Kedokteran Gawat Darurat dan Kompetensi Klinis Umum
Domain Kedokteran Gawat Darurat dan Kompetensi Klinis Umum menguji resusitasi, keterampilan klinis, dan penalaran diagnostik pada pasien tidak stabil.
Prinsip inti
- Pendekatan ABCDE; survei primer dihentikan bila ada masalah yang mengancam nyawa.
- Henti jantung: kompresi 30:2, kecepatan 100–120 per menit, kedalaman 5–6 cm; defibrilasi untuk fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel tanpa nadi; adrenalin 1 mg tiap 3–5 menit.
- Syok dikenali tipenya: hipovolemik, kardiogenik, distributif, atau obstruktif; cairan awal 500 mL kristaloid dengan evaluasi respons.
- Trauma: pendekatan ATLS, cari perdarahan tersembunyi, dan pertimbangkan transfusi masif.
- EKG emergensi: STEMI, hiperkalemia, dan pola Brugada.
Contoh kasus
Pria 55 tahun, henti jantung dengan ritme fibrilasi ventrikel. Lakukan defibrilasi 200 J biphasik, lanjutkan RJP 2 menit, beri adrenalin 1 mg setelah defibrilasi kedua, dan cari penyebab reversibel (5H5T).
Jebakan
- Memberi adrenalin sebelum defibrilasi pada fibrilasi ventrikel.
- Menunda kompresi untuk intubasi.
- Lupa memeriksa glukosa darah pada penurunan kesadaran.
- Mengabaikan tanda syok obstruktif seperti pneumotoraks tensif.