I85PREP
⌘ K
Israel Optometry study materials
Israel Optometry study resources

Israel Optometry practice questions

One question at a time. Build your Israel Optometry understanding.

First 50 of 200 questions. Each one lists the choices, the correct answer, and an explanation. The checker at the top of this page saves progress in this browser when it is available.

Continue in the practice tool above to load more questions, 50 at a time.

Question 1אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל בן 24 מתלונן על טשטוש ראייה למרחק. ברצפטיבי: OD ‎-1.00D ספרי, OS ‎-1.25D ספרי. מהו האבחנה האופטומטרית המתאימה?

  1. פרזביופיה מוקדמת
  2. רוחק ראייה (היפרופיה)
  3. אסטיגמטיזם מעורב
  4. קוצר ראייה (מיופיה) פשוט Correct answer.

Explanation

ערכים שליליים בספרה מרכזית ברצפטיבי מצביעים על כך שנדרשת עדשה מפזרת כדי למקד אור על הרשתית, כלומר קוצר ראייה. בגיל 24 פרזביופיה אינה סבירה, ואין כאן הבדל בין מרידיאנים המעיד על אסטיגמטיזם.

Question 2אופטומטריה כללית (General optometry)

מהי היחידה המקובלת למדידת כוחה של עדשה אופטומטרית?

  1. דיופטר Correct answer.
  2. מילימטר
  3. לומן
  4. פריזמה-דלתא

Explanation

הדיופטר מוגדר כהופכי של אורך המוקד במטרים, ולכן הוא היחידה המקובלת לתיאור עוצמת עדשות מתקנות. מילימטר מודד מרחק, לומן מודד שטף אור, ופריזמה-דלתא מודדת סטייה פריזמטית.

Question 3אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם עדשות מגע רכות יומיות מתלונן על אדמומיות וכאב לאחרונה. מהו הצעד הנכון הראשון מבחינה קלינית?

  1. הגדלת שעות ההרכבה בהדרגה
  2. החלפת הפתרון לפתרון אחר ללא בדיקה
  3. הפסקת הרכבת העדשות ובדיקת קרנית בסדק מנורה Correct answer.
  4. מעבר לעדשה בעלת עקומה בסיסית גדולה יותר

Explanation

אדמומיות וכאב אצל מרכיב עדשות מגע מעלים חשד לסיבוך קרנית כגון קרטיטיס, ולכן יש להפסיק את ההרכבה ולבצע בדיקת סדק מנורה לפני כל שינוי. טיפול בשינוי פתרון או בהתאמה ללא בחינה עלול להחמיר נזק קרנית.

Question 4אופטומטריה כללית (General optometry)

מהו התפקיד העיקרי של שריר הריסים (ciliary muscle) בתהליך האקומודציה?

  1. כיווץ מיתרי הזון והקטנת עוצמת העדשה
  2. הרחבת האישון להגדלת חדות הראייה
  3. שינוי זווית הקרנית
  4. הרפיית מיתרי הזון והגדלת עוצמת העדשה Correct answer.

Explanation

בעת מבט קרוב שריר הריסים מתכווץ, מיתרי הזון נרפים והעדשה מתעגלת ומגבירה את כוחה האופטי. הרחבת אישון אינה חלק ממנגנון האקומודציה, וזווית הקרנית אינה משתנה באופן פעיל.

Question 5אופטומטריה כללית (General optometry)

מהי המשמעות של ראלי 20/40 בלוח סנלן?

  1. הנבדק רואה רק ממרחק 20 רגל
  2. הנבדק זקוק לתוספת 40 דיופטר
  3. הנבדק מזהה אותיות שגודלן 40 מ"מ
  4. הנבדק מזהה באותו מרחק מה שאדם עם ראייה תקינה מזהה מ-40 רגל Correct answer.

Explanation

בשבר סנלן המונה הוא מרחק הבדיקה והמכנה הוא המרחק שבו אדם עם ראייה תקינה היה מזהה את אותה שורה. לכן 20/40 פירושו שהנבדק צריך להתקרב למרחק קטן יותר כדי לזהות את גודל האות.

Question 6אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל בן 55 עם אמטרופיה מדווח שטקסט קרוב נהיה מטושטש ושהוא מרחיק את החומר כדי לקרוא. מהי ההסבר הסביר?

  1. עלייה בלחץ תוך עיני
  2. ירידה באמפליטודת האקומודציה Correct answer.
  3. התפתחות אסטיגמטיזם לא מתוקן
  4. הפרעת מוטוריקה עינית

Explanation

הרחקת חומר קריאה היא פיצוי טיפוסי לירידה בכוח האקומודציה עם הגיל, המכונה פרזביופיה. אסטיגמטיזם היה מטשטש גם מרחק, ולחץ תוך עיני אינו גורם ישיר לטשטוש קרוב בלבד.

Question 7אופטומטריה כללית (General optometry)

מה בודק מבחן הכיסוי (cover test)?

  1. תנועת עין מילולית בעת כיסוי העין השנייה Correct answer.
  2. את לחץ תוך העיני
  3. את שדה הראייה ההיקפי
  4. את עוצמת העדשה הנדרשת לתיקון

Explanation

מבחן הכיסוי חושף תנועת תיקון של העין המכוסה או החשופה, ומאפשר לאבחן פוריה וטרפיה. הוא אינו מודד כוח עדשה, שדה ראייה או לחץ תוך עיני.

Question 8אופטומטריה כללית (General optometry)

איזו עדשה משמשת בדרך כלל לתיקון קוצר ראייה?

  1. עדשת צילינדר חיובית
  2. עדשה מפזרת (שלילית) Correct answer.
  3. עדשת פריזמה
  4. עדשה מכנסת (חיובית)

Explanation

בעין מיופית הקרניים מתמקדות לפני הרשתית, ולכן נדרשת עדשה מפזרת כדי להרחיק את נקודת המיקוד אל הרשתית. עדשה חיובית מחזקת את הכוח האופטי ומתאימה להיפרופיה.

Question 9אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם רצפטיבי OD ‎-2.00/-1.00x180. מה משמעות החלק ‎-1.00x180?

  1. ספרה נוספת של ‎-1.00 בכל המרידיאנים
  2. תוספת לקריאה של ‎-1.00
  3. פריזמה של דלתא אחת בבסיס 180
  4. צילינדר ‎-1.00 בציר 180 מעלות Correct answer.

Explanation

בסימון אופטומטרי מקובל המספר השני הוא כוח הצילינדר והמספר שאחרי ה-x הוא הציר במעלות. הצילינדר פועל בניצב לציר, ולכן אינו תוספת אחידה לכל המרידיאנים.

Question 10אופטומטריה כללית (General optometry)

כיצד משפיעים מרחק הקודקוד האחורי (vertex distance) על עדשה חזקה?

  1. הוא משפיע רק על עדשות פריזמה
  2. שינוי המרחק בין העדשה לקרנית משנה את הכוח האפקטיבי על הרשתית Correct answer.
  3. אין לו השפעה כאשר העדשה עגולה
  4. הוא משנה את צבע העדשה

Explanation

כאשר מזיזים עדשה בעלת כוח משמעותי לאורך הציר האופטי, משתנה הכוח האפקטיבי בקודקוד הקרנית, ולכן יש להתאים את המרשם בעת מעבר בין משקפיים לעדשות מגע. ההשפעה גדלה ככל שכוח העדשה גדול יותר.

Question 11אופטומטריה כללית (General optometry)

מהי המשמעות הקלינית של נקודת הראייה הקרובה (near point of accommodation)?

  1. המרחק הקרוב ביותר שבו העין מצליחה למקד בבירור Correct answer.
  2. המרחק בין האישונים
  3. המרחק שבו העין רואה היטב למרחק
  4. המרחק בין נקודת הראייה הקרובה לנקודה העיוורת

Explanation

נקודת הראייה הקרובה מבטאת את גבול היכולת למקד עצם קרוב, והיא מתקרבת עם הגיל ככל שהאקומודציה פוחתת. היא אינה קשורה למרחק בין האישונים או לנקודה העיוורת.

Question 12אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם היפרופיה גבוהה לא מתוקנת מתלונן על עייפות בסוף היום. מהו ההסבר הפיזיולוגי?

  1. העדשה מאבדת את גמישותה באופן פתאומי
  2. העין מפזרת אור עודף לרשתית
  3. הקשתית מתרחבת באופן קבוע
  4. העין מפעילה אקומודציה מתמדת כדי לשמור על מיקוד Correct answer.

Explanation

בעין היפרמטרופית האור נוטה להתמקד מאחורי הרשתית, ולכן נדרשת אקומודציה מתמשכת גם בראייה למרחק. מאמץ זה גורם לתסמיני עייפות, כאב ראש וטשטוש עם הזמן.

Question 13אופטומטריה כללית (General optometry)

מהו העיקרון של בדיקת רetinoscopy?

  1. בדיקת רגישות ניגודית
  2. מדידת לחץ תוך עיני
  3. תצפית על החזרת אור מהרשתית כדי לאמוד את שגיאת השבירה Correct answer.
  4. מדידת עובי הקרנית

Explanation

ברטינוסקופיה מקרינים אור לעין וצופים בתנועת ההחזרה דרך פתח הרטינוסקופ, ומכך מסיקים את כוח העדשה הדרוש לנטרול שגיאת השבירה. הבדיקה מתאימה במיוחד לילדים או למטופלים שאינם משתפים פעולה ברצפטיבי.

Question 14אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל מרכיב עדשות מגע קשות ומתלונן על טשטוש חולף לאחר הסרה. מה יש לשקול ראשון?

  1. החלפת צבע העדשה
  2. הפחתת מספר הדיופטרים במשקפיים
  3. המלצה על משקפי שמש
  4. בחינת סטייה זמנית של הקרנית והערכת התאמה Correct answer.

Explanation

הרכבת עדשות קשות עלולה לגרום לשינוי זמני בצורת הקרנית ולהשפיע על הרפרקציה ועל חדות הראייה לאחר ההסרה. יש להעריך את התאמת העדשה ואת מצב הקרנית לפני שינוי מרשם.

Question 15אופטומטריה כללית (General optometry)

מהו ההבדל המרכזי בין פוריה לטרפיה?

  1. בטרפיה אין סטייה כלל
  2. בפוריה יש כפילות ראייה תמידית
  3. בפוריה העין סוטה כאשר היא אינה ממוקדת, ובטרפיה הסטייה קבועה Correct answer.
  4. בפוריה הסטייה מופיעה רק בראייה קרובה

Explanation

פוריה היא סטייה סמויה המתגלה כאשר מפרידים את שיתוף הפעולה הדו-עיני, ואילו טרפיה היא סטייה גלויה גם כאשר שתי העיניים פקוחות. פוריה שכיחה ואינה גורמת בהכרח לתסמינים, בעוד שטרפיה עלולה לגרום לכפילות או לדיכוי.

Question 16אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל בן 70 עם קטרקט מבקש עדשות מגע חדשות. מהו השיקול הקליני המרכזי?

  1. התעלמות משינויי הקרנית בגיל זה
  2. הערכת שקיפות העדשה הטבעית והשפעתה על הראייה לפני התאמה Correct answer.
  3. בחירת צבע עדשה מתאים
  4. הפחתת מספר הדיופטרים ב-2

Explanation

קטרקט מפחית חדות ראייה ורגישות ניגודית, ולכן התאמת עדשות מגע ללא הערכת מצב העדשה הטבעית עלולה שלא לשפר את הראייה כמצופה. יש לשקול את מהלך הניתוח והשיקולים שלאחריו.

Question 17אופטומטריה כללית (General optometry)

מה בודק מבחן Amsler?

  1. עיוותים או כתמים במרכז שדה הראייה Correct answer.
  2. את כוח העדשה הדרוש
  3. את עקומת הקרנית
  4. את זווית הסטייה

Explanation

מבחן אמסלר משמש לבדיקת הראייה המרכזית ולזיהוי מטמורפופסיה או סקוטומה מרכזית, כגון בפגיעה מקולרית. הוא אינו מודד עקומת קרנית, כוח עדשה או זווית סטייה.

Question 18אופטומטריה כללית (General optometry)

מהו ההבדל בין חדות ראייה לרגישות ניגודית?

  1. רגישות ניגודית נמדדת רק באור חזק
  2. חדות נמדדת רק בלילה
  3. אין הבדל,这两个术语相同
  4. חדות מודדת זיהוי פרטים בגודל קטן, ורגישות ניגודית מודדת הבחנה בין בהיר לכהה Correct answer.

Explanation

חדות ראייה מתייחסת ליכולת לזהות פרטים קטנים בתנאי ניגוד גבוה, בעוד שרגישות ניגודית מתארת את היכולת להבחין בגירוי כאשר הניגוד בינו לבין הרקע נמוך. מטופל יכול לזהות אותיות בחדות תקינה ועדיין להתקשות בתנאי תאורה ירודים.

Question 19אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם אסטיגמטיזם רגיל (regular) יראה ברצפטיבי:

  1. ערך פריזמטי בלבד
  2. ערך ספרי בלבד
  3. שני ערכים בצילינדר בעלי סימן זהה Correct answer.
  4. שני ערכים בסימן הפוך

Explanation

אסטיגמטיזם רגולרי מתואר בשני מרידיאנים ניצבים שבהם הכוח שונה, ובסימון אופטומטרי מקובל הוא מוצג כספרה עם צילינדר אחד. הסימן ההפוך בין המרידיאנים מאפיין אסטיגמטיזם מעורב, לא רגולרי.

Question 20אופטומטריה כללית (General optometry)

מהי המשמעות של תוספת (Add) של +2.00 במרשם לקריאה?

  1. פריזמה של 2 דלתא
  2. צילינדר של 2.00 בציר 90
  3. הפחתה של 2.00 דיופטר מהספרה
  4. כוח חיובי נוסף המסייע לראייה קרובה Correct answer.

Explanation

תוספת חיובית מוספת לכוח הבסיס ומפחיתה את הדרישה לאקומודציה בראייה קרובה, ולכן מתאימה לפרזביופיה. היא אינה מפחיתה את הספרה ואינה פריזמה או צילינדר.

Question 21אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם עין אחת אמטרופית ועין שנייה מיופית גבוהה. מהו האתגר העיקרי בהתאמת עדשות מגע?

  1. הבדל בצבע הקשתית
  2. אניזומטרופיה גבוהה העלולה לגרום לאניזייקוניה Correct answer.
  3. הבדל בלחץ תוך עיני
  4. הבדל באורך הריסים

Explanation

הפרש גדול בכוח בין העיניים יוצר הפרש בגודל התמונה ברשתית, מה שעלול לפגוע בהיתוך ובראייה דו-עינית. עדשות מגע יכולות להפחית את האניזייקוניה לעומת משקפיים בשל קרבתן לקרנית.

Question 22אופטומטריה כללית (General optometry)

מהו הסבר אפשרי לכך שמטופל עם תיקון מלא של מיופיה מתלונן על טשטוש בקריאה למרות גילו הצעיר?

  1. התרחבות יתר של הקשתית
  2. אקומודציה לא מספקת או עייפות אקומודטיבית Correct answer.
  3. עלייה בלחץ תוך עיני
  4. עודף כוח חיובי בעדשה

Explanation

גם צעיר עם מיופיה מתוקנת זקוק לאקומודציה לראייה קרובה, ואם הכוח האקומודטיבי אינו מספק או שהמטופל סובל מעייפות, תופיע תלונה על טשטוש קרוב. יש להעריך את אמפליטודת האקומודציה ואת הקשר בין התיקון למרחק העבודה.

Question 23אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל מרכיב עדשת מגע רכה עם עקומה בסיסית שטוחה מדי. מה צפוי להופיע?

  1. שיפור ביציבות העדשה
  2. הפחתה בתנועת העדשה עד אפס
  3. הרמה מוגברת של העדשה והידרדרות במרכזיות Correct answer.
  4. הידוק יתר של העדשה על הקרנית

Explanation

עקומה בסיסית שטוחה מדי אינה מתלכדת עם עקומת הקרנית, והעדשה נוטה להתרומם, לנוע יותר מדי ולאבד מרכזיות. הידוק יתר אופייני דווקא לעדשה תלולה מדי.

Question 24אופטומטריה כללית (General optometry)

מדוע נדרשת בדיקת עיניים תקופתית גם למטופל עם משקפיים ללא תלונות?

  1. כדי להפחית את מספר הדיופטרים
  2. לאיתור שינויים פתולוגיים כגון גלאוקומה או שינויים ברשתית Correct answer.
  3. כדי להחליף את המסגרת כל שנה
  4. כדי לעדכן את צבע המשקפיים

Explanation

מחלות עיניים רבות מתפתחות בהדרגה וללא תסמינים בשלב מוקדם, ולכן בדיקה שגרתית מאפשרת גילוי מוקדם והתערבות. מטרת הבדיקה אינה קוסמטית או שינוי מרשם ללא צורך.

Question 25אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם היסטוריה של הרכבת עדשות מגע ממושכת מגיע עם כיב קרנית מרכזי. מהו השיקול החשוב ביותר בניהול?

  1. הפסקת הרכבת העדשות והפנייה לטיפול דחוף Correct answer.
  2. החלפת העדשה לעדשה בעלת עקומה שונה
  3. התאמת משקפי קריאה
  4. התחלת תרגילי אקומודציה

Explanation

כיב קרנית הוא סיבוך מסכן ראייה המחייב הפסקת הרכבה וטיפול אנטי-זיהומי מתאים בהקדם. התאמה מחדש או תרגול אקומודציה אינם רלוונטיים בשלב החריף.

Question 26אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל בן 45 עם מיופיה מתוקנת במלואה מדווח שקריאה מקרוב נהייתה קשה, והוא מרחיק את הדף. מהי האבחנה הסבירה ביותר?

  1. פרס�ביופיה מוקדמת Correct answer.
  2. פזילה לסירוגין
  3. קרטוקונוס מתפתח
  4. היפרפיה לא מתוקנת

Explanation

הירידה בטווח האקומודציה עם הגיל גורמת לקושי במיקוד למרחק קרוב, וההתנהגות של הרחקת החומר היא סימן אופייני לכך. בגיל 45 ירידה זו צפויה גם אצל מיופ עם תיקון מלא למרחק. היפרפיה לא מתוקנת הייתה מחמירה גם את הראייה למרחק.

Question 27אופטומטריה כללית (General optometry)

מה בודקים בבדיקת הירשפרנג (Hirschberg) בעזרת עיפרון אור?

  1. את מידת הלחץ התוך-עיני בעזרת טונומטר
  2. את עומק חדר הקדמי בעזרת מנורת סדק
  3. את מיקום הרפלקס הקרניתי ביחס לאישון כמדד ליישור העיניים Correct answer.
  4. את רגישות הרשתית בנקודות שונות בשדה הראייה

Explanation

במבחן הירשפרנג מאירים על הקרנית ומשווים את מיקום הרפלקס בין העיניים; רפלקס שאינו סימטרי ביחס לאישון מעיד על סטייה. זהו מבחן גס ומהיר ליישור עיניים, לא מדידת לחץ או שדה ראייה.

Question 28אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם מיופיה גבוהה מרכיב עדשות משקפיים בעוצמה חזקה. מה קורה לחדות הראייה שלו כאשר הוא מזיז את המשקפיים קדימה, הרחק מהעין?

  1. העדשה השלילית מגבירה את עוצמה האפקטיבית והראייה משתפרת
  2. אין כל השפעה כל עוד המרכז האופטי נשאר על ציר הראייה
  3. הראייה למרחק משתפרת אך הראייה לקרוב נפגעת באופן קבוע
  4. העדשה השלילית מפחיתה את עוצמה האפקטיבית והראייה למרחק נחלשת Correct answer.

Explanation

הגדלת מרחק הקודקוד מפחיתה את ההספק האפקטיבי של עדשה שלילית, ולכן מיופ גבוה יחווה ירידה בחדות למרחק. ההשפעה גדלה ככל שהעוצמה גבוהה יותר, ולכן יש חשיבות למדידת מרחק קודקוד במרשמים חזקים.

Question 29אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל מתלונן על טשטוש חולף לאחר הסרת עדשות מגע רכות. מהו ההסבר השכיח ביותר?

  1. בצקת קרנית קלה עקב היפוקסיה שנגרמה מהרכבת העדשה Correct answer.
  2. עלייה בלחץ התוך-עיני מעל 40 ממ"כ
  3. התנתקות זגוגית פתאומית
  4. התפתחות קטרקט תת-קפסולרי אחורי

Explanation

הרכבת עדשות מגע מפחיתה את אספקת החמצן לקרנית ועלולה לגרום לבצקת קלה, המתבטאת בטשטוש שמתפנה עם חזרת הקרנית למצב תקין. יש להעריך את התאמת העדשה, את משך ההרכבה ואת חדירות החמצן שלה.

Question 30אופטומטריה כללית (General optometry)

מהו ההבדל המרכזי בין פוריה לבין טרפיה בניתוח cataract?

  1. בפוריה מסירים את הקרנית, ובטרפיה משאירים אותה
  2. בפוריה מושתלת עדשה תוך-עינית מלאכותית, ובטרפיה העדשה מוסרת ללא השתלה Correct answer.
  3. בפוריה משתמשים בעדשת מגע, ובטרפיה במשקפיים
  4. בפוריה מבוצעת רק בלייזר, ובטרפיה בחתך כירורגי

Explanation

בפוריה מוציאים את העדשה העכורה ומחליפים אותה�עדשה תוך-עינית מלאכותית, ואילו בטרפיה העדשה מוסרת ואינה מוחלפת בעדשה מלאכותית. ההבחנה חשובה משום שהעדר עדשה תוך-עינית משנה את התיקון האופטי הנדרש.

Question 31אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם היפרפיה גבוהה לא מתוקנת מתלונן על עייפות ועל טשטוש בסוף היום. מהו ההסבר הפיזיולוגי העיקרי?

  1. התכווצות כרונית של pupil הגורמת לטשטוש
  2. העדר אקומודציה מוחלט בגלל שיתוק השריר הריסי
  3. עלייה קבועה בלחץ התוך-עיני בשעות הערב
  4. המאמץ האקומודטיבי המתמשך מפחית את יכולת המיקוד לאורך היום Correct answer.

Explanation

היפרפיה לא מתוקנת מחייבת אקומודציה גם למרחק, ולכן השריר הריסי עובד ברציפות וגורם לעייפות ולטשטוש מתגבר. התיקון האופטי מפחית את הדרישה האקומודטיבית ומקל על התסמינים.

Question 32אופטומטריה כללית (General optometry)

מהו העיקרון של בדיקת רטינוסקופיה?

  1. הערכת תפקוד השריר הריסי על ידי מבחן קריאה
  2. מדידת עובי הקרנית בעזרת קרני אור מקבילות
  3. הערכת מצב השבירה לפי כיוון תנועת הרפלקס הרטינלי כאשר מראה נעה Correct answer.
  4. בדיקת רגישות הרשתית בנקודות מרכזיות

Explanation

הרטינוסקופיה מבוססת על תנועת הרפלקס הרטינלי בזמן הזזת המראה; הכיוון והמהירות מלמדים על מצב השבירה. המטרה היא לאתר את נקודת הניטרול שבה הרפלקס אינו נע.

Question 33אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל בן 70 עם קטרקט מתקדם מבקש להתאים עדשות מגע. מהו השיקול הקליני המרכזי ביותר?

  1. העדשות הרכות מתאימות תמיד גם לקטרקט ואין צורך בבדיקה נוספת
  2. יש להתאים עדשות קשות בלבד בגלל גיל המטופל
  3. יש להפחית את עוצמת העדשה ב-3.00 דיופטר בגלל הגיל
  4. העדשה העכורה מגבילה את חדות הראייה ולכן יש להעריך את פוטנציאל השיפור לפני התאמה Correct answer.

Explanation

קטרקט פוגע בחדות ובאיכות הראייה גם עם תיקון אופטי מיטבי, ולכן יש להעריך אם עדשת מגע יכולה לשפר את המצב או שמדובר במגבלה ראייתית שאינה ניתנת לתיקון. התאמה בגיל מבוגר מחייבת גם הערכת מיומנות טיפול, היגיינה ורטוב עיני.

Question 34אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל נבדק במבחן אמסלר ומדווח על קווי רשת מעוותים באזור מרכזי. מהי המשמעות הקלינית?

  1. חשד לפזילה חבויה
  2. חשד לקטרקט גרעיני
  3. חשד לגלאוקומה פתוחה
  4. חשד לפגיעה מקולרית הדורשת בירור Correct answer.

Explanation

עיוות קווים במבחן אמסלר (מטמורפופסיה) מצביע על שינוי טופוגרפי במקולה, כגון בצקת או ניוון, ומחייב בירור. המבחן בודק את האזור המרכזי של הראייה ולא את שדה הראייה ההיקפי או את הלחץ.

Question 35אופטומטריה כללית (General optometry)

מהו ההבדל בין חדות ראייה לבין רגישות ניגודית?

  1. חדות ראייה מודדת הפרדת פרטים בגודל קטן בניגוד גבוה, ורגישות ניגודית מודדת זיהוי הפרטים בניגודים נמוכים Correct answer.
  2. חדות ראייה נמדדת רק בלילה ורגישות ניגודית רק ביום
  3. אין הבדל מהותי, מדובר בשני שמות לאותה בדיקה
  4. חדות ראייה מודדת את שדה הראייה ההיקפי ורגישות ניגודית את המרכז

Explanation

חדות ראייה קלאסית נמדדת באופטוטיפים בניגוד גבוה, בעוד שרגישות ניגודית בודקת את היכולת להבחין בעצמים בניגוד נמוך. מטופל יכול לתפקד היטב בחדות גבוהה אך להתקשות בראייה בסביבה עם ניגוד נמוך.

Question 36אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם אסטיגמטיזם רגיל (regular) נבדק ברצפטיבי. מה צפוי להיראות?

  1. נקודת מוקד אחת בלבד בכל המרידיאנים
  2. שתי נקודות מוקד שונות בשני מרידיאנים ניצבים Correct answer.
  3. מספר נקודות מוקד מפוזרות ללא סדר
  4. טשטוש אחיד ללא תלות במרידיאן

Explanation

באסטיגמטיזם רגיל קיימים שני מרידיאנים ניצבים עם כוח שבירה שונה, ולכן נוצרות שתי נקודות מוקד שונות. המרידיאנים הניצבים הם המאפיין המבדיל מאסטיגמטיזם לא רגיל.

Question 37אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם עין אחת אמטרופית ועין שנייה מיופית גבוהה מבקש עדשות מגע. מהו האתגר העיקרי?

  1. ההבדל הגדול בגודל התמונה בין העיניים עלול לגרום לאניזאיקוניה ולבעיות מיזוג Correct answer.
  2. לא ניתן להרכיב עדשת מגע בעין אחת בלבד
  3. העדשה המיופית תמיד גדולה מדי לקרנית
  4. העין האמטרופית תפתח קרטוקונוס בגלל העדשה

Explanation

תיקון מלא של מיופיה גבוהה בעין אחת יוצר תמונות בגדלים שונים, מה שעלול לפגוע במיזוג ובתפיסת העומק. לכן יש לשקול תיקון חלקי, עדשות מגע או גישות אחרות להקטנת האניזאיקוניה.

Question 38אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל צעיר עם מיופיה מתוקנת במלואה מתלונן על טשטוש בקריאה. מהו הסבר אפשרי?

  1. אקומודציה עודפת או תפקוד אקומודטיבי לא תקין הגורם לטשטוש מתחלף Correct answer.
  2. עלייה בלחץ התוך-עיני כתוצאה מהמשקפיים
  3. התנתקות רשתית מרכזית
  4. התפתחות קטרקט מוקדם בגיל צעיר

Explanation

בגיל צעיר אין לצפות לפרס�ביופיה, ולכן טשטוש בקריאה למרות תיקון מלא מעלה חשד לבעיה אקומודטיבית או ללחץ מיקוד עודף. יש להעריך את טווח האקומודציה, את הקשר בין ראייה למרחק ולקרוב ואת מצב המיזוג.

Question 39אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל מרכיב עדשת מגע רכה שעקומה בסיסית שלה שטוחה מדי ביחס לקרנית. מה צפוי להופיע?

  1. העדשה תיצור אסטיגמטיזם קבוע ובלתי הפיך
  2. העדשה תיצמד חזק מדי ותגרום לבצקת חמורה באופן מיידי
  3. העדשה תמנע לחלוטין חדירת חמצן לקרנית
  4. העדשה תהיה רופפת ותנוע יותר מדי, עם אי נוחות וטשטוש Correct answer.

Explanation

עקומה בסיסית שטוחה מדי יוצרת מרווח גדול בין העדשה לקרנית, מה שמפחית את ההצמדה ומגביר את התנועה והאי-נוחות. ההתאמה נבחנת לפי מרכזיות, תנועה וכיסוי, ולא רק לפי מספר העקומה.

Question 40אופטומטריה כללית (General optometry)

מדוע נדרשת בדיקת עיניים תקופתית גם למטופל עם משקפיים שאינו מתלונן?

  1. בדיקה תקופתית מחליפה את הצורך בבדיקת לחץ תוך-עיני
  2. מטופל עם משקפיים אינו חשוף לשינויים בשבירה
  3. בדיקה תקופתית נדרשת רק לשינוי במרשם המשקפיים
  4. מחלות עיניים רבות מתפתחות בהדרגה וללא תסמינים בשלב מוקדם Correct answer.

Explanation

מצבים כמו גלאוקומה, שינויים ברשתית וסוכרת עינית עלולים להתפתח בשקט, ולכן בדיקה שגרתית מאתרת סימנים מוקדמים. העדר תלונות אינו שולל מחלה, והמטרה היא מניעה ואיתור מוקדם.

Question 41אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם פזילה פנימית מתחלפת מדווח על ראייה כפולה בסוף היום. מהו הממצא הצפוי בבדיקת כיסוי?

  1. תנועה אנכית של העין הלא מכוסה
  2. תנועה פנימה של העין המכוסה בעת הסרת הכיסוי Correct answer.
  3. תנועה החוצה של העין המכוסה בעת הסרת הכיסוי
  4. ללא תנועה כלל בשתי העיניים

Explanation

בפזילה פנימית העין הסוטה נמצאת במנח פנימי, ולכן הסרת הכיסוי חושפת תנועה פנימה כדי לחזור למנח. הכיסוי מאפשר להבחין בין סטייה גלויה לבין סטייה חבויה.

Question 42אופטומטריה כללית (General optometry)

מהו תפקידו של הצילינדר במרשם משקפיים?

  1. תיקון הפרש הגודל בין העיניים
  2. תיקון כוח השבירה השונה בין שני מרידיאנים ניצבים Correct answer.
  3. קביעת מרחק הקריאה
  4. הגדלת שדה הראייה ההיקפי

Explanation

הצילינדר מתקן אסטיגמטיזם על ידי הוספת כוח שונה במרידיאן מסוים, והציר קובע את כיוון הפעולה. הוא אינו מיועד לאניזאיקוניה או לקביעת תוספת קריאה.

Question 43אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם עין יבשה מתלונן על אי נוחות ועל טשטוש מתחלף בהרכבת עדשות מגע רכות. מהו הצעד הראשון המתאים?

  1. החלפה מיידית לעדשות קשות
  2. הערכת שכבת הדמעות והתאמת משטר טיפול וסוג עדשה מתאים Correct answer.
  3. התעלמות מהתלונה כל עוד החדות תקינה
  4. הפחתת עוצמת העדשה ב-1.00 דיופטר

Explanation

עין יבשה פוגעת ביציבות שכבת הדמעות ובנוחות ההרכבה, ולכן יש להעריך את מצב הדמעות ולהתאים טיפול, סוג עדשה ומשך הרכבה. הפחתת עוצמה או התעלמות אינה מטפלת בגורם.

Question 44אופטומטריה כללית (General optometry)

מה בודק מבחן נענוע הראש (head tilt test) בהערכת פזילה?

  1. את מידת הלחץ התוך-עיני
  2. השפעת הטיית הראש על גודל הסטייה ועל התסמינים Correct answer.
  3. את רגישות הרשתית ההיקפית
  4. את עומק חדר הקדמי

Explanation

הטיית הראש משנה את הדרישה לפעילות שרירי העין ומאפשרת לזהות דפוסים אופייניים של פזילות, במיוחד אנכיות או כאלה הקשורות לשריר אלכסוני. השוואת גודל הסטייה בהטיות שונות מסייעת באבחנה.

Question 45אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם קוצר ראייה גבוה מבקש להפחית את עובי העדשה. מהו הפתרון האופטי המתאים ביותר?

  1. הגדלת מרחק הקודקוד ככל האפשר
  2. הוספת צילינדר גדול יותר
  3. בחירת חומר בעל מקדם שבירה גבוה והקטנת גודל המסגרת Correct answer.
  4. החלפת העדשה לעדשה חיובית

Explanation

במיופיה גבוהה, חומר בעל מקדם שבירה גבוה מפחית את עובי השוליים, ומסגרת קטנה יותר מפחיתה את השטח הנדרש. הגדלת מרחק הקודקוד משנה את ההספק האפקטיבי ואינה פתרון לעובי.

Question 46אופטומטריה כללית (General optometry)

מהי המשמעות של נקודת הראייה הקרובה (near point of accommodation)?

  1. המרחק שבו מופיע אסטיגמטיזם
  2. המרחק בין העין לעדשה במשקפיים
  3. המרחק שבו הראייה למרחק מתחילה להיות מטושטשת
  4. המרחק הקרוב ביותר שבו ניתן למקד בבירור תוך שימוש מקסימלי באקומודציה Correct answer.

Explanation

נקודת הראייה הקרובה מציינת את גבול היכולת האקומודטיבית, כלומר המרחק הקרוב ביותר למיקוד ברור. ככל שהיא מתרחקת מהעין, טווח האקומודציה קטן יותר.

Question 47אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם גלאוקומה חשוד נבדק בשדה ראייה. מהו הממצא האופייני לשלב מוקדם?

  1. עיוות קווים במרכז השדה
  2. הכפלת תמונה בשתי העיניים
  3. פגיעה בשדה ההיקפי עם שמירה יחסית של המרכז Correct answer.
  4. אובדן מלא של הראייה המרכזית בלבד

Explanation

גלאוקומה פוגעת בתחילה בשדה הראייה ההיקפי, ולכן המרכז נשמר בשלב מוקדם והמטופל לעיתים אינו מודע לפגיעה. בדיקת שדה ראייה היא כלי מרכזי לזיהוי ולמעקב.

Question 48אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל עם פזילה חבויה מדווח על עייפות ועל כאב ראש לאחר קריאה ממושכת. מהו ההסבר הסביר?

  1. התייבשות הקרנית בלבד
  2. ירידה בלחץ התוך-עיני בזמן קריאה
  3. התפתחות מהירה של קטרקט
  4. מאמץ מיזוג מתמשך כדי לשמור על יישור העיניים Correct answer.

Explanation

בפזילה חבויה המטופל מצליח לשמור על יישור באמצעות מאמץ מיזוג, אך לאורך זמן הדבר גורם לעייפות, לכאב ראש ולעיתים לטשטוש. המאמץ מתגבר במיוחד במשימות ראייה קרובה.

Question 49אופטומטריה כללית (General optometry)

מהו תפקידו של מבחן הכיסוי החלופי (alternating cover test) בהערכת פזילה?

  1. הערכת עומק חדר קדמי
  2. מדידת לחץ תוך-עיני
  3. מדידת גודל הסטייה הכולל על ידי כיסוי עיניים לסירוגין Correct answer.
  4. בדיקת חדות הראייה בכל עין בנפרד

Explanation

כיסוי לסירוגין שובר את המיזוג ומאפשר למדוד את הסטייה הכוללת, כולל רכיב חבוי. הוא שונה ממבחן כיסוי חד-פעמי שמטרתו לזהות נוכחות סטייה.

Question 50אופטומטריה כללית (General optometry)

מטופל בן 45 מגיע לבדיקת ראייה ומתלונן שהוא צריך להרחיק את החומר המודפס כדי לקרוא בנוחות, בעוד ראייתו למרחק חדה. בבדיקת אמפליטודת אקומודציה נמצא ערך נמוך מהצפוי לגילו. מהי האבחנה המתאימה ביותר?

  1. ליקוי שבירה היפראופי לא מתוקן המסביר את הקושי בקריאה
  2. חולשת אקומודציה (presbyopia-like insufficiency) המחשידה להפרעה באקומודציה ולא רק לשינוי גילי Correct answer.
  3. היפראקומודציה של העדשה הגורמת ליתר כושר פוקוס סמוך
  4. פרס�ביופיה הקשורה לגיל, שבה ירידת האמפליטודה היא תוצאה צפויה של הזדקנות העדשה

Explanation

בגיל 45 ירידה מסוימת באמפליטודת האקומודציה היא צפויה, אך ערך נמוך במיוחד ביחס לגיל מחייב חשד להפרעת אקומודציה ולא להסתפק בהסבר גילי. האבחנה המבחינה נשענת על השוואת האמפליטודה לערכי ייחוס לגיל ועל היעדר הסבר חלופי כמו ליקוי שבירה לא מתוקן. לכן התיאור המדויק הוא חולשת אקומודציה המחשידה להפרעה תפקודית.