MSPP Examen d'État Infirmier cheat sheet

Les 5 étapes de la démarche de soins : recueil de données, diagnostic infirmier, planification, exécution, évaluation ; l'évaluation peut renvoyer à une révision du plan.

Signes vitaux de référence chez l'adulte au repos : pouls 60-100/min, respirations 12-20/min, PA systolique 90-140 mmHg, température 36,1-37,8 °C, SpO2 ≥ 95 % en air ambiant.

Échelle de Glasgow : ouverture des yeux 1-4, réponse verbale 1-5, réponse motrice 1-6 ; total 3-15 ; score ≤ 8 impose une protection des voies aériennes.

Règle des 9 de Wallace chez l'adulte : tête 9 %, chaque membre supérieur 9 %, chaque membre inférieur 18 %, tronc antérieur 18 %, dos 18 %, périnée 1 %.

Chez l'enfant, la règle de Wallace est modifiée : tête 18 %, chaque membre inférieur 14 % ; la paume du patient équivaut à environ 1 % de sa surface corporelle.

Escarres : stades I à IV selon la classification NPUAP ; le stade I est une rougeur non blanchissable sur peau intacte ; prévention par repositionnement et matelas adapté.

Prévention des infections liées aux cathéters : hygiène des mains, antisepsie cutanée, maintien du pansement stérile, évaluation quotidienne de la nécessité du dispositif.

Calcul de débit de perfusion : gouttes/min = (volume en mL × facteur d'égouttement en gouttes/mL) ÷ durée en minutes ; pour 500 mL en 8 h avec 20 gouttes/mL, le débit est d'environ 21 gouttes/min.

Équilibre hydro-électrolytique : une perte de poids de 1 kg correspond à environ 1 L de perte liquidienne ; surveiller diurèse (≥ 0,5 mL/kg/h), natrémie et kaliémie.

Règle de Naegele : date probable d'accouchement = date des dernières règles + 7 jours − 3 mois + 1 an (ou + 280 jours).

Suivi prénatal selon l'OMS : au minimum 8 contacts prénatals ; en pratique nationale, consultations mensuelles puis rapprochées au 3e trimestre.

Signes de danger obstétrical : saignement vaginal, céphalées violentes, troubles visuels, œdèmes des mains et du visage, fièvre, diminution des mouvements fœtaux, perte de liquide.

Pré-éclampsie : HTA ≥ 140/90 mmHg après 20 semaines d'aménorrhée avec protéinurie ; l'éclampsie associe des convulsions ; traitement de référence : sulfate de magnésium.

Hémorragie du post-partum : perte > 500 mL après accouchement par voie basse ou > 1000 mL après césarienne ; première cause : atonie utérine ; geste initial : massage utérin et utérotoniques.

Allaitement maternel exclusif recommandé jusqu'à 6 mois, puis alimentation complémentaire avec poursuite de l'allaitement jusqu'à 2 ans ou plus.

Score d'Apgar évalué à 1 et 5 minutes : fréquence cardiaque, respiration, tonus, réflexes, coloration ; chaque item coté 0 à 2 ; total 0-10.

Planification familiale : la pilule combinée est contre-indiquée chez la femme allaitante avant 6 semaines et en cas de migraine avec aura ; le DIU au cuivre est une méthode d'urgence jusqu'à 5 jours.

Vaccination du nourrisson : BCG et hépatite B à la naissance, puis DTC-HepB-Hib et polio oral selon le calendrier national ; ne jamais administrer de vaccin vivant en cas d'immunodépression sévère.

Insuffisance cardiaque : surveiller poids quotidien, dyspnée, œdèmes ; restriction sodée et hydrique ; l'œdème aigu du poumon se traite en position demi-assise, oxygène et diurétique de l'anse.

Syndrome coronarien aigu : douleur thoracique constrictive > 20 min, irradiant au bras gauche ou à la mâchoire ; priorité : ECG dans les 10 minutes, monitorage, accès veineux, aspirine si non contre-indiquée.

Diabète : hypoglycémie si glycémie < 0,70 g/L (3,9 mmol/L) ; signes de neuroglucopénie ; si patient conscient, 15 g de sucre rapide puis contrôle après 15 minutes.

Acidocétose diabétique : glycémie élevée, cétonurie, pH artériel < 7,30, troubles digestifs et respiratoires ; traitement par insulinothérapie IV continue et réhydratation.

Chirurgie : prévention de la thrombose veineuse par héparine de bas poids moléculaire, bas de contention et mobilisation précoce ; surveiller les signes d'embolie pulmonaire.

Drainage thoracique : maintien du système sous le niveau du thorax, surveillance de la bulle à bulle et du débit ; ne jamais clamper sans prescription ; alerter en cas de déplacement.

Insuffisance rénale aiguë : critères KDIGO (créatinine × 1,5 en 7 jours ou + 0,3 mg/dL en 48 h ou diurèse < 0,5 mL/kg/h pendant 6 h).

Douleur : échelle numérique 0-10 pour l'adulte communicant, échelle EVENDOL ou FLACC pour l'enfant ; réévaluation après chaque antalgique selon le délai d'action.

Plaies et pansements : une plaie propre se nettoie du centre vers la périphérie ; une plaie infectée se nettoie de la périphérie vers le centre pour limiter la contamination.

Définitions épidémiologiques : incidence = nouveaux cas / population à risque sur une période ; prévalence = cas existants / population totale à un instant donné.

Mesures d'association : risque relatif pour les cohortes, odds ratio pour les études cas-témoins ; un RR = 1 signifie absence d'association.

Sensibilité = VP / (VP + FN) ; spécificité = VN / (VN + FP) ; la valeur prédictive positive dépend de la prévalence de la maladie.

Niveaux de prévention : primaire (avant la maladie, ex. vaccination), secondaire (dépistage précoce), tertiaire (réadaptation et limitation des séquelles).

Étapes d'une épidémie : investigation, définition de cas, courbe épidémique, recherche de la source, mesures de contrôle, évaluation.

Hygiène des mains selon les 5 indications de l'OMS : avant contact patient, avant geste aseptique, après risque d'exposition à un liquide biologique, après contact patient, après contact avec l'environnement du patient.

Soins de santé primaires : accessibilité, continuité, globalité, coordination ; l'infirmier assure éducation à la santé, dépistage et orientation dans la communauté.

Désinfection du matériel : nettoyage puis désinfection de niveau intermédiaire pour les dispositifs semi-critiques, stérilisation pour les dispositifs critiques.

Indicateurs de santé maternelle : taux de mortalité maternelle = décès maternels / naissances vivantes × 100 000 ; le ratio est un indicateur clé des ODD.

Les 4 principes de la bioéthique : autonomie, bienfaisance, non-malfaisance, justice ; le principisme aide à arbitrer les dilemmes cliniques.

Consentement libre et éclairé : le patient doit recevoir une information compréhensible sur les bénéfices, risques et alternatives ; le refus doit être respecté après information.

Secret professionnel : couvre tout ce qui est appris dans l'exercice du soin ; les exceptions légales (déclaration obligatoire, protection des personnes vulnérables) doivent être connues.

Secret partagé : autorisé entre professionnels de santé participant à la prise en charge d'un même patient, dans la limite de ce qui est nécessaire.

Déclaration obligatoire : certaines maladies (tuberculose, méningite à méningocoque, tétanos, poliomyélite, choléra) doivent être signalées aux autorités sanitaires.

Responsabilité infirmière : responsabilité civile (dommage indemnisé), pénale (infraction), disciplinaire (faute professionnelle) ; l'ordre infirmier assure l'inscription et la discipline.

Dossier de soins : propriété de l'établissement, le patient a un droit d'accès à son dossier ; les données doivent être conservées et confidentielles.

Fin de vie : soins palliatifs visent le confort et non l'acharnement thérapeutique ; l'infirmier participe à la prise en charge de la douleur et au soutien de la famille.

Refus de soins : l'infirmier ne peut pas refuser un patient pour des motifs discriminatoires ; en cas de clause de conscience, il doit assurer la continuité des soins.

Position de Trendelenburg : tête déclive, utilisée avec prudence ; contre-indiquée en cas d'hypertension intracrânienne et de détresse respiratoire.

Administration des médicaments : vérifier les 5 bons (bon patient, bon médicament, bonne dose, bonne voie, bon moment) et documenter l'heure.

Sonde urinaire : asepsie lors de la pose, système clos, vidange régulière ; retirer dès que possible pour prévenir l'infection urinaire nosocomiale.

Prise en charge de la douleur : évaluer avant et après l'antalgique, respecter les paliers OMS (1 : non opioïdes, 2 : opioïdes faibles, 3 : opioïdes forts).

Oxymétrie : une SpO2 basse peut être faussée par une hypoperfusion, un vernis à ongles ou une anémie ; corréler avec les signes cliniques.

Prévention des chutes : évaluation du risque à l'admission, lit en position basse, éclairage, aide à la marche, surveillance des patients sous sédatifs.

Transfusion : vérifier la concordance du groupe sanguin et du patient à deux soignants ; surveiller les premiers 15 minutes pour réaction transfusionnelle.

Bilan hydrique : noter les entrées (boissons, perfusions) et les sorties (urines, vomissements, drains) ; une balance négative prolongée évoque une déshydratation.

Travail : trois phases (effacement-dilatation, expulsion, délivrance) ; surveillance du rythme cardiaque fœtal et des contractions.

Score de Bishop : évalue la maturité cervicale (dilatation, effacement, consistance, position, hauteur de la présentation) avant déclenchement.

Nouveau-né : poids normal 2500-4000 g ; surveiller la température, la glycémie et l'ictère dans les 48 premières heures.

Ictère néonatal : bilirubine élevée ; photothérapie et surveillance ; ictère précoce < 24 h est pathologique et impose un avis médical.

Réanimation néonatale : sécher, stimuler, dégager les voies aériennes, ventiler si apnée ; ratio compressions/insufflations 3:1 chez le nouveau-né.

Post-partum : surveillance des lochies, de l'involution utérine, des seins et de l'humeur ; dépistage de la dépression du post-partum.

Contraception d'urgence : lévonorgestrel dans les 72 h, ulipristal dans les 120 h ; efficacité moindre si l'ovulation est proche.

Diarrhée du nourrisson : réhydratation orale (SRO), poursuite de l'alimentation, signes de déshydratation (pli cutané, fontanelle déprimée, oligurie).

Croissance : suivi du poids, de la taille et du périmètre crânien sur les courbes OMS ; un infléchissement de la courbe impose une évaluation nutritionnelle.

Asthme aigu grave : bradypnée, silence auscultatoire, cyanose, épuisement ; signes de gravité imposant une prise en charge urgente.

AVC : reconnaître par la règle FAST (face, bras, parole, temps) ; thrombolyse possible dans les 4,5 h ; ne rien donner par la bouche.

Épilepsie : protéger la tête, ne pas mettre d'objet dans la bouche, chronométrer la crise ; état de mal > 5 min = urgence.

Plaie opératoire : surveillance de l'infection du site opératoire (rougeur, écoulement, fièvre) ; pansement stérile et hygiène des mains.

Anticoagulants : surveiller l'INR pour les AVK (cible 2-3 selon indication) ; signes hémorragiques et interactions médicamenteuses.

Déshydratation du sujet âgé : soif diminuée, pli cutané, confusion ; apports hydriques réguliers et surveillance du poids.

Ostéosynthèse et immobilisation : surveiller les signes de syndrome de loge (douleur intense, paresthésies, pâleur, absence de pouls).

Sonde nasogastrique : vérifier la position avant utilisation, surveiller le débit et la tolérance ; prévenir la fausse route chez le patient à risque.

Étude de cohorte : suit des sujets exposés et non exposés, permet de calculer l'incidence et le risque relatif ; biais de sélection à surveiller.

Étude cas-témoins : compare des malades et des témoins, adaptée aux maladies rares ; fournit un odds ratio.

Essai clinique randomisé : référence pour l'efficacité, avec groupe contrôle et randomisation ; biais de confusion limité.

Dépistage : ne s'applique qu'à une maladie fréquente, grave, avec traitement efficace et test fiable ; ne remplace pas le diagnostic.

Éducation à la santé : approche participative, adaptée au niveau de littératie du patient, avec évaluation des acquis.

Surveillance épidémiologique : notification des cas, analyse des tendances, alerte précoce et riposte.

Déterminants de la santé : biologiques, comportementaux, environnementaux, sociaux et économiques ; ils expliquent les inégalités de santé.

Prévention des infections associées aux soins : hygiène des mains, port de gants adapté, gestion des déchets d'activité de soins à risque infectieux.

Vaccination : la couverture vaccinale élevée protège indirectement les personnes non vaccinées (immunité de groupe).

Dignité de la personne : le soin respecte l'intimité, la pudeur et le choix du patient, y compris en situation de vulnérabilité.

Bientraitance : prévenir la maltraitance par l'écoute, le respect des droits et la traçabilité des soins.

Refus de soins et information : le patient peut refuser un traitement après information ; l'infirmier doit documenter et poursuivre les soins de confort.

Confidentialité numérique : accès aux dossiers informatisés limité aux professionnels concernés, mot de passe personnel et traçabilité des consultations.

Signalement : en cas de suspicion de maltraitance, l'infirmier doit alerter les autorités compétentes tout en protégeant la personne.

Ordre professionnel : l'inscription est obligatoire pour exercer ; il veille au respect du code de déontologie.

Recherche clinique : consentement libre et éclairé, avis d'un comité d'éthique, protection des personnes vulnérables.

Responsabilité en équipe : chaque professionnel répond de ses propres actes ; la délégation doit être encadrée et tracée.

Droit à l'information du patient : accès au dossier médical, information sur l'état de santé et sur les soins proposés.

Évaluation de la douleur chez le patient non communicant : utiliser l'échelle comportementale (ex. Algoplus chez la personne âgée) et réévaluer régulièrement.

Prévention des erreurs médicamenteuses : double contrôle pour les médicaments à risque (insuline, anticoagulants, potassium), étiquetage clair.

Surveillance post-opératoire : conscience, respiration, douleur, saignement, diurèse et signes vitaux à intervalles réguliers.

Soins de bouche : hygiène pluriquotidienne, surtout chez le patient intubé ou immunodéprimé, pour prévenir les infections pulmonaires.

Mobilisation : prévenir les complications de décubitus (escarres, thrombose, encombrement) par des changements de position réguliers.

Oxygénothérapie : débit adapté à la SpO2 cible, humidification selon le débit, surveillance de la tolérance et de la peau.

Communication : utiliser un langage clair, vérifier la compréhension, respecter le rythme et les capacités du patient.

Traçabilité : toute observation, acte et transmission doit être daté, signé et conservé dans le dossier de soins.

Éclampsie : urgence vitale ; protéger la patiente, administrer le sulfate de magnésium selon protocole, surveiller la respiration et les réflexes.

Souffrance fœtale : anomalies du rythme cardiaque fœtal (ralentissements, tachycardie) ; position latérale gauche et oxygène, alerte médicale.

Hémorragie de la délivrance : massage utérin, utérotoniques, révision utérine si nécessaire, surveillance de la conscience et de la diurèse.

Prématurité : soins de développement, maintien de la température, alimentation adaptée, prévention des infections.

Vaccination de la femme enceinte : le vaccin contre la grippe et le dTcaP sont recommandés selon le calendrier ; les vaccins vivants sont contre-indiqués.

Prévention de la transmission mère-enfant du VIH : traitement antirétroviral, accouchement adapté, prophylaxie du nouveau-né et alimentation adaptée.

Consultation postnatale : évaluation de la mère et du nouveau-né, soutien à l'allaitement, dépistage des complications.

Éducation des parents : signes d'alerte du nouveau-né (fièvre, refus de téter, ictère, détresse respiratoire) et conduite à tenir.

Choc anaphylactique : urgence ; adrénaline IM, arrêt de l'allergène, oxygène, remplissage vasculaire, surveillance rapprochée.

Arrêt cardiorespiratoire : compressions thoraciques 100-120/min, profondeur 5-6 cm, rapport 30:2, défibrillation précoce.

Hypoglycémie sévère : patient inconscient, glucagon ou glucose IV selon protocole, surveillance de la glycémie.

Hyperkaliémie : risque d'arythmie ; ECG (ondes T amples), traitement et surveillance ; ne pas administrer de potassium sans contrôle.

Insuffisance respiratoire : surveiller la fréquence respiratoire, la saturation, les signes de lutte et la gazométrie.

Plaies chroniques : débridement, contrôle de l'infection, pansement adapté et évaluation nutritionnelle.

Antibiothérapie : respecter les horaires, surveiller l'efficacité et les effets indésirables, ne pas interrompre sans avis.

Transmission : utiliser la méthode SBAR (situation, background, assessment, recommendation) pour les appels urgents.

Taux de mortalité infantile = décès d'enfants de moins de 1 an / naissances vivantes × 1000.

Espérance de vie à la naissance : indicateur synthétique de l'état de santé d'une population.

Prévention primaire : agir sur les facteurs de risque (tabac, alcool, obésité, sédentarité).

Dépistage du cancer du col : frottis ou test HPV selon les recommandations nationales.

Hygiène alimentaire : cinq fruits et légumes par jour, réduction du sel et du sucre, activité physique régulière.

Santé communautaire : participation des habitants, identification des besoins locaux, actions de promotion de la santé.

Surveillance des maladies transmissibles : déclaration obligatoire, isolement si nécessaire, enquête autour d'un cas.

Évaluation des programmes de santé : indicateurs de processus, de résultats et d'impact.

Refus de transfusion chez un patient majeur : respecter la décision après information, documenter, organiser la continuité des soins.

Mineur et consentement : l'autorité parentale est requise, sauf urgence vitale ou émancipation.

Personne vulnérable : protection renforcée, signalement des maltraitances, respect de la dignité.

Conflit d'intérêts : déclarer tout lien avec l'industrie, ne pas influencer les prescriptions.

Erreur de soin : informer le patient, déclarer l'événement indésirable, analyser les causes sans recherche de culpabilité individuelle.

Secret et réseaux sociaux : ne jamais publier d'informations identifiantes sur un patient, même anonymisées.

Droit de rétractation : le patient peut retirer son consentement à tout moment, sans conséquence sur la qualité des soins.

Soins palliatifs : approche pluridisciplinaire, contrôle des symptômes, soutien psychologique et spirituel du patient et de la famille.