Salud Pública y Epidemiología: medidas e interpretación
Enfoque de estudio
Salud Pública y Epidemiología evalúa medidas de frecuencia, medidas de asociación, diseño de estudios, cribado y prevención. Domina incidencia, prevalencia, riesgo relativo, odds ratio y los conceptos de sensibilidad y especificidad.
Conceptos clave
- Incidencia (casos nuevos / población en riesgo) vs prevalencia (casos totales / población).
- Riesgo relativo (RR) en cohortes y odds ratio (OR) en casos y controles.
- Sensibilidad (detecta enfermos), especificidad (descarta sanos), valores predictivos dependientes de la prevalencia.
- Niveles de prevención: primordial, primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria.
- Sesgos: selección, información, confusión.
Trampas frecuentes
- Confundir sensibilidad con valor predictivo positivo: el VPP cambia con la prevalencia, la sensibilidad no.
- Usar OR como si fuera RR en estudios de cohorte.
- Elegir el diseño de estudio incorrecto para una pregunta (cohorte para incidencia, casos y controles para enfermedades raras).
- Clasificar mal el nivel de prevención: la vacunación es primaria; el tamizaje es secundario.
Ejemplo trabajado
Prueba con sensibilidad 90 % y especificidad 95 % en población con prevalencia del 1 %. Regla de oro: con prevalencia baja, el VPP es bajo aunque la prueba sea buena; habrá muchos falsos positivos. La trampa es afirmar que "un positivo confirma el diagnóstico".
Regla mnemotécnica
Sensibilidad = SnNout (sensible, negativo descarta); Especificidad = SpPin (específico, positivo confirma).