Siniestro nocturno con dos motociclistas heridos en vía rural
Son las 19:20 en una vía rural de doble sentido, con lluvia y visibilidad reducida. Al salir de una curva usted encuentra una motocicleta derrapada en el carril contrario: el conductor, de 24 años, está sentado en el asfalto, consciente, con sangrado abundante en la pantorrilla derecha y refiere dolor en el cuello; lleva el casco puesto. A unos seis metros, un acompañante está inconsciente boca arriba, con respiración ruidosa y superficial. Usted se detiene 40 metros más adelante, con las luces bajas, en una curva que los vehículos que vienen en sentido contrario no ven hasta último momento. No hay señal celular estable y el tráfico sigue pasando a alta velocidad.
1. Establezca el orden de acciones de los primeros minutos y justifique por qué ese orden y no otro.
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Primero protección, después alerta y por último socorro, porque un auxiliador atropellado se convierte en una segunda víctima y multiplica el siniestro. En concreto: encender luces de emergencia y estacionar el conjunto de modo que sirva de barrera física antes de la curva, si es seguro hacerlo; colocar los triángulos y el chaleco reflectivo a una distancia que permita a un vehículo que llega a la velocidad de la vía detenerse, lo que en curva y con lluvia exige más metros que en recta; encender una linterna o usar el celular para hacerse ver; delegar en terceros la señalización mientras usted atiende. Luego alertar al 123 con ubicación aproximada, número de víctimas y estado de cada una, y pedir apoyo de la autoridad de tránsito. Solo entonces aproximarse a los heridos. No mover los vehículos si hay lesionados, salvo riesgo inminente, y si se mueven, marcar previamente las posiciones.
2. ¿Cómo maneja al herido consciente con sangrado en la pantorrilla y dolor cervical?
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El dolor cervical obliga a asumir lesión de columna hasta que se descarte, así que lo primero es estabilizar manualmente la cabeza y el cuello y pedirle que no se mueva ni gire; no se retira el casco, porque hacerlo sin técnica puede agravar una lesión cervical. Sobre la hemorragia se aplica presión directa firme con un apósito o tela limpia, sin retirarla si se empapa: se agrega material encima. El torniquete se reserva para hemorragia exanguinante que no cede con presión, y si se usa debe anotarse la hora. No se le dan líquidos ni alimentos, por el riesgo de aspiración si requiere cirugía. Se le habla con calma, se le explica lo que se hace, se le abriga para evitar hipotermia y se vigilan consciencia y respiración cada pocos minutos hasta que llegue la ambulancia.
3. El acompañante está inconsciente con respiración ruidosa. ¿Debe moverlo? Explique en qué casos y cómo.
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La regla general es no mover a un politraumatizado, y aquí hay un motivo adicional: la respiración ruidosa sugiere obstrucción parcial de la vía aérea o sangrado, no una lesión de columna descartada. Solo se justifica moverlo si existe un peligro inminente para su vida: vehículos que siguen pasando muy cerca, riesgo de incendio, combustible derramado o colapso del terreno. Si no hay ese peligro, se espera a los organismos de socorro y se mantiene la inmovilización manual de la cabeza. Si hay que moverlo, se hace con tracción axial, con varias personas coordinadas por una sola voz, sosteniendo cabeza, cuello y tronco alineados, y trasladándolo a una superficie rígida. Nunca se debe halar de brazos ni piernas. Si deja de respirar, se inicia reanimación y se siguen las indicaciones telefónicas del 123.