Israel Optometry cheat sheet

נוסחת עדשות דקות: 1/f = 1/v − 1/u, כאשר u שלילי למרחק עצם בצד שמאל של העדשה ו-v חיובי לתמונה ממשית בצד ימין.

הספק עקיף של משטח: F = (n₂ − n₁)/r; r בסימן חיובי כאשר מרכז העקמומיות בצד ימין של המשטח.

חוקי תנועת העדשה: תזוזה של עדשה מרחק d מגדילה את ההספק האפקטיבי ל-F/(1 − dF) כאשר d במטרים.

טווח ראייה תקין לילדים: חדות ראייה 6/6 (1.0) ומעלה בכל עין בנפרד, סטייה קלה של 1-2 פריזמה דיופטר בהטרופוריה מותרת.

אמבליופיה מוגדרת כפער של שתי שורות או יותר בחדות הראייה בין העיניים ללא סיבה מבנית; טיפול חייב להתחיל לפני גיל 7-8 להשפעה מיטבית.

מרשם משקפיים: תמיד לציין PD, סוג עדשה, וצילינדר עם ציר במעלות; בפריזמה לציין בסיס (BI/BO/BU/BD).

חוק שימוש בעדשות מגע: יש לחשב את ההספק על הקרנית (vertex distance) כאשר הספק העדשה המשקפית עולה על ±4.00D.

בדיקת ראייה בגיל הרך: רטינוסקופיה תחת ציקלופלגיה היא אמת המידה; אוטורפרקטומטר ללא ציקלופלגיה אינו מהימן מתחת לגיל 6.

חוק סנל: n₁·sinθ₁ = n₂·sinθ₂; מקדם השבירה של הקרנית כ-1.376, של הלשכה הקדמית 1.336, של העדשה 1.42.

הספק העין הכולל כ-60D: כ-43D מהקרנית ו-17D מהעדשה; הקרנית אחראית לשני שלישים מהשבירה.

חוק פרנל לעדשות פריזמטיות: סטייה בפריזמה דיופטר = 100·tan(δ); פריזמה דיופטר אחת מסיטה קרן ב-1 ס"מ במרחק מטר.

נוסחת אברדיניו: ΔD = 2·P·cosθ, כאשר P הוא ההספק הפריזמטי ו-θ הזווית בין מישור הפריזמה לקרן; משמשת לניתוח עדשות פרוגרסיביות.

חוקי בליעה ופיזור: פיזור ריילי פרופורציונלי ל-1/λ⁴; לכן אור כחול (450 ננומטר) מתפזר יותר מאדום (650 ננומטר) באטמוספרה ובמדיה עכורה.

ראייה מרחבית: חדות ראייה מוגבלת על ידי מרווח קולטנים בפסווה (כ-2.5 מיקרון) ותופעת עליאסינג; גבול דיפרקציה של אישון 3 מ"מ כ-1 דקת קשת.

הסתגלות חשיכה: Rhodopsin מתחדש תוך 30-40 דקות; רגישות מקסימלית באור אדום-כתום (507 ננומטר) בלילה ובצהוב-ירוק (555 ננומטר) ביום - תופעת Purkinje.

חוקי סטייה כרומטית: כוח שבירה גבוה יותר לקצר גל; בעין מיופית לא מתוקנת, אור אדום ממוקד לפני אור כחול ברשתית.

חדות ראייה: יש למדוד עם לוח סנלן או לוגמר בחדר עם תאורה של 85-320 לוקס; המרחק הסטנדרטי 6 מטר או 20 רגל.

בדיקת כיסוי (cover test): מכסים עין אחת ל-2-3 שניות; תנועה של העין המכוסה מעידה על הטרופיה, תנועה של העין הפנויה עם הסרת הכיסוי מעידה על פוריות.

רטינוסקופיה: יש לבצע תחת ציקלופלגיה בילדים; ממצא ניטרלי (Neutral) מעיד על כך שהעדשה נמצאת בנקודת ההיפוך.

טונומטריה: לחץ תוך-עיני תקין 10-21 מ"מ כספית; עובי קרנית משפיע - קרנית עבה (585 מיקרון) מפריזה את הלחץ, דקה (505) מחסירה.

גוניומטריה: זווית פתוחה מוגדרת כפתיחה של 20-35 מעלות; זווית סגורה פחות מ-20 מעלות עם קרנית היקפית שטוחה מעלה סיכון לחסימת זווית.

OCT של מקולה: עובי מרכזי תקין 250-270 מיקרון; עיבוי מעל 300 מיקרון מחשיד לבצקת מקולרית.

שדה ראייה: 24-2 SITA Standard משמש לגלאוקומה; דפוס אופייני הוא סקוטומה קשתית (arcuate) עם כיבוד ה-nasal step.

בדיקת הירשׁברג: משמשת להערכת זווית סטייה; החזר אור במרכז האישון מעיד על אורתופוריה, החזר nasally מעיד על אקסוטרופיה.

גלאוקומה בזווית פתוחה: לחץ תוך-עיני גבוה עם נזק עצבי אופטי; היחס cup/disc מעל 0.6 או אסימטריה של 0.2 בין העיניים מחייבים בירור.

קטרקט: עכירות עדשתית; סוג נפוץ גרעיני (nuclear sclerotic) עם החמרה בקוצר ראייה; טיפול ניתוחי כאשר חדות הראייה יורדת מתחת ל-6/12.

ניוון מקולרי גילי (AMD): צורה רטובה עם ניאווסקולריזציה כורואידלית; טיפול בזריקות אנטי-VEGF; צורה יבשה עם drusen.

רטינופתיה סוכרתית: שינויים מיקרווסקולריים - מיקרו-אנוריזמות, דימומים, exudates קשים; שלב proliferative עם ניאווסקולריזציה מחייב photocoagulation.

קרטוקונוס: קרנית דקה ומחודדת; סימן Munson, טבעת Fleischer, פסי Vogt; טיפול בעדשות מגע קשות או cross-linking.

דלקת קרנית (keratitis): Herpes simplex מציג דנדריטי (dendritic ulcer) עם צביעת פלואורסצאין; טיפול אנטי-ויראלי - לא סטרואידים בלבד.

ניוון עצב אופטי (optic neuritis): ירידה בחדות, כאב בתנועת עין, פגם pupil afferent; קשור לטרשת נפוצה, טיפול בסטרואידים IV.

חסימת וריד רשתית (CRVO): דימומים בכל ארבעת הרביעים, "blood and thunder"; גורמי סיכון - יתר לחץ דם, סוכרת, גלאוקומה.