Éthique, déontologie et législation sanitaire : consentement, secret et responsabilité
Éthique, déontologie et législation sanitaire
Ce domaine interroge les principes qui encadrent la pratique : autonomie du patient, secret professionnel, consentement, refus de soins, obligations légales de déclaration et responsabilité infirmière. Les questions sont des mises en situation à trancher.
Principes et obligations
- Autonomie : respecter la décision d'un patient capable, après information claire.
- Bienfaisance / non-malfaisance : agir pour le bien du patient sans lui nuire.
- Justice : traiter de façon équitable, sans discrimination de ressources, d'origine ou de statut.
- Consentement libre et éclairé : capacité, information sur les risques, absence de contrainte ; le mineur est représenté par son parent ou tuteur ; l'urgence vitale autorise les soins nécessaires sans consentement.
- Secret professionnel : ne se lève que dans les cas prévus par la loi (déclaration obligatoire d'une maladie à notification, protection d'un mineur en danger, réquisition judiciaire).
- Devoirs : continuité des soins, non-abandon, respect de la pudeur, tenue du dossier, exactitude des déclarations.
Exemple raisonné
Un patient refuse une injection prescrite. Conduite : vérifier qu'il est lucide et a compris l'information ; rechercher le motif (douleur, crainte, croyance) ; réexpliquer les risques du refus sans menacer ni contraindre ; respecter la décision ; tracer le refus et informer le médecin. L'infirmière ne peut ni imposer le soin ni abandonner le patient pour autant.
Pièges qui coûtent des points
- Croire que le secret se rompt parce qu'un proche insiste.
- Penser que le consentement donné une fois vaut pour tous les soins ultérieurs.
- Confondre faute professionnelle (négligence, imprudence) et complication imprévisible.