I85PREP
⌘ K
MSPP Examen d'État Infirmier study materials
MSPP Examen d'État Infirmier study resources

MSPP Examen d'État Infirmier practice questions

One question at a time. Build your MSPP Examen d'État Infirmier understanding.

First 50 of 200 questions. Each one lists the choices, the correct answer, and an explanation. The checker at the top of this page saves progress in this browser when it is available.

Continue in the practice tool above to load more questions, 50 at a time.

Question 1Soins infirmiers généraux

Chez un patient adulte conscient et sans contre-indication, quelle est la position recommandée pour faciliter la respiration et prévenir l'encombrement bronchique ?

  1. Décubitus ventral prolongé
  2. Position de Trendelenburg
  3. Décubitus latéral strict du côté douloureux
  4. Position demi-assise (proclive) Correct answer.

Explanation

La position demi-assise surélève le thorax et abaisse le diaphragme, ce qui augmente l'amplitude ventilatoire et facilite l'expectoration. Elle est la position de référence chez le patient dyspnéique conscient. Le Trendelenburg et le décubitus ventral ont d'autres indications et comportent des risques respiratoires et de compression.

Question 2Soins infirmiers généraux

Lors de la prise de la pression artérielle au brassard, quelle condition technique garantit une mesure fiable ?

  1. Gonfler le brassard jusqu'à 300 mmHg systématiquement
  2. Faire mesurer la pression après un effort physique du patient
  3. Placer le brassard par-dessus la manche du patient
  4. Utiliser un brassard dont la largeur correspond à environ 40 % du périmètre du bras Correct answer.

Explanation

Un brassard adapté au périmètre brachial, dont la chambre mesure environ 40 % de la circonférence et couvre 80 % de la longueur, évite les erreurs par excès ou par défaut. La mesure doit être prise au repos, bras dénudé et à hauteur du cœur. Un brassard trop petit surestime la pression.

Question 3Soins infirmiers généraux

Quel est le premier geste infirmier devant une plaie opératoire propre présentant un écoulement séreux modéré ?

  1. Nettoyer la plaie au sérum physiologique stérile et renouveler le pansement Correct answer.
  2. Appliquer une pommade antibiotique systématique
  3. Réaliser un pansement compressif serré sans avis médical
  4. Laisser la plaie à l'air libre sans protection

Explanation

Le nettoyage au sérum physiologique stérile respecte le tissu de granulation et élimine les sécrétions sans agresser la plaie. Le pansement doit être renouvelé selon le protocole et l'état de la plaie. Toute modification importante (pus, rougeur extensive, fièvre) doit être signalée au médecin.

Question 4Soins infirmiers généraux

Quelle est la définition correcte de l'asepsie ?

  1. L'usage systématique de gants stériles pour tout soin
  2. L'élimination des salissures visibles sur le matériel
  3. L'ensemble des mesures préventives visant à empêcher la pénétration des micro-organismes dans un milieu Correct answer.
  4. L'ensemble des mesures visant à détruire les micro-organismes présents sur une surface

Explanation

L'asepsie est une démarche préventive : elle empêche l'introduction de germes dans un milieu ou sur une zone sensible. Elle se distingue de l'antisepsie, qui détruit ou inhibe les micro-organismes déjà présents sur les tissus. Le port de gants stériles n'est qu'un moyen parmi d'autres.

Question 5Soins infirmiers généraux

Un patient présente une glycémie capillaire à 0,45 g/L, des sueurs et des tremblements. Quelle est la conduite immédiate ?

  1. Attendre la prochaine mesure prévue dans deux heures
  2. Installer le patient en décubitus dorsal strict sans rien donner
  3. Administrer immédiatement l'insuline rapide prévue
  4. Donner rapidement un sucre rapide par voie orale si le patient est conscient Correct answer.

Explanation

Une glycémie inférieure à 0,60 g/L avec signes adrénergiques définit une hypoglycémie à corriger sans délai. Chez un patient conscient et capable de déglutir, on donne 15 g de glucides rapides puis on recontrôle la glycémie après 15 minutes. Si le patient est inconscient, la voie orale est contre-indiquée et une injection de glucagon ou de sérum glucosé relève du protocole médical.

Question 6Soins infirmiers généraux

Quel élément est indispensable avant l'administration d'un médicament par voie intraveineuse ?

  1. Administrer sans vérifier l'identité si le patient est connu du service
  2. Injecter rapidement pour gagner du temps
  3. Préparer le médicament à l'avance pour plusieurs patients
  4. Vérifier les cinq bons : bon patient, bon médicament, bonne dose, bonne voie, bon moment Correct answer.

Explanation

La règle des cinq bons encadre la sécurité médicamenteuse et prévient les erreurs d'identité, de produit ou de dose. À ces cinq items s'ajoutent souvent le bon moment et la bonne documentation. L'identité doit être vérifiée activement, même pour un patient habitué du service.

Question 7Soins infirmiers généraux

Quelle mesure prévient le mieux les escarres chez un patient alité et immobile ?

  1. Massage prolongé des zones saillantes à chaque soin
  2. Hydratation limitée pour réduire la macération
  3. Changement de position régulier et surveillance des points d'appui Correct answer.
  4. Application d'une source de chaleur locale sur le sacrum

Explanation

La pression prolongée est le principal mécanisme de l'escarre : les retournements réguliers, au moins toutes les deux à trois heures, rétablissent la perfusion cutanée. Ils s'accompagnent d'une évaluation du risque, d'une peau propre et sèche et d'un support adapté. Le massage des zones rouges est délétère.

Question 8Soins infirmiers généraux

Quel signe oriente vers une déshydratation chez une personne âgée ?

  1. Bradycardie et hypotension avec diurèse abondante
  2. Pli cutané persistant et sécheresse des muqueuses Correct answer.
  3. Œdème des membres inférieurs et prise de poids
  4. Peau moite et hypotonie musculaire

Explanation

Chez la personne âgée, la soif est souvent émoussée ; le pli cutané, la sécheresse buccale, une diurèse concentrée et une confusion peuvent révéler une déshydratation. La surveillance du poids et des entrées-sorties complète l'évaluation. Les œdèmes et la prise de poids évoquent au contraire une surcharge hydrosodée.

Question 9Soins infirmiers généraux

Lors de la surveillance d'un patient sous perfusion, quels éléments doivent être contrôlés à chaque passage ?

  1. La numération formule sanguine du lendemain
  2. Uniquement la couleur du liquide perfusé
  3. La pression artérielle une fois par jour
  4. Le débit, l'état du point de ponction et la tolérance clinique Correct answer.

Explanation

La surveillance d'une perfusion porte sur le débit prescrit, la perméabilité du cathéter, l'aspect du point de ponction et les signes locaux ou généraux d'intolérance. Ces vérifications régulières permettent de détecter précocement une phlébite ou une extravasation. La tolérance clinique globale complète le contrôle.

Question 10Soins infirmiers généraux

Quelle est la première action infirmière devant une suspicion de phlébite sur un cathéter périphérique ?

  1. Laisser le cathéter en place et appliquer une compresse chaude
  2. Retirer le cathéter et signaler l'incident selon le protocole Correct answer.
  3. Masser la zone douloureuse pour stimuler la circulation
  4. Réinjecter un bolus de sérum physiologique sous pression

Explanation

Devant une douleur, une rougeur ou un cordon veineux, le cathéter doit être retiré pour interrompre l'irritation et prévenir l'extension. L'incident est tracé et signalé, et une nouvelle voie est posée sur un autre site. Le massage et la pression sont à éviter.

Question 11Soins infirmiers généraux

Quelle règle s'applique à l'hygiène des mains par friction hydro-alcoolique ?

  1. Appliquer la solution sur des mains visiblement souillées après les avoir essuyées
  2. Rincer les mains à l'eau après chaque friction
  3. Réserver la friction aux seuls soins invasifs
  4. Frictionner jusqu'à séchage complet en couvrant toutes les faces des mains Correct answer.

Explanation

La friction hydro-alcoolique exige des mains non visiblement souillées et un temps de contact couvrant toutes les surfaces jusqu'à séchage. Elle ne remplace pas le lavage à l'eau et au savon lorsque les mains sont souillées ou poudreuses. Le rinçage annule l'effet de la solution.

Question 12Soins infirmiers généraux

Quelle est la bonne technique pour administrer un comprimé à un patient ayant des difficultés à déglutir, sans prescription adaptée ?

  1. Fractionner le comprimé en deux sans vérifier sa forme galénique
  2. Écraser systématiquement le comprimé dans l'alimentation
  3. Signaler la difficulté et demander une adaptation de la forme au médecin Correct answer.
  4. Faire avaler le comprimé avec une grande quantité d'eau en position allongée

Explanation

Tous les comprimés ne sont pas sécables ni écrasables : les formes à libération modifiée ou gastro-résistantes perdent leur propriété si elles sont broyées. L'infirmier doit signaler le problème et obtenir une prescription adaptée (forme buvable, autre molécule). Le risque de fausse route impose une évaluation de la déglutition.

Question 13Soins infirmiers généraux

Un patient présente une fréquence respiratoire de 28 cycles par minute avec une saturation à 88 %. Quelle interprétation infirmière est la plus juste ?

  1. Il s'agit d'une polypnée avec hypoxémie nécessitant une évaluation rapide Correct answer.
  2. Il s'agit d'une bradypnée isolée sans gravité
  3. Ces valeurs sont normales pour un adulte au repos
  4. La saturation est fiable malgré un capteur mal positionné, sans contrôle

Explanation

Une fréquence respiratoire supérieure à 20 cycles par minute chez l'adulte définit une polypnée, et une saturation sous 90 % traduit une hypoxémie. L'association des deux signes impose une évaluation médicale rapide et la recherche de la cause. Il faut aussi vérifier la qualité du signal du capteur.

Question 14Soins infirmiers généraux

Quelle est la conduite à tenir devant une fausse route alimentaire chez un patient conscient qui tousse fortement ?

  1. Pratiquer immédiatement la manœuvre de Heimlich
  2. L'allonger en décubitus dorsal strict
  3. L'encourager à tousser et à expectorer sans manœuvre invasive Correct answer.
  4. Lui faire boire un verre d'eau pour dégager le carrefour aéro-digestif

Explanation

Une toux efficace témoigne d'un réflexe de protection encore actif : il faut laisser le patient tousser et cracher, tout en surveillant l'évolution. La manœuvre de désobstruction ne s'impose que si la toux devient inefficace avec obstruction complète. La position allongée aggrave le risque.

Question 15Soins infirmiers généraux

Quel paramètre est le plus utile pour surveiller la tolérance d'une alimentation entérale ?

  1. La fréquence des selles uniquement
  2. La présence de résidus gastriques, de vomissements et de ballonnement Correct answer.
  3. La longueur du cathéter urinaire
  4. La couleur des urines

Explanation

La surveillance d'une alimentation entérale recherche des signes d'intolérance : résidus gastriques, vomissements, ballonnement, douleurs abdominales et diarrhée. Ces éléments guident l'adaptation du débit et la prévention du risque d'inhalation. La position semi-assise pendant et après le repas complète la prévention.

Question 16Soins infirmiers généraux

Quel est le but principal de la surveillance des entrées et sorties hydriques ?

  1. Contrôler la glycémie capillaire
  2. Évaluer l'équilibre hydrique global pour adapter la prise en charge Correct answer.
  3. Remplacer la pesée quotidienne
  4. Déterminer la posologie des antibiotiques

Explanation

Le bilan entrées-sorties compare les apports et les pertes (urines, drains, vomissements, diarrhée) pour évaluer l'équilibre hydrique et guider les prescriptions. Il complète mais ne remplace pas la pesée. Sa fiabilité dépend d'un recueil rigoureux et tracé.

Question 17Soins infirmiers généraux

Quel élément est prioritaire dans la préparation cutanée avant un geste invasif ?

  1. Nettoyer la zone avec un antiseptique dilué dans l'eau du robinet
  2. Appliquer une crème hydratante juste avant le geste
  3. Raser largement la zone pour éliminer les poils
  4. Réaliser une antisepsie selon le protocole et laisser sécher Correct answer.

Explanation

L'antisepsie cutanée selon le protocole réduit la flore résidente et transitoire avant l'effraction. Le temps de séchage doit être respecté car l'activité de l'antiseptique est maximale à sec. Le rasage mécanique est déconseillé car il crée des micro-lésions favorisant l'infection.

Question 18Soins infirmiers généraux

Quelle attitude adopter face à un patient confus qui tente de se lever malgré un risque de chute élevé ?

  1. Augmenter la hauteur du lit pour faciliter le lever
  2. Attacher le patient au lit sans prescription
  3. Fermer la porte de la chambre pour éviter le bruit
  4. Mettre en place une surveillance rapprochée et signaler le risque Correct answer.

Explanation

La prévention de la chute repose sur l'évaluation du risque, la surveillance, l'environnement sécurisé et la transmission de l'information dans l'équipe. La contention ne peut être utilisée que sur prescription médicale et sous conditions strictes. Elle n'est jamais un geste infirmier de confort.

Question 19Soins infirmiers généraux

Quel signe évoque le plus une infection du site opératoire dans les jours suivant une intervention ?

  1. Une légère somnolence le soir de l'intervention
  2. Une rougeur croissante, une chaleur locale et un écoulement purulent Correct answer.
  3. Une douleur légère contrôlée par les antalgiques prescrits
  4. Une cicatrice sèche et indolore

Explanation

L'association rougeur extensive, chaleur, douleur croissante et écoulement purulent évoque une infection du site opératoire. Elle doit être signalée au médecin pour prélèvement et adaptation thérapeutique. Une cicatrice sèche et indolore est un signe favorable.

Question 20Soins infirmiers généraux

Quelle est la priorité infirmière lors de la prise en charge d'un patient en état de choc hypovolémique ?

  1. Réduire la surveillance pour limiter le stress du patient
  2. Installer le patient en position demi-assise et attendre
  3. Évaluer les signes de gravité, alerter et préparer le remplissage vasculaire Correct answer.
  4. Administrer un antalgique per os

Explanation

L'état de choc hypovolémique menace la perfusion des organes : l'alerte médicale, l'évaluation des constantes et la préparation du remplissage vasculaire sont prioritaires. Le patient est installé en décubitus, jambes surélevées si la situation le permet. La surveillance hémodynamique doit être rapprochée.

Question 21Soins infirmiers généraux

Un patient sous morphine présente une fréquence respiratoire à 8 cycles par minute et un score de sédation élevé. Quelle analyse infirmière est correcte ?

  1. Il faut administrer un laxatif et poursuivre la surveillance habituelle
  2. Il s'agit d'une dépression respiratoire liée aux opioïdes nécessitant une alerte immédiate Correct answer.
  3. Il faut augmenter la dose pour traiter la douleur résiduelle
  4. Ces signes sont attendus et ne nécessitent aucune action

Explanation

La dépression respiratoire est un effet indésirable grave des opioïdes, objectivé par une bradypnée et une sédation excessive. L'arrêt de l'administration, l'alerte médicale et la préparation d'un antagoniste (naloxone) relèvent du protocole. La surveillance respiratoire et de la sédation est indissociable de l'analgésie morphinique.

Question 22Soins infirmiers généraux

Quelle démarche infirmière traduit le mieux le raisonnement clinique dans la planification des soins ?

  1. Recueillir des données, poser des diagnostics infirmiers et fixer des objectifs évaluables Correct answer.
  2. Transmettre oralement sans tracer les observations
  3. Attendre les prescriptions pour débuter toute surveillance
  4. Appliquer le même protocole à tous les patients du service

Explanation

La démarche de soins s'appuie sur le recueil de données, l'analyse diagnostique infirmière, la planification d'objectifs mesurables et l'évaluation des résultats. Elle est individualisée et tracée. Le protocole s'adapte à la situation du patient, il ne s'applique pas uniformément.

Question 23Soins infirmiers généraux

Un patient diabétique présente une plaie du pied avec une zone de nécrose et une perte de sensibilité. Quelle analyse est la plus pertinente ?

  1. La nécrose doit être retirée par l'infirmier sans avis médical
  2. La neuropathie favorise les lésions méconnues et impose une décharge du pied Correct answer.
  3. La perte de sensibilité protège la plaie des traumatismes
  4. La plaie doit être exposée à la chaleur pour stimuler la cicatrisation

Explanation

La neuropathie sensitive diminue la perception de la douleur et des microtraumatismes, ce qui favorise les ulcérations du pied diabétique. La prise en charge associe décharge, soins locaux adaptés et avis spécialisé. Le débridement relève d'une décision médicale.

Question 24Soins infirmiers généraux

Quel principe guide la prévention des accidents d'exposition au sang lors d'un geste invasif ?

  1. Récapuchonner l'aiguille à deux mains après usage
  2. Ne jamais récapuchonner et éliminer immédiatement dans le collecteur adapté Correct answer.
  3. Porter des gants uniquement si le patient est infecté connu
  4. Jeter l'aiguille dans la poubelle ménagère si le collecteur est plein

Explanation

L'accident d'exposition au sang survient surtout lors du récapuchonnage ; la suppression de ce geste et l'élimination immédiate dans un collecteur dédié sont les mesures clés. Les précautions standard s'appliquent à tous les patients, quel que soit leur statut infectieux connu.

Question 25Soins infirmiers généraux

Quelle est la conduite à tenir en cas de suspicion de maltraitance chez une personne âgée prise en charge à domicile ?

  1. Garder l'information confidentielle pour ne pas interférer avec la famille
  2. Confronter directement l'entourage sans preuve
  3. Attendre une preuve formelle avant toute transmission
  4. Recueillir les faits de façon objective, tracer et alerter selon le protocole Correct answer.

Explanation

L'infirmier doit recueillir des éléments factuels, les tracer et les transmettre aux autorités compétentes selon le cadre légal et le protocole institutionnel. La protection de la personne vulnérable prime sur la discrétion familiale. L'alerte n'exige pas de preuve judiciaire préalable.

Question 26Soins infirmiers généraux

Lors de la prise en charge d'un patient porteur d'une sonde urinaire à demeure, quel élément de surveillance infirmière permet de détecter le plus précocement une infection urinaire associée aux soins ?

  1. La modification de l'aspect et de l'odeur des urines dans la poche de recueil Correct answer.
  2. La mesure quotidienne de la diurèse sur 24 heures
  3. La palpation de la région hypogastrique à la recherche d'un globe vésical
  4. Le contrôle de la fixation de la sonde sur la cuisse

Explanation

Une urine trouble, malodorante ou hématurique constitue un signe d'alerte précoce d'infection urinaire nosocomiale chez un patient sondé. L'infirmier doit aussi rechercher fièvre, douleurs lombaires et frissons, mais la modification de l'aspect des urines est souvent le premier élément observable. La diurèse et la fixation relèvent de la surveillance de la perméabilité et du confort, pas du dépistage infectieux.

Question 27Soins infirmiers généraux

Un patient adulte présente une glycémie capillaire à 3,1 mmol/L, des sueurs et des tremblements, mais il est conscient et capable de déglutir. Quelle est la conduite infirmière immédiate la plus appropriée ?

  1. Débuter une perfusion de sérum glucosé hypertonique à 30 %
  2. Administrer immédiatement une injection sous-cutanée d'insuline rapide
  3. Installer le patient en position latérale de sécurité et attendre la fin de l'épisode
  4. Faire boire rapidement une boisson sucrée ou donner des sucres rapides par voie orale Correct answer.

Explanation

L'hypoglycémie symptomatique chez un patient conscient et capable de déglutir se corrige d'abord par un resucrage oral rapide, suivi d'un contrôle glycémique à 15 minutes. La voie orale est sûre tant que la déglutition est préservée et évite un geste invasif inutile. La perfusion hypertonique est réservée aux hypoglycémies sévères avec troubles de conscience ou impossibilité de déglutir.

Question 28Soins infirmiers généraux

Quel critère définit le mieux une plaie chronique par rapport à une plaie aiguë ?

  1. Son absence de cicatrisation attendue après environ six semaines malgré des soins adaptés Correct answer.
  2. La nécessité systématique d'une antibiothérapie systémique
  3. Sa localisation exclusive aux membres inférieurs
  4. Sa survenue brutale après un traumatisme identifié

Explanation

Une plaie est dite chronique lorsque la cicatrisation ne survient pas dans le délai attendu, conventionnellement autour de six semaines, malgré une prise en charge adaptée. Ce retard traduit souvent un obstacle local ou général : pression, infection, ischémie, diabète ou dénutrition. La chronicité ne dépend ni du mécanisme initial ni de la seule localisation.

Question 29Soins infirmiers généraux

Vous devez réaliser un prélèvement sanguin veineux chez un patient sous anticoagulant. Quel élément de préparation et de surveillance est prioritaire pour limiter le risque hémorragique ?

  1. Réaliser le prélèvement du côté du bras porteur d'une fistule artério-veineuse
  2. Vérifier le résultat du bilan de coagulation et comprimer le point de ponction plus longtemps après le retrait de l'aiguille Correct answer.
  3. Masser fermement le point de ponction dès le retrait de l'aiguille
  4. Choisir un garrot très serré pour bien visualiser la veine

Explanation

Chez un patient sous anticoagulant, la connaissance du bilan d'hémostase et une compression prolongée du point de ponction réduisent le risque d'hématome et de saignement persistant. Le garrot doit rester modéré et bref pour ne pas majorer la stase et l'hémorragie. Le massage est proscrit car il favorise l'ecchymose.

Question 30Soins infirmiers généraux

Quel est le principal objectif de la mobilisation précoce d'un patient opéré, dès que son état le permet ?

  1. Éviter la réalisation des soins de bouche postopératoires
  2. Diminuer la douleur au niveau de la cicatrice opératoire
  3. Réduire le risque de complications thromboemboliques et respiratoires liées au décubitus Correct answer.
  4. Accélérer la reprise du transit en supprimant tout traitement antalgique

Explanation

Le lever et la mobilisation précoces stimulent la circulation veineuse et la ventilation, ce qui diminue le risque de thrombose veineuse profonde et d'encombrement pulmonaire. Ils participent aussi à la prévention des escarres et de la fonte musculaire. La mobilisation ne supprime ni les antalgiques ni les soins d'hygiène.

Question 31Soins infirmiers généraux

Un patient présente une pression artérielle de 85/50 mmHg, une fréquence cardiaque à 120/min, des extrémités froides et marbrées, ainsi qu'une diurèse de 15 mL sur les trois dernières heures. Quelle analyse infirmière est la plus pertinente ?

  1. Ces signes associent hypotension, tachycardie et oligurie, évocateurs d'une hypoperfusion tissulaire à signaler immédiatement au médecin Correct answer.
  2. Il s'agit simplement d'une réaction vagale à surveiller sans alerte
  3. Il s'agit d'une hypertension artérielle à traiter par un antihypertenseur
  4. Ces signes évoquent une hypervolémie nécessitant une restriction hydrique

Explanation

L'association hypotension, tachycardie, marbrures et oligurie traduit une hypoperfusion périphérique avec souffrance rénale, situation à signaler sans délai. L'infirmier doit évaluer la conscience, la saturation et préparer un remplissage selon prescription. La reconnaissance précoce de ces signes conditionne le pronostic.

Question 32Soins infirmiers généraux

Quelle mesure est la plus efficace pour prévenir la transmission croisée des bactéries multirésistantes dans un service de soins ?

  1. Le port systématique de gants pour tous les soins, y compris les soins de confort
  2. La réalisation de l'hygiène des mains selon les indications des cinq moments et l'application des précautions complémentaires adaptées Correct answer.
  3. La désinfection quotidienne des sols avec un produit parfumé
  4. L'arrêt de tout contact avec les patients porteurs de bactéries multirésistantes

Explanation

La prévention repose avant tout sur l'hygiène des mains aux moments clés, associée aux précautions complémentaires (contact, matériel dédié, information). Les gants ne remplacent pas la friction hydro-alcoolique et ne doivent pas être portés de façon prolongée. L'isolement strict sans soins relationnels n'est ni justifié ni bénéfique.

Question 33Soins infirmiers généraux

Quel élément traduit le mieux une évaluation correcte de la douleur chez un patient adulte communicant ?

  1. Le seul relevé des constantes hémodynamiques
  2. L'appréciation du soignant selon l'intensité supposée de la pathologie
  3. L'utilisation d'une échelle validée, comme l'échelle numérique, en tenant compte de l'expression du patient Correct answer.
  4. Le recours systématique à l'échelle comportementale réservée aux patients non communicants

Explanation

La douleur est une expérience subjective : l'auto-évaluation par une échelle validée, comme l'échelle numérique ou visuelle, est la référence chez le patient communicant. L'expression du patient et ses antécédents complètent cette évaluation. Les échelles comportementales sont réservées aux patients incapables de s'auto-évaluer.

Question 34Soins infirmiers généraux

Un patient porteur d'une trachéotomie présente une désaturation brutale, un encombrement audible et une résistance à l'aspiration. Quelle est la première vérification infirmière ?

  1. Réaliser immédiatement une gazométrie artérielle
  2. Changer la canule de trachéotomie sans prescription médicale
  3. Vérifier la perméabilité de la canule et l'efficacité de l'aspiration trachéale Correct answer.
  4. Augmenter le débit d'oxygène et attendre la ronde suivante

Explanation

Devant une désaturation avec encombrement et résistance à l'aspiration, l'infirmier vérifie d'abord que la canule n'est pas obstruée et que le système d'aspiration fonctionne. Une obstruction peut être rapidement fatale et se traite en urgence. Le changement de canule relève d'un geste médical ou d'un protocole spécifique.

Question 35Soins infirmiers généraux

Quelle est la règle de base concernant la contention physique d'un patient adulte en établissement de santé ?

  1. Elle est autorisée pour pallier un manque de personnel la nuit
  2. Elle peut être décidée librement par l'équipe soignante en cas d'agitation
  3. Elle dispense de toute surveillance une fois les liens posés
  4. Elle est une mesure de dernier recours, sur prescription médicale, limitée dans le temps et réévaluée régulièrement Correct answer.

Explanation

La contention est une restriction de liberté qui doit rester exceptionnelle, prescrite, justifiée, limitée dans le temps et réévaluée. Elle exige une surveillance rapprochée et une information du patient et de la famille. Elle ne peut jamais se substituer à une organisation de soins adaptée.

Question 36Soins infirmiers généraux

Un patient doit recevoir une transfusion de concentrés de globules rouges. Quel contrôle est indispensable juste avant le branchement de la poche ?

  1. La mesure de la température corporelle une heure avant la transfusion
  2. La vérification du groupe sanguin du patient uniquement
  3. La réalisation du contrôle ultime prétransfusionnel au lit du patient, comparant la carte du receveur et la poche Correct answer.
  4. La vérification de la date de péremption de la poche seule

Explanation

Le contrôle ultime au lit du patient compare le groupe du receveur et celui de la poche et vérifie la compatibilité ABO, dernière barrière contre une erreur transfusionnelle. Il complète les contrôles de la poche (identité, péremption, aspect). La température avant transfusion ne remplace pas ce contrôle.

Question 37Soins infirmiers généraux

Quel signe clinique chez un patient sous oxygénothérapie nasale doit faire suspecter une complication liée à un débit excessif ou à un défaut d'humidification ?

  1. Une hyperglycémie
  2. Une bradycardie isolée
  3. Une sécheresse des muqueuses nasales avec irritation et saignements Correct answer.
  4. Une augmentation de la diurèse

Explanation

Un débit élevé ou une absence d'humidification assèche les muqueuses nasopharyngées et peut provoquer irritation, croûtes et épistaxis. L'infirmier vérifie le débit prescrit, l'humidification et l'état des narines. Les autres signes cités n'ont pas de lien direct avec l'oxygénothérapie nasale.

Question 38Soins infirmiers généraux

Vous accompagnez un patient qui apprend à réaliser lui-même ses injections d'insuline. Quelle approche éducative favorise le plus l'autonomie et la sécurité ?

  1. Faire réaliser le geste par l'infirmier sans explication pour gagner du temps
  2. Remettre une notice écrite sans démonstration ni évaluation
  3. Attendre la sortie pour aborder la technique
  4. Expliquer, faire réaliser le geste par le patient puis vérifier sa technique, en corrigeant les erreurs par un retour constructif Correct answer.

Explanation

L'apprentissage d'un geste technique repose sur la démonstration, la réalisation par le patient et la vérification de sa maîtrise avec un retour. Cette démarche favorise l'autonomie et repère les erreurs à corriger. La simple remise d'un document ne garantit pas la compréhension.

Question 39Soins infirmiers généraux

Une patiente âgée hospitalisée présente une perte de poids de 3 kg en dix jours, une diminution de l'appétit et une fatigabilité. Quelle analyse infirmière et quelle action sont les plus pertinentes ?

  1. Augmenter immédiatement les apports sans évaluation préalable
  2. Prescrire une complémentation nutritionnelle orale sans avis médical
  3. Repérer une dénutrition probable, évaluer les apports alimentaires et signaler pour adaptation des soins et de l'alimentation Correct answer.
  4. Considérer la perte de poids comme normale chez la personne âgée et ne rien signaler

Explanation

Une perte de poids rapide associée à une baisse d'appétit et à une fatigabilité évoque une dénutrition, complication fréquente et grave chez la personne âgée. L'infirmier évalue les apports, le poids, la capacité à s'alimenter et signale à l'équipe pour une prise en charge adaptée. La prescription nutritionnelle relève du médecin ou du diététicien.

Question 40Soins infirmiers généraux

Lors de la préparation d'un médicament injectable, quelle vérification relève de la responsabilité propre de l'infirmier avant l'administration ?

  1. La compatibilité du médicament avec le plateau utilisé
  2. L'heure de la dernière visite médicale
  3. Le nombre de patients présents dans le service
  4. Les mentions de la prescription, l'identité du patient et les caractéristiques du produit (dose, voie, date de péremption, aspect) Correct answer.

Explanation

Avant toute administration, l'infirmier vérifie la prescription, l'identité du patient et les caractéristiques du produit : dose, voie, péremption et aspect. Cette vérification constitue une barrière essentielle contre les erreurs médicamenteuses. Les autres éléments n'ont pas de lien avec la sécurité de l'administration.

Question 41Santé maternelle et infantile

Lors de la surveillance du travail, à quel moment du cycle cardiaque fœtal faut-il compter les bruits du cœur pour obtenir le rythme de base le plus fiable ?

  1. Pendant l'acmé de la contraction utérine
  2. Immédiatement après une contraction utérine
  3. Dans l'intervalle entre deux contractions, au repos utérin Correct answer.
  4. Pendant la phase de relâchement immédiat de la contraction

Explanation

Le rythme de base se mesure au repos utérin, c'est-à-dire entre les contractions, car la contraction modifie transitoirement la fréquence cardiaque fœtale et fausserait la valeur. On ausculte généralement pendant au moins 60 secondes après la contraction pour capter un rythme stable.

Question 42Santé maternelle et infantile

Une femme enceinte de 34 semaines se plaint de céphalées violentes et de vision floue ; sa pression artérielle est de 165/110 mmHg et une protéinurie importante est retrouvée. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. Pré-éclampsie sévère Correct answer.
  2. Hématome rétroplacentaire
  3. Éclampsie
  4. Grossesse extra-utérine

Explanation

L'association d'une hypertension artérielle gravidique, d'une protéinurie et de signes neurologiques (céphalées, troubles visuels) après 20 semaines définit une pré-éclampsie sévère. L'éclampsie nécessiterait la survenue de convulsions, absentes dans ce tableau.

Question 43Santé maternelle et infantile

Quelle est la première étape de la prise en charge immédiate d'un nouveau-né qui ne respire pas spontanément à la naissance ?

  1. Sécher, stimuler et dégager les voies aériennes Correct answer.
  2. Réaliser une intubation immédiate
  3. Débuter un massage cardiaque externe
  4. Administrer de l'adrénaline intraveineuse

Explanation

L'algorithme néonatal commence par le séchage, la stimulation et le dégagement des voies aériennes, car ces gestes suffisent souvent à déclencher la respiration. Le massage cardiaque et les médicaments ne s'envisagent qu'après une ventilation efficace et en cas de bradycardie persistante.

Question 44Santé maternelle et infantile

Chez une femme enceinte, quelle est la période de plus grande vulnérabilité tératogène pour les malformations majeures des organes ?

  1. Entre la 3e et la 8e semaine d'aménorrhée Correct answer.
  2. Au troisième trimestre
  3. Au premier mois avant la conception
  4. Pendant l'accouchement

Explanation

L'organogenèse se déroule surtout entre la 3e et la 8e semaine d'aménorrhée, période où les expositions tératogènes provoquent le plus de malformations structurelles. Avant cette période, l'effet est plutôt abortif ; après, les atteintes sont surtout fonctionnelles ou de croissance.

Question 45Santé maternelle et infantile

Quel signe clinique oriente le plus vers une grossesse extra-utérine chez une femme avec aménorrhée et douleurs pelviennes ?

  1. Leucorrhée blanchâtre abondante
  2. Augmentation isolée de la libido
  3. Vomissements matinaux isolés
  4. Métrorragies noirâtres et douleur latéralisée Correct answer.

Explanation

L'association d'une aménorrhée, de douleurs pelviennes latéralisées et de métrorragies noirâtres est typique de la grossesse extra-utérine. Ces saignements résultent de la desquamation de l'endomètre décidualisé.

Question 46Santé maternelle et infantile

Quel paramètre de l'Apgar évalue la maturation neurologique du nouveau-né à la naissance ?

  1. Le rythme respiratoire
  2. La fréquence cardiaque
  3. La réactivité aux stimulations Correct answer.
  4. La couleur de la peau

Explanation

Dans le score d'Apgar, la réactivité aux stimulations, ou tonus et réflexes, évalue l'état neurologique du nouveau-né. Les autres items portent sur l'hémodynamique, la respiration et la coloration.

Question 47Santé maternelle et infantile

Quelle est la posologie habituelle du sulfate de magnésium en perfusion pour prévenir les convulsions dans une pré-éclampsie sévère ?

  1. 1 g en bolus unique puis arrêt
  2. 0,5 g par voie intramusculaire toutes les 12 heures
  3. 4 à 6 g en dose de charge puis 1 à 2 g par heure en entretien Correct answer.
  4. 20 g en injection intraveineuse directe

Explanation

Le protocole usuel prévoit une dose de charge de 4 à 6 g de sulfate de magnésium en 15 à 20 minutes, suivie d'une perfusion d'entretien de 1 à 2 g par heure. La surveillance porte sur les réflexes, la diurèse et la fréquence respiratoire pour dépister la toxicité.

Question 48Santé maternelle et infantile

Quel est l'avantage principal de l'allaitement maternel exclusif concernant les infections du nourrisson ?

  1. Il apporte des immunoglobulines et des facteurs anti-infectieux Correct answer.
  2. Il remplace la vaccination obligatoire
  3. Il supprime le besoin de fer chez le nourrisson
  4. Il empêche toute allergie alimentaire

Explanation

Le lait maternel contient notamment des immunoglobulines A sécrétoires et des facteurs anti-infectieux qui diminuent les infections digestives et respiratoires. Il ne remplace pas la vaccination ni ne garantit l'absence d'allergie.

Question 49Santé maternelle et infantile

Une patiente de 28 semaines d'aménorrhée présente des contractions utérines régulières et une modification cervicale. Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ?

  1. Chorioamniotite
  2. Placenta prævia
  3. Menace d'accouchement prématuré Correct answer.
  4. Rupture prématurée des membranes

Explanation

Des contractions régulières avant 37 semaines associées à des modifications cervicales définissent la menace d'accouchement prématuré. La prise en charge vise la tocolyse, la corticothérapie de maturation pulmonaire et l'orientation vers une maternité adaptée.

Question 50Santé maternelle et infantile

Quel est le mécanisme d'action du misoprostol utilisé pour l'induction du travail ?

  1. Maturation cervicale et contractions par effet prostaglandine Correct answer.
  2. Inhibition de la progestérone sérique
  3. Relâchement direct du muscle utérin
  4. Blocage des récepteurs de l'ocytocine

Explanation

Le misoprostol est un analogue des prostaglandines qui ramollit et dilate le col tout en stimulant les contractions utérines. C'est pourquoi il est utilisé par voie vaginale ou orale pour déclencher le travail.