Ética Médica y Legislación en Salud
Qué evalúa esta área
Ética Médica y Legislación en Salud evalúa la aplicación de los cuatro principios bioéticos a casos concretos, los requisitos del consentimiento informado, los límites del secreto profesional y las normas guatemaltecas que rigen el ejercicio: Constitución, Código de Salud y Código Penal.
Principios y consentimiento
- Autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia; la autonomía prevalece cuando el paciente es competente.
- Consentimiento informado válido: paciente capaz, información comprensible sobre riesgos, beneficios y alternativas, voluntariedad y documentación. En procedimientos invasivos debe ser escrito.
- Excepciones: urgencia vital sin representante, renuncia expresa del paciente competente y riesgo grave para terceros.
- Menores de edad: deciden los padres o tutores; el adolescente debe ser escuchado y en salud sexual se privilegia la confidencialidad, salvo signos de abuso, que son de denuncia obligatoria.
Secreto profesional
Se guarda salvo excepciones legales: enfermedades de notificación obligatoria, riesgo de daño a un tercero identificable, orden judicial y defensa propia en un proceso. La historia clínica es un documento legal, confidencial, propiedad de la institución y bajo custodia del médico.
Legislación guatemalteca
- Constitución Política: el artículo 93 reconoce el derecho a la salud y el artículo 94 la obligación del Estado de velar por ella.
- Código de Salud (Decreto 90-97): regula la atención, la notificación obligatoria y la vigilancia sanitaria.
- Código Penal, artículo 133: el aborto es impunible cuando se practica para salvar la vida de la madre, con dictamen médico.
- Mala praxis: exige obligación de medios, culpa o negligencia, daño y nexo causal; la iatrogenia sin culpa no genera responsabilidad.
Ejemplo razonado
Una paciente de 16 años solicita anticoncepción oral. Es competente para comprender la información; se le explica el método, se guarda confidencialidad y se la invita a involucrar a un adulto de confianza sin condicionar la atención. Si refiere relaciones con una pareja mayor de edad o signos de violencia, la denuncia es obligatoria y prevalece sobre la confidencialidad.
Errores que cuestan puntos
- Informar el diagnóstico a los familiares sin autorización del paciente.
- Suponer que la sedación paliativa es eutanasia: la intención y la proporcionalidad son distintas.
- Omitir el registro escrito del consentimiento.
- Confundir un resultado adverso previsible con negligencia.