Santé publique et soins primaires : prévention, épidémiologie et communauté
Santé publique et soins primaires
Ce domaine évalue les concepts de prévention, les mesures épidémiologiques de base et l'organisation des services de première ligne. Les calculs y sont fréquents et rapportent des points faciles.
Soins de santé primaires
- Déclaration d'Alma-Ata (1978) : accessibilité, équité, participation communautaire, intersectorialité, technologie appropriée.
- Prévention primaire : avant la maladie (vaccination, éducation sanitaire, eau potable, assainissement).
- Prévention secondaire : dépistage précoce et traitement rapide (recherche de cas de tuberculose, dépistage de l'HTA).
- Prévention tertiaire : limiter les séquelles et réadapter.
Mesures épidémiologiques
- Incidence = nouveaux cas ÷ population à risque, sur une période donnée.
- Prévalence = tous les cas existants à un instant donné (anciens + nouveaux).
- Taux de létalité = décès ÷ nombre de cas ; mortalité = décès ÷ population totale.
- Chaîne de transmission : agent, réservoir, porte de sortie, mode de transmission, porte d'entrée, hôte réceptif ; la rupture se fait à n'importe quel maillon.
Exemple raisonné
Village de 5 000 habitants, 40 nouveaux cas de typhoïde en un mois. Incidence = 40 ÷ 5 000 = 0,008, soit 8 cas pour 1 000 habitants par mois. Si 4 de ces patients décèdent, la létalité = 4 ÷ 40 = 10 %. On en déduit que l'action prioritaire est l'accès à l'eau potable et l'assainissement, non l'Antibiotique seul.
Pièges qui coûteux des points
- Confondre incidence et prévalence : la prévalence inclut les cas anciens.
- Diviser par la population totale au lieu des cas pour la létalité.
- Proposer une action curative quand la question relève de la prévention primaire.