Psiquiatría: entrevista, diagnósticos y urgencias
Enfoque de estudio
Psiquiatría evalúa reconocimiento sindrómico, evaluación de riesgo y manejo inicial. Prioriza depresión, ansiedad, psicosis, trastorno bipolar, consumo de sustancias y riesgo suicida.
Conceptos clave
- Examen mental: apariencia, afecto, pensamiento, percepción, cognición, juicio.
- Criterios diagnósticos de episodio depresivo mayor y de manía.
- Evaluación del riesgo suicida: factores de riesgo y protección; preguntar directamente no aumenta el riesgo.
- Urgencias psiquiátricas: agitación, psicosis, síndrome serotoninérgico, delirium.
- Psicofármacos: antidepresivos, antipsicóticos, estabilizadores; efectos adversos relevantes.
Trampas frecuentes
- Diagnosticar depresión en presencia de síntomas maníacos (sería trastorno bipolar).
- Confundir delirium (agudo, fluctuante, con alteración de conciencia) con demencia (crónica, progresiva).
- Iniciar antidepresivo sin evaluar riesgo suicida ni explicar el periodo de latencia.
- Ignorar causas orgánicas de síntomas psiquiátricos (tiroides, sustancias, infección).
Ejemplo trabajado
Paciente con tristeza, insomnio y anhedonia de 3 semanas, más episodios previos de euforia con disminución de necesidad de sueño. Regla de oro: ante cualquier antecedente de manía, el diagnóstico es bipolar, no depresión mayor, y el manejo cambia (evitar antidepresivo en monoterapia).
Regla de oro
Ante un síntoma psiquiátrico, primero descarta causa orgánica y sustancias; luego evalúa riesgo; después define síndrome.