Ciencias Básicas y Biomedicina: fisiología y mecanismos
Enfoque de estudio
Ciencias Básicas aporta el sustrato fisiopatológico que explica la clínica. Prioriza fisiología cardiovascular, renal, respiratoria y endocrina, además de farmacología básica y bioquímica.
Conceptos clave
- Equilibrio ácido-base: Henderson-Hasselbalch, compensaciones y anion gap.
- Fisiología renal: filtración, reabsorción, manejo de sodio y potasio.
- Regulación respiratoria del pH y curva de disociación de la hemoglobina.
- Farmacocinética: absorción, distribución, metabolismo, excreción; vida media y aclaramiento.
- Mecanismos de acción de fármacos frecuentes (betabloqueantes, IECA, diuréticos).
Trampas frecuentes
- Confundir acidosis respiratoria (aumento de CO₂) con metabólica (descenso de bicarbonato).
- Olvidar la compensación: nunca es completa; si el pH es normal con alteración de CO₂ y HCO₃, sospecha trastorno mixto.
- Aplicar fórmulas sin verificar unidades (mEq/L, mg/dL, mmol/L).
- Confundir efecto farmacodinámico (lo que el fármaco hace) con farmacocinético (lo que el cuerpo le hace al fármaco).
Ejemplo trabajado
pH 7,25, PaCO₂ 30 mmHg, HCO₃ 14 mEq/L. Regla de oro: acidosis metabólica con compensación respiratoria parcial (la PaCO₂ baja). Verifica si la compensación es adecuada con la fórmula de Winter: PaCO₂ esperada = 1,5 × HCO₃ + 8 ± 2. Si el valor observado está fuera, hay trastorno mixto.
Regla de oro
Ante un gasómetro: mira el pH primero (acidemia o alcalemia), luego el parámetro que lo explica (CO₂ o HCO₃) y finalmente la compensación.