USAC Medicina Específica key terms

Proporción de personas realmente enfermas que la prueba clasifica como positivas. Indica la capacidad del test para detectar la enfermedad y se usa en tamizaje, donde interesa no dejar casos sin identificar.

Proporción de personas sanas que la prueba clasifica como negativas. Refleja la capacidad de descartar la enfermedad; una especificidad alta reduce los falsos positivos y suele acompañarse de mayor valor predictivo positivo.

Probabilidad de estar enfermo dado un resultado positivo. Depende de la prevalencia además de la sensibilidad y especificidad, por eso no puede trasladarse sin más desde otro contexto asistencial.

Probabilidad de estar sano cuando el resultado es negativo. Aumenta cuando la prevalencia es baja y es clave para decidir si un resultado negativo permite descartar razonablemente la enfermedad en ese paciente.

Cociente entre la probabilidad de un resultado en enfermos y en sanos. Modifica la probabilidad pretest del paciente y permite aplicar hallazgos de estudios a la decisión clínica individual.

Gráfico de sensibilidad frente a 1 menos especificidad para todos los puntos de corte posibles. El área bajo la curva resume la discriminación global de la prueba; 0,5 equivale al azar.

Rango de valores que, con un método repetido muchas veces, contendría el parámetro verdadero en el 95% de las muestras. Su amplitud informa la precisión de la estimación y no debe confundirse con significación estadística.

Probabilidad de observar un resultado tan extremo o más que el hallado si la hipótesis nula fuera cierta. No mide el tamaño del efecto ni la probabilidad de que la hipótesis nula sea verdadera.

Rechazar la hipótesis nula cuando en realidad es cierta, es decir, declarar un efecto inexistente. Su probabilidad se fija con el nivel alfa, habitualmente 0,05, antes de analizar los datos.

No rechazar la hipótesis nula cuando existe un efecto real. Su probabilidad beta se relaciona inversamente con la potencia; un estudio con pocos participantes puede fallar en detectar diferencias verdaderas.

Probabilidad de detectar un efecto de tamaño determinado si realmente existe, igual a 1 menos beta. Se usa en el cálculo del tamaño muestral y suele exigirse un mínimo del 80%.

Diseño observacional que sigue a grupos expuestos y no expuestos para medir la aparición de desenlaces. Permite calcular incidencia y riesgo relativo, y establece mejor la secuencia temporal que un estudio transversal.

Diseño que parte del desenlace y compara la exposición pasada entre enfermos y controles. Es eficiente para enfermedades raras, pero susceptible de sesgo de recuerdo y no permite estimar incidencia directamente.

Cociente entre las probabilidades de exposición en enfermos y en no enfermos. Aproxima el riesgo relativo cuando el desenlace es raro y es la medida de asociación habitual en estudios de casos y controles.

Cociente entre la incidencia del desenlace en expuestos y en no expuestos. Indica cuántas veces más probable es el evento con la exposición y se estima directamente en cohortes y ensayos clínicos.

Diferencia entre la incidencia en el grupo control y en el intervenido. Expresa el beneficio en puntos porcentuales y permite calcular el número necesario a tratar, por lo que refleja mejor el impacto clínico que el riesgo relativo.

Cantidad de pacientes que hay que tratar para evitar un desenlace adicional, equivalente al inverso de la reducción absoluta del riesgo. Un valor menor indica mayor beneficio poblacional de la intervención.

Estudio experimental en el que la asignación al tratamiento se decide al azar, equilibrando factores pronósticos conocidos y desconocidos. Es el diseño con mayor capacidad para inferir causalidad si se controla el cegamiento y las pérdidas.

Distorsión producida porque los grupos comparados difieren en características que influyen en el desenlace, o porque la muestra no representa a la población diana. La aleatorización y el muestreo adecuado buscan prevenirlo.

Síntesis de estudios sobre una pregunta concreta mediante búsqueda reproducible, criterios explícitos de inclusión y evaluación de calidad. Si combina estadísticamente los resultados se denomina metaanálisis y reduce la imprecisión.

Práctica que integra la mejor evidencia disponible, la experiencia clínica y los valores del paciente para tomar decisiones. Exige formular preguntas respondibles y valorar críticamente la validez y aplicabilidad de los estudios.

Aceptación voluntaria de un procedimiento o investigación tras recibir información comprensible sobre beneficios, riesgos y alternativas. Requiere capacidad del paciente, ausencia de coerción y puede revocarse en cualquier momento.

Deber de proteger los datos de salud del paciente y no revelarlos sin autorización o justificación legal. Es un derecho del paciente y una obligación profesional, con excepciones tasadas como el riesgo grave para terceros.

Órgano colegiado que evalúa protocolos de investigación y conflictos bioéticos, velando por la protección de los participantes. Su aprobación suele ser requisito previo para iniciar un estudio con seres humanos.

Aptitud reconocida por el ordenamiento para ejercer derechos y obligaciones, distinta de la capacidad clínica para decidir sobre la propia salud. Su evaluación determina quién puede firmar consentimientos o tomar decisiones sanitarias.

Documento que registra la atención del paciente, incluyendo anamnesis, exploración, diagnósticos y tratamientos. Es un registro obligatorio, confidencial y con valor legal, cuya custodia corresponde al centro sanitario.

Aplicación de una prueba a personas aparentemente sanas para identificar enfermedad presintomática en una etapa tratable. Requiere enfermedad relevante, prueba aceptable y tratamiento eficaz, y no sustituye al diagnóstico confirmatorio.

Proporción de la población que presenta la enfermedad en un momento o periodo determinado. Depende de la incidencia y de la duración del padecimiento, y condiciona los valores predictivos de las pruebas diagnósticas.

Número de casos nuevos de una enfermedad en una población durante un periodo, expresado como riesgo o tasa por persona-tiempo. Mide la aparición de la enfermedad y es la base del riesgo relativo.

Administración de un inmunógeno para generar protección individual y, con coberturas suficientes, inmunidad de grupo. Su efectividad depende de la cadena de frío, el calendario y la aceptación poblacional.

Nivel asistencial de primer contacto, accesible y continuo, que resuelve la mayoría de problemas y coordina la derivación a especializada. Es la base de los sistemas sanitarios orientados a la equidad y la prevención.

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. Exige reconocimiento precoz, hemocultivos, antibiótico temprano y reposición de volumen según protocolos vigentes.

Subgrupo de la sepsis con hipoperfusión persistente y necesidad de vasopresores para mantener la presión arterial media tras la reanimación con líquidos. La mortalidad es elevada y requiere manejo en unidad crítica.

Enfermedad metabólica por resistencia a la insulina y déficit progresivo de su secreción, con hiperglucemia crónica. El diagnóstico se confirma con glucemia en ayunas, hemoglobina glucosilada o prueba de tolerancia.

Fracción de hemoglobina unida a glucosa que refleja el control glucémico medio de los últimos dos a tres meses. Se usa para diagnosticar diabetes y para monitorizar el tratamiento, con limitaciones en anemia y hemoglobinopatías.

Conjunto de cuadros por isquemia miocárdica aguda, desde angina inestable hasta infarto con o sin elevación del segmento ST. La estrategia depende del electrocardiograma y de los marcadores de necrosis.

Proteína cardiaca liberada tras necrosis miocárdica, marcador de elección del infarto. Sus valores deben interpretarse según el límite superior de referencia y la variación seriada del ensayo utilizado.

Registro de la actividad eléctrica cardiaca que informa sobre ritmo, conducción, isquemia e hipertrofia. Es una prueba rápida, no invasiva y esencial en la evaluación inicial del dolor torácico y las arritmias.

Elevación de la temperatura corporal por encima del rango habitual, generalmente más de 38 °C, que orienta a proceso infeccioso o inflamatorio. En ancianos y neutropénicos puede estar ausente o atenuada.

Inflamación del apéndice que produce dolor abdominal migratorio a fosa ilíaca derecha, anorexia y defensa. El diagnóstico es clínico con apoyo de ecografía o tomografía, y el tratamiento habitual es quirúrgico.

Cuadro de dolor abdominal intenso de instauración reciente que requiere evaluación urgente, a menudo quirúrgica. Obliga a descartar causas como perforación, isquemia, obstrucción o hemorragia intraabdominal.

Inflamación del peritoneo, habitualmente por contaminación bacteriana tras perforación visceral o cirugía. Se manifiesta con dolor, defensa y signos sistémicos, y requiere control del foco y antibioterapia.

Administración de antibiótico antes de la incisión para reducir la infección del sitio quirúrgico. Debe cubrir los gérmenes esperados, alcanzar concentraciones tisulares en el momento de la incisión y no prolongarse innecesariamente.

Infección que aparece en la herida operatoria o en tejidos manipulados durante la cirugía, clasificada en incisional superficial, profunda o de órgano o espacio. Es una complicación prevenible mediante asepsia y profilaxis adecuada.

Niño desde el nacimiento hasta los 28 días de vida, periodo de mayor vulnerabilidad fisiológica. La valoración incluye Apgar, somatometría, exploración completa y cribado de metabolopatías y cardiopatías.

Alimentación con leche materna, recomendada de forma exclusiva hasta los seis meses y complementada después. Aporta nutrientes, inmunoglobulinas y favorece el vínculo, además de reducir infecciones y mortalidad infantil.

Coloración amarillenta por hiperbilirrubinemia, frecuente y en general fisiológica en los primeros días. Debe vigilarse la bilirrubina y descartar causas patológicas como hemólisis, sepsis o atresia de vías biliares.

Trastorno hipertensivo del embarazo con proteinuria u otros signos de daño orgánico tras las 20 semanas. Puede progresar a eclampsia y síndrome HELLP, por lo que requiere control materno-fetal y valoración del parto.

Aparición de convulsiones en una gestante con preeclampsia, sin otra causa neurológica. Es una emergencia obstétrica que exige estabilización materna, sulfato de magnesio y decisión sobre la finalización del embarazo.

Elevación persistente de la presión arterial por encima de los umbrales definidos, factor de riesgo cardiovascular y renal. En el embarazo exige distinguir hipertensión crónica, gestacional y preeclampsia.

Conjunto de alteraciones que incluye obesidad abdominal, dislipidemia, hipertensión e hiperglucemia, asociado a mayor riesgo cardiovascular. Su manejo se centra en cambios de estilo de vida y control de cada componente.

Trastorno del estado de ánimo con ánimo deprimido o anhedonia durante al menos dos semanas, acompañado de síntomas como insomnio, culpa o ideación suicida. Requiere valorar gravedad y riesgo de suicidio.

Probabilidad de que una persona atente contra su vida, evaluada mediante ideación, planificación, medios disponibles e intentos previos. Su valoración es prioritaria en urgencias psiquiátricas y condiciona la hospitalización.

Cuadro con miedo o preocupación excesivos y persistentes que causan malestar o deterioro funcional. Incluye presentaciones como ansiedad generalizada, pánico y fobias, y se trata con psicoterapia y fármacos según el caso.

Estudio de lo que el organismo hace con un fármaco: absorción, distribución, metabolismo y eliminación. Sus parámetros, como volumen de distribución y aclaramiento, guían la elección de dosis y el ajuste en insuficiencia orgánica.

Relación entre la concentración del fármaco y su efecto, mediada por receptores y mecanismos de señalización. Explica la potencia, la eficacia y los efectos adversos de los medicamentos.

Fracción de la dosis administrada que alcanza la circulación sistémica de forma inalterada. Depende de la vía, la formulación y el metabolismo presistémico, y determina la equivalencia entre vías de administración.