אופטומטריה כללית
מה נבדק בתחום
התחום בוחן את היכולת לשלב רפרקציה, ראייה בינאוקולרית, התאמת עדשות מגע, אופטומטריה ילדים וראייה ירודה לתוך החלטה קלינית אחת. השאלות אינן רק חישוב ספירה אלא בחירה מה למדוד, איך לפרש את התוצאה ומתי לא להסתפק במדידה בודדת.
כללים מרכזיים
- רפרקציה: מתחילים ברצינוסקופיה או אוטורפרקטומטר, מאמתים בסובייקטיבי, מבצעים fogging והשוואה בין עין ימין לשמאל. אין לסיים במספר שגורם לאמבליופיה או לתסמיני אקומודציה.
- ראייה בינאוקולרית: cover test רחוק וקרוב, הערכת NPC, גרסאות, AC/A, תפקוד אקומודטיבי. תלונה של כאב ראש בקריאה מחייבת בדיקת תגובתיות ולא רק חדות.
- עדשות מגע: קדם-התאמה כולל קראטומטריה, טופוגרפיה בעת הצורך, דמעות, מכסי עפעף וציפיות. התאמה נמדדת בתנועה, מרכוז, כיסוי ומשך לבישה, לא רק בשביעות רצון ראשונית.
- ילדים: חדות לפי גיל, היסטוריה התפתחותית, בדיקת עיניים ממוקדת, וטיפול באמבליופיה ובפזילה בזמן.
דוגמה מחושבת
מטופל בן 26 מתלונן על טשטוש רחוק ועייפות בקריאה. חדות 6/9 בשתי העיניים, פינהול משפר ל-6/6. ברצינוסקופיה +0.75 בשתי העיניים, בסובייקטיבי +0.50 נותן 6/6 ונוחות. המסקנה: היפרופיה נמוכה עם מאמץ אקומודטיבי, לא מיופיה. יש לבדוק cover test קרוב, NPC ו-A/C ratio לפני החלטה על תוספת קריאה.
מלכודות שמ�_costלות נקודות
תיקון יתר במינוס בגלל חדות חדה אך לא נוחה; התעלמות מתלונה בינאוקולרית כשכל עין חדה; התאמת עדשת מגע לפי קראטומטריה בלבד; אי-בדיקת ילד עם חשד לפזילה בגלל שיתוף פעולה חלקי.