Ginecología y Obstetricia: control prenatal y emergencias obstétricas
Enfoque de estudio
Ginecología y Obstetricia combina fisiología del embarazo, control prenatal y urgencias que amenazan la vida. Prioriza hemorragia postparto, preeclampsia/eclampsia, embarazo ectópico, aborto y distocia.
Conceptos que debes manejar
- Cálculo de edad gestacional (regla de Naegele) y fecha probable de parto.
- Signos de alarma en el embarazo y su conducta inmediata.
- Criterios de preeclampsia (hipertensión ≥140/90 tras 20 semanas + proteinuria o disfunción de órgano) y síndrome HELLP.
- Manejo de hemorragia postparto: masaje uterino, uterotónicos (oxitocina de primera línea), reanimación.
- Métodos anticonceptivos: eficacia, contraindicaciones y fallo.
Trampas frecuentes
- Confundir preeclampsia grave con hipertensión crónica: el criterio temporal (≥20 semanas) es clave.
- En hemorragia postparto, elegir un uterotónico de segunda línea cuando la oxitocina es la primera.
- Olvidar que el sulfato de magnesio es para prevención/tratamiento de convulsiones, no para bajar la presión.
- Embarazo ectópico: la prueba de embarazo + ecografía define manejo; no esperar a la ruptura.
Ejemplo trabajado
Puérpera con sangrado abundante y útero blando. Regla de oro: la causa más frecuente de hemorragia postparto es la atonía uterina. Conducta: masaje uterino + oxitocina + reanimación con volumen. La trampa es indicar legrado o histerectomía antes de intentar uterotónicos.
Regla mnemotécnica
Causas de hemorragia postparto: "4 T": Tono (atonía), Trauma, Tejido (retención), Trombina (coagulopatía).