Ciencias Básicas Aplicadas
Qué evalúa esta área
Ciencias Básicas Aplicadas no pide memorizar vías completas, sino usar fisiología, farmacología y bioquímica para explicar una conducta clínica: por qué un fármaco se acumula, cuánto tarda en alcanzar el estado estable, qué receptor explica un efecto adverso o cuánto ATP rinde el metabolismo aerobio.
Farmacocinética
- Volumen de distribución: Vd = dosis / concentración inicial.
- Aclaramiento: Cl = Vd × k; vida media: t½ = 0,693 × Vd / Cl.
- Estado estable: se alcanza entre 4 y 5 vidas medias.
- Cinética de primer orden: se elimina una fracción constante por unidad de tiempo (la mayoría de los fármacos). Cinética de orden cero: se elimina una cantidad fija (etanol, fenitoína en dosis altas, ácido acetilsalicílico en sobredosis), con riesgo de acumulación.
- El primer paso hepático reduce la biodisponibilidad oral y explica por qué algunos fármacos solo se usan por vía intravenosa.
Farmacodinamia
- Agonista pleno, agonista parcial y antagonista competitivo (desplaza la curva a la derecha) o no competitivo (reduce el efecto máximo).
- Índice terapéutico estrecho: digoxina, warfarina, litio, aminoglucósidos.
Fisiología y bioquímica
- Gasto cardiaco = frecuencia × volumen sistólico; ley de Frank-Starling.
- La filtración glomerular depende de la presión hidrostática y oncótica; la angiotensina II constriñe la arteriola eferente.
- Glucólisis: 2 ATP netos y 2 NADH por glucosa; el rendimiento total aerobio es de 30–32 ATP.
- Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: hemólisis con primaquina, nitrofurantoína o habas.
Ejemplo razonado
Se administran 500 mg IV de un fármaco y la concentración extrapolada a tiempo cero es 50 mg/L: Vd = 500/50 = 10 L. Si el aclaramiento es 2 L/h, k = 2/10 = 0,2 h⁻¹ y t½ = 0,693/0,2 ≈ 3,5 horas. El estado estable llegará a las 14–18 horas; una dosis de carga sería 10 L × concentración objetivo.
Errores que cuestan puntos
- Confundir orden cero con primer orden al interpretar una intoxicación.
- Calcular la vida media sin dividir el aclaramiento entre el volumen de distribución.
- Atribuir a un antagonista competitivo una caída del efecto máximo.
- Olvidar que la insuficiencia renal prolonga la vida media de los fármacos de excreción renal.