בדיקות ואבחון
מה נבדק בתחום
התחום בודק סדר בדיקה, בחירת בדיקה מתאימה ופירוש ממצאים: אנמנזה, חדות, אישון, מוטיליות, ס�-lit למפ, טונומטריה, גוניוסקופיה, שדה ראייה, קרקעית ודימות. הדגש הוא על זיהוי ממצא מדאיג ועל אימות לפני מסקנה.
כללים מרכזיים
- אנמנזה מכוונת: התחלה, מהלך, חד-צדדיות, כאב, אודם, טראומה, עדשות מגע, תרופות ומחלות מערכתיות.
- חדות: ללא תיקון, עם חור צר ועם תיקון; חור צר שמשפר מחזק שגיאת שבירה או מדיה לא שקופה.
- אישון: יש לבדוק גודל, תגובה ישירה ועקיפה, RAPD. RAPD אינו אבחנה אלא סימן לפגיעה עצבית או רשתיתית א-סימטרית.
- טונומטריה: כיול, עובי קרנית, פוסטורה ומגע חוזר. לחץ גבוה חד-פעמי אינו אבחנת גלאוקומה.
- גוניוסקופיה נדרשת לפני הרחבת אישון בחשד לזווית צרה; שדה ראייה דורש מהימנות ואסטרטגיה מתאימה.
דוגמה קלינית
מטופל בן 58 עם ירידה הדרגתית בחדות בעין אחת, ללא כאב. חדות 6/12, חור צר 6/12, אישונים תקינים ללא RAPD. בס�-lit למפ עדשה עם אטימות גרעינית; קרקעית נראית תקינה. המסקנה המובילה היא קטרקט, אך יש להשלים בדיקת רפלקס אדום, לחץ ועדשות מגע/מדיה לפני ייחוס מלא. אם היה RAPD, היה צורך לשקול מחלת עצב אופטי או רשתית מרכזית.
מלכודות שמ�_costלות נקודות
דילוג על RAPD; הסתמכות על טונומטריה אחת; הרחבת אישון ללא הערכת זווית; פירוש שדה לא מהימן כאבחנה; אי-בדיקת הקרקעית בגלל חדות תקינה.