeleitet. Der kurze Unterbruch kostet zwei Minuten, eine Katheterinfektion kostet Tage.
Typische Fehlerquellen
Händedesinfektion nach aseptischer Tätigkeit vergessen; Einwirkzeiten ignorieren; kontaminierte sterile Flächen weiterverwenden; Narkosegasabsaugung aus Bequemlichkeit weglassen; Nadelstichverletzung nicht melden.