Penyakit Infeksi dan Tropik
Domain Penyakit Infeksi dan Tropik menguji sepsis, demam akut, infeksi tropis endemis, HIV, dan kebijakan antibiotik.
Prinsip inti
- Sepsis adalah disfungsi organ akibat infeksi. Bundel awal meliputi laktat, kultur, antibiotik broad-spectrum, dan cairan kristaloid 30 mL/kg pada hipotensi atau laktat tinggi.
- Dengue: NS1 positif pada hari 1–5. Tanda bahaya meliputi nyeri perut, muntah persisten, perdarahan, letargi, hepatomegali, serta kenaikan hematokrit disertai trombositopenia. Terapi cairan kristaloid dan hindari NSAID.
- Malaria: sediaan darah tebal dan tipis; malaria berat diterapi artesunat intravena.
- Tifoid: kultur darah paling baik pada minggu pertama; terapi sefalosporin atau azitromisin.
- HIV: tes cepat, CD4, viral load; terapi antiretroviral segera; kotrimoksazol profilaksis bila CD4 <200/µL.
- Antibiotik: de-eskalasi berdasarkan hasil kultur dan pola resistensi lokal.
Contoh kasus
Pria 25 tahun, demam hari keempat, trombosit 80.000/µL, hematokrit 48% dari baseline 40%, nyeri perut. Ini dengue dengan tanda bahaya. Rawat inap, beri cairan kristaloid 5–7 mL/kg/jam, pantau hematokrit dan trombosit, dan hindari aspirin serta ibuprofen.
Jebakan
- Memberi NSAID pada dengue.
- Menunggu kultur sebelum antibiotik pada sepsis.
- Lupa malaria pada demam pasca-travel.
- Menunda antiretroviral pada HIV tanpa alasan jelas.