CNCA Anestesiología flashcards

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Capacidad residual funcional

Volumen de gas que permanece en los pulmones tras una espiración máxima; incluye el volumen residual y el volumen de reserva espiratorio, y determina la reserva de oxígeno durante la apnea.

Autorregulación cerebral

Mecanismo que mantiene el flujo sanguíneo cerebral constante ante cambios de presión arterial media entre aproximadamente 60 y 150 mmHg; se pierde en el trauma craneoencefálico y la isquemia.

Presión de perfusión cerebral

Diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal; valores por debajo de 50-60 mmHg se asocian a isquemia cerebral y deben evitarse en el paciente neurocrítico.

Propiedades del propofol

Hipnótico de inicio rápido (30-60 s) y duración corta (3-10 min); produce hipotensión por vasodilatación y depresión miocárdica, y carece de efecto analgésico.

Succinilcolina contraindicaciones

Bloqueante neuromuscular despolarizante contraindicado en hiperpotasemia, quemaduras de más de 24 horas, denervación y antecedente de hipertermia maligna por riesgo de hiperpotasemia grave.

Sugammadex reversión

Agente que revierte el bloqueo neuromuscular del rocuronio y vecuronio mediante encapsulación; a dosis de 16 mg/kg revierte un bloqueo profundo y 2-4 mg/kg un bloqueo moderado.

Emulsión lipídica

Tratamiento de rescate para la toxicidad sistémica por anestésicos locales; se administra un bolo de 1,5 mL/kg al 20 % seguido de infusión de 0,25 mL/kg/min.

Clasificación ASA

Sistema de estratificación del estado físico preoperatorio: I sano, II enfermedad sistémica leve, III grave, IV amenaza vital, V moribundo y VI donante de órganos.

Índice de riesgo cardíaco

Escala que predice complicaciones cardíacas perioperatorias; incluye cirugía de alto riesgo, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular, diabetes y creatinina elevada.

Ayuno preoperatorio

Recomendación de 2 horas para líquidos claros, 4 horas para leche materna y 6 horas para sólidos ligeros y leche de vaca, con el fin de reducir el riesgo de aspiración.

Capnografía

Monitorización del CO2 espirado que confirma la intubación traqueal, detecta la intubación esofágica y permite valorar la ventilación, la perfusión y el metabolismo del paciente.

Presión pico-meseta

Diferencia entre la presión pico y la presión meseta de la vía aérea; un gradiente mayor de 10 cmH2O sugiere obstrucción o broncoespasmo, mientras que la elevación de la meseta sugiere baja distensibilidad.

Monitorización estándar mínima

Conjunto de monitorización en anestesia general que incluye ECG, SpO2, capnografía, presión arterial no invasiva, temperatura y análisis de gases anestésicos.

Secuencia de intubación rápida

Técnica para pacientes con riesgo de aspiración que incluye preoxigenación, hipnótico, bloqueante neuromuscular de inicio rápido y presión cricoidea, con intubación inmediata.

Vía aérea difícil predictores

Signos que sugieren dificultad para la intubación: Mallampati III-IV, apertura bucal menor de 3 cm, distancia tiromentoniana menor de 6 cm y extensión cervical limitada.

Mascarilla laríngea

Dispositivo supraglótico que permite ventilar sin intubación traqueal; produce menor estímulo simpático pero no protege de la aspiración pulmonar.

Tubo traqueal pediátrico

El diámetro interno en milímetros se estima con la fórmula edad/4 + 4; en niños pequeños se prefiere tubo sin balón o con balón de baja presión según la edad.

Bupivacaína dosis máxima

Anestésico local de larga duración con dosis máxima de 2-2,5 mg/kg sin adrenalina; presenta mayor cardiotoxicidad que la lidocaína por su afinidad por los canales de sodio cardíacos.

Cefalea postpunción dural

Cefalea postural que aparece tras la punción de la duramadre, empeora en bipedestación y mejora en decúbito; se trata con cafeína, hidratación y parche hemático epidural.

Bloqueo interescalénico

Bloqueo del plexo braquial que puede causar parálisis del nervio frénico y síndrome de Horner; se usa para cirugía del hombro y del brazo proximal.

Ventilación unipulmonar

Técnica de aislamiento pulmonar que puede producir hipoxemia por shunt; se trata con PEEP al pulmón ventilado, CPAP al pulmón no ventilado y FiO2 elevada.

Hiperventilación en neurocirugía

Reducción de la PaCO2 que produce vasoconstricción cerebral y disminuye transitoriamente la presión intracraneal; no debe mantenerse una PaCO2 menor de 25 mmHg de forma prolongada.

Neumoperitoneo laparoscópico

Insufflación de CO2 en la cavidad abdominal que produce hipercapnia, aumento de la presión intraabdominal y reducción de la distensibilidad pulmonar.

Analgesia multimodal

Estrategia que combina opioides, AINE, paracetamol, anestésicos locales y adyuvantes para mejorar el control del dolor y reducir el consumo de opioides y sus efectos adversos.

Dolor neuropático

Dolor causado por lesión o disfunción del sistema nervioso; se trata con gabapentina, pregabalina, antidepresivos tricíclicos y duloxetina, no con opioides como primera línea.

Ketamina subanestésica

Uso de ketamina a dosis de 0,1-0,5 mg/kg como adyuvante analgésico, que reduce el consumo de opioides y puede usarse en el dolor agudo y crónico.

Hipertermia maligna

Reacción farmacogenética a halogenados y succinilcolina caracterizada por hipercapnia, rigidez muscular e hipertermia; se trata con dantroleno 2,5 mg/kg y enfriamiento activo.

Anafilaxia perioperatoria

Reacción alérgica grave a relajantes musculares, látex o antibióticos; se trata con adrenalina 0,01 mg/kg IM en el muslo, fluidos y retirada del agente causal.

Laringoespasmo

Cierre reflejo de las cuerdas vocales que causa obstrucción de la vía aérea; se trata con presión positiva, propofol, lidocaína y succinilcolina si es refractario.

SDRA definición

Síndrome de dificultad respiratoria aguda con hipoxemia (PaO2/FiO2 menor de 300), infiltrados bilaterales y ausencia de causa cardíaca; se ventila con volumen corriente de 6 mL/kg de peso predicho.

Sepsis y PAM

Disfunción orgánica por respuesta desregulada a la infección; el manejo incluye antibióticos precoces, fluidos y vasopresores para mantener una presión arterial media de al menos 65 mmHg.