מחלות עיניים ופתולוגיה
מה נבדק בתחום
התחום בודק זיהוי, סיווג ותעדוף של מחלות עיניים שכיחות ומסוכנות: יובש ובעיות משטח, זיהומים, קטרקט, גלאוקומה, ניוון מקולרי, רטינופתיה סוכרתית, קרטוקונוס, דלקת ענביה ופגיעות עצב אופטי. נדרש להכיר סימני אדום ולהפנות בזמן.
כללים מרכזיים
- עין אדומה: כאב חזק, ירידת חדות, רגישות לאור, סימני קרום או היפופיון מחייבים בדיקה דחופה. אודם דו-צדדי ללא כאב עם הפרשה שאינה טיפולית עשוי להיות יובש או אלרגיה.
- גלאוקומה: נזק עצבי מתקדם עם שדה מתאים; לחץ גבוה הוא גורם סיכון ולא הגדרה בלבד. זווית סגורה חריפה מציגה כאב, בחילה, הילה וקרנית מעורפלת.
- רטינה: סוכרתית גורמת למיקרואנוריזמים, בצקת מקולרית ודימומים; ניוון מקולרי יבש/רטוב נבדל בנוכחות נוזל תת-רשתי או דימום.
- קרנית: קרטוקונוס מתבטא באסטיגמטיזם מתקדם, טופוגרפיה אסימטרית וסימני Fleischer. אין להתאים עדשת מגע קשה ללא הערכה מתאימה.
- נוירו: ענקית התאים (GCA) היא מצב חירום מעל גיל 50 עם כאב ראש, רגישות בקרקפת וחשד לירידה בראייה.
דוגמה קלינית
מטופל בן 62 עם אובדן ראייה פתאומי, ללא כאב, בעין אחת. חדות 6/60, אישון עם RAPD קל, קרקעית עם בצקת חיוורת ורטינה חיוורת. המסקנה: חשד לחסימת עורק רשתית מרכזית, יש להפנות מיד ולבדוק גורמי סיכון וסקולריים. אין להסתפק בטיפת הרח�בה או בהמתנה.
מלכודות שמ�_costלות נקודות
ייחוס עין אדומה וכאבית לטיפול עדשות מגע ללא בדיקת קרנית; התעלמות מ-RAPD; אי-זיהוי זווית סגורה; פירוש דימום מקולרי כניוון יבש; דחיית חשד ל-GCA.