Urgencias y Medicina Crítica: ABCDE y reanimación
Enfoque de estudio
Urgencias evalúa priorización y manejo inicial con el enfoque ABCDE, reanimación cardiopulmonar, shock, trauma y arritmias letales.
Conceptos clave
- ABCDE: vía aérea, respiración, circulación, discapacidad (neurológico), exposición.
- RCP de calidad: compresiones 100-120/min, profundidad 5-6 cm, minimizar interrupciones.
- Ritmos desfibrilables (fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin pulso) vs no desfibrilables.
- Tipos de shock: hipovolémico, cardiogénico, distributivo, obstructivo.
- Vía aérea difícil y manejo del trauma.
Trampas frecuentes
- Iniciar RCP sin verificar seguridad de la escena.
- Confundir ritmos desfibrilables con los que no lo son.
- Administrar líquidos a presión en shock cardiogénico o en TEP masivo.
- Olvidar la exposición (ABCDE) y pasar por alto lesiones ocultas.
- Elegir adrenalina antes de desfibrilar en ritmo desfibrilable.
Ejemplo trabajado
Paciente en paro con ritmo de fibrilación ventricular. Regla de oro: desfibrilación inmediata (la descarga es el tratamiento que más mejora la supervivencia), seguida de RCP y adrenalina cada 3-5 min. La trampa es administrar adrenalina antes de la primera descarga.
Regla de oro
En urgencias, la secuencia es seguridad → ABCDE → estabilizar → diagnosticar. Nunca inviertas el orden por completar el diagnóstico.