Skibsførereksamen: Søfartslæge og helbred

Domænet søfartslæge og helbred prøver, om du som kommende skibsfører kan varetage syge om bord, kender grænserne for egen kompetence og kender kravene til søfartsdygtighed og lægemiddelforsyning. Opgaverne er praktiske: et sygdomsforløb, hvor du skal vælge handling, dokumentere forløbet og tilkalde kvalificeret rådgivning.

Ansvar og retsgrundlag

• Skibsføreren har det overordnede ansvar for sygebehandling om bord, også når der ikke er læge om bord.
• Grundlaget er ILO's Maritime Labour Convention 2006 (regel 4.1 om adgang til lægehjælp), STCW regel I/9 om helbredskrav og flagstatens bekendtgørelser om lægemiddelforsyning.
• Sygdom og tilskadekomst registreres i skibets journal, og behandlingen følges op, til patienten er rask eller afleveret til land.

Lægemiddelforsyning

• Skibet medfører lægemidler og medicinsk udstyr efter Søfartsstyrelsens regler; omfanget afhænger af fartsområde, rejsens længde og skibstype.
• Kassen efterses mindst én gang årligt af apotek, udløbne præparater udskiftes, og kontrollen dokumenteres om bord.
• WHO's International Medical Guide for Ships bruges som beslutningsstøtte til symptomer, dosering og observationsintervaller - den erstatter ikke rådgivning ved alvorlig tilstand.

Søfartsdygtighed

• Søfarende skal have gyldig lægeerklæring (søfartsdygtighedsattest) fra godkendt læge. STCW kræver højst to års gyldighed, ét år hvis den søfarende er under 18 år.
• Erklæringen dækker syn, hørelse og farvesyn - farvesyn er afgørende for udkigstjeneste - samt eventuelle skånehensyn.

Radio Medical

• Ved tvivl eller alvorlig tilstand kontaktes Radio Medical via radioen. Rådet følges eller afvises med begrundelse, og begge dele dokumenteres.
• Evakuering (MEDEVAC) besluttes af skibsføreren ud fra medicinsk råd, position, vejr og tid til næste havn.

Gennemført eksempel

En 52-årig matros får trykkende brystsmerter kl. 03.20 i Nordsøen. Rækkefølgen er: (1) ABCDE-vurdering og livsvigtige parametre efter medicinhåndbogen; (2) kontakt Radio Medical med alder, symptomer, puls, blodtryk og medicinliste; (3) følg rådet - ilt, acetylsalicylsyre hvis ikke kontraindiceret, og observation hvert 15. minut; (4) samtidig vurderes kursændring mod nærmeste havn eller helikopterpickup; (5) alle tider, fund og ordrer skrives i journalen. Begrundelsen er, at beslutningen kræver både medicinsk og nautisk vurdering, og at dokumentationen er afgørende for patienten og den efterfølgende undersøgelse.

Felder, der koster point

• At stille diagnose og ordinere receptpligtig medicin uden Radio Medical.
• At blande gyldighedsperioderne sammen eller overse, at attesten skal være gyldig hele rejsen.
• At glemme dokumentation og opfølgning eller lade udløbne præparater blive i kassen.